Medici sembrano raggiungere il consenso inatteso nella prescrizione dei farmaci pediatrici di anti-attacco

Il numero dei farmaci disponibili di anti-attacco ha esploso nelle due decadi scorse, andanti appena da una manciata di medicine disponibili negli anni 90 più di 20 ad ora. Una volta che Food and Drug Administration (FDA) approva ogni nuova medicina basata sulle prove in adulti, è a disposizione affinchè i clinici prescriva privo di marca a tutte le fasce d'età. Tuttavia, dice William D. Gaillard, M.D., capo di divisione della neurologia del bambino e l'epilessia, la neurofisiologia e la neurologia critica di cura al sistema nazionale della salubrità dei bambini, prove che piombo a FDA l'approvazione per gli adulti non forniscono alcune informazioni circa cui i farmaci siano la cosa migliore per i bambini.

“Con tanti farmaci e così pochi dati,„ il Dott. Gaillard dice, “si potrebbe pensare che medici scegliessero un'più ampia varietà di medicine quando prescrivono ai bambini con l'epilessia.„

Tuttavia, i risultati da uno studio recente da Dott. Gaillard e colleghi, pubblicati online in neurologia pediatrica il 27 giugno 2017, manifestazione altrimenti. Lo studio indica che medici negli Stati Uniti sembrano raggiungere un consenso inatteso circa cui farmaco da prescrivere per i loro pazienti pediatrici.

Lo studio fa parte di più vasto sforzo per raccogliere i dati sui più giovani pazienti dell'epilessia -- quelli più giovane di 3 anni, l'età a cui l'epilessia diventa il più spesso evidente. Come componente di questo sforzo, i ricercatori da 17 centri pediatrici dell'epilessia degli Stati Uniti si sono iscritti mesi dei bambini di studio 495 ai più giovani di 36 che recentemente erano stati diagnosticati con l'epilessia non-syndromic (una circostanza non collegata a c'è ne delle sindromi genetiche comunemente riconosciute di epilessia).

I ricercatori hanno estratto le cartelle sanitarie elettroniche di questi pazienti informazioni sui loro dati demografici, malattia e trattamenti. Circa la metà dei partecipanti di studio era più giovane del bambino di 1 anno quando sono stati diagnosticati con l'epilessia. Circa metà ha fatto tracciare la malattia dalle funzionalità focali, significanti che la loro epilessia è sembrato provenire da un posto particolare nel cervello. Quasi tutti sono stati trattati con un singolo farmaco, rispetto ad un cocktail delle medicine multiple.

Di quelli trattati con un singolo farmaco, quasi tutti sono stati trattati con una di cinque medicine: Levetiracetam, oxcarbazepine, luminal, topiramato e zonisamide. Tuttavia, i dati hanno mostrato una chiara preferenza di prescrizione. Circa 63 per cento dei pazienti erano levetiracetam prescritto come prima scelta. Al contrario, il oxcarbazepine ed il luminal, il più delle volte le medicine prescritte seguenti, sono stati catturati dai pazienti come prima scelta dai mero 14 per cento e da 13 per cento rispettivamente.

Direzione, dei bambini che erano inizialmente non levetiracetam prescritto ma richiesto un secondo farmaco dovuto efficacia insufficiente o effetti secondari inaccettabili, 62 per cento egualmente ha ricevuto questo farmaco. Quello ha operato a levetiracetam la prima o seconda scelta per circa 74 per cento di tutti i bambini nello studio, malgrado la disponibilità di più di 20 farmaci di anti-attacco.

Non è chiaro perché il levetiracetam è così frequente scelta negli Stati Uniti, dice il Dott. Gaillard. Tuttavia, nel suo favore, la droga è disponibile in una formulazione liquida, non causa cattivi effetti medicamente e può essere iniziata per via endovenosa se necessario. Gli studi hanno indicato che sembra essere efficace negli attacchi gestenti in circa 40 per cento degli infanti.

Tuttavia, la dominanza del mercato dei levetiracetam sembra essere un fenomeno nordamericano, gli autori di studio scrive. Un'indagine internazionale recente che il Dott. Gaillard egualmente ha partecipato dentro suggerisce che fuori di questo continente, il carbazepine e il oxcarbazepine siano stati il più delle volte i farmaci prescritti per trattare gli attacchi focali.

Che cosa è necessario realmente, il Dott. Gaillard dice, è dati reali su efficacia per ciascuno dei farmaci prescritti comunemente ai pazienti pediatrici dell'epilessia--un profondo vuoto nella ricerca che impedisce a medici di usando al il ragionamento basato a prova quando opera le scelte del farmaco.

“Questo studio identifica le pratiche in vigore, ma se quelle pratiche sono corrette è una domanda separata,„ lui spiega. “Solo perché un farmaco è usato comunemente non significa che è il migliore farmaco dovremmo usare.„

Per rispondere a quella domanda, dice, i ricercatori dovranno eseguire un test clinico testa a testa che che confronta i farmaci disponibili superiori dell'epilessia in bambini. Questo studio colloca la fase per una tal prova identificando quali farmaci dovrebbero essere inclusi.

“L'epilessia pediatrica incontrollata può avere conseguenze gravi, dai problemi potenziali in via di sviluppo ad un elevato rischio della morte,„ il Dott. Gaillard dice. “Volete usare la medicina ottimale per trattare la malattia.„