Os doutores parecem ter alcançado consenso inesperado em prescrever medicamentações pediatras da anti-apreensão

O número de medicamentações disponíveis da anti-apreensão explodiu nas duas décadas passadas, indo apenas de um punhado das medicinas disponíveis nos anos 90 mais de 20 a agora. Uma vez que Food and Drug Administration (FDA) aprova cada medicina nova baseada em experimentações nos adultos, está disponível para que os clínicos prescrevam a fora-etiqueta a todos os grupos de idade. Contudo, diz William D. Gaillard, M.D., chefe de divisão da neurologia da criança e a epilepsia, a neurofisiologia e a neurologia crítica do cuidado no sistema nacional da saúde das crianças, as experimentações que conduzem à aprovação do FDA para adultos não fornecem nenhuma informação sobre que as medicamentações forem as melhores para crianças.

“Com tão muitas medicamentações e tão poucos dados,” o Dr. Gaillard diz, “se pôde pensar que os doutores escolheriam uma variedade mais larga de medicinas quando prescrevem às crianças com epilepsia.”

Contudo, os resultados de um estudo recente pelo Dr. Gaillard e colegas, publicados em linha na neurologia pediatra o 27 de junho de 2017, mostra de outra maneira. O estudo indica que os doutores nos Estados Unidos parecem ter alcançado um consenso inesperado sobre que medicamentação a prescrever para seus pacientes pediatras.

O estudo é parte de um esforço mais largo para recolher dados nos pacientes os mais novos da epilepsia -- aqueles mais nova de 3 anos velho, a idade em que epilepsia se torna o mais frequentemente evidente. Como parte deste esforço, os pesquisadores de 17 centros pediatras da epilepsia dos E.U. registraram-se meses mais novos das crianças do estudo 495 nos de 36 velhos quem tinha sido diagnosticado recentemente com epilepsia non-syndromic (uma circunstância não ligada a algumas das síndromes genéticas geralmente reconhecidas da epilepsia).

Os pesquisadores minaram os informes médicos eletrônicos destes pacientes para obter informações sobre de seus demografia, doença e tratamentos. Aproximadamente a metade dos participantes do estudo era mais nova do que o bebê de um ano quando foram diagnosticados com epilepsia. Teve aproximadamente parcialmente a doença marcada pelas características focais, significando que sua epilepsia pareceu originar de um lugar particular no cérebro. Quase todos foram tratados com uma única medicamentação, ao contrário de um cocktail de medicinas múltiplas.

Daqueles tratados com uma única medicamentação, quase todos foram tratados com uma de cinco medicinas: Levetiracetam, oxcarbazepine, fenobarbital, topiramate e zonisamide. Contudo, os dados mostraram uma preferência de prescrição clara. Aproximadamente 63 por cento dos pacientes eram levetiracetam prescrito como uma primeira escolha. Pelo contraste, o oxcarbazepine e o fenobarbital, mais frequentemente as medicinas prescritas seguintes, foram tomados por pacientes como uma primeira escolha por uns mero 14 por cento e por 13 por cento respectivamente.

Golpeando, das crianças que eram não levetiracetam prescrito inicialmente mas exigido uma segunda medicamentação devido à eficácia inadequada ou efeitos secundários inaceitáveis, 62 por cento igualmente recebeu esta medicamentação. Isso fez a levetiracetam a primeira ou segunda escolha para aproximadamente 74 por cento de todas as crianças no estudo, apesar da disponibilidade de mais de 20 medicamentações da anti-apreensão.

Não é claro porque o levetiracetam é uma escolha tão freqüente nos Estados Unidos, diz o Dr. Gaillard. Contudo, em seu favor, a droga está disponível em uma formulação líquida, não causa nenhum efeito doente medicamente e pode ser começada intravenosa caso necessário. Os estudos mostraram que parece ser eficaz em apreensões de controlo em aproximadamente 40 por cento dos infantes.

Contudo, o domínio do mercado dos levetiracetam parece ser um fenômeno norte-americano, os autores do estudo escreve. Uma avaliação internacional recente que o Dr. Gaillard igualmente participe dentro sugere que fora deste continente, o carbazepine e o oxcarbazepine sejam mais frequentemente as medicamentações prescritas para tratar apreensões focais.

O que é realmente necessário, o Dr. Gaillard diz, é dados reais na eficácia para cada um das medicamentações prescritas geralmente aos pacientes pediatras da epilepsia--um vácuo marcado na pesquisa que impede que os doutores usem o raciocínio evidência-baseado ao fazer escolhas da medicamentação.

“Este estudo identifica práticas actuais, mas se aquelas práticas estão correctas é uma pergunta separada,” ele explica. “Apenas porque uma medicamentação é usada geralmente não significa que é a melhor medicamentação que nós devemos se usar.”

Para responder a essa pergunta, diz, os pesquisadores precisarão de executar um cara a cara ensaio clínico que compara as medicamentações disponíveis superiores da epilepsia nas crianças. Este estudo ajusta a fase para tal experimentação identificando que medicamentações devem ser incluídas.

“A epilepsia pediatra descontrolada pode ter conseqüências sérias, dos potenciais problema durante o processo de desenvolvimento a um risco mais alto de morte,” o Dr. Gaillard diz. “Você quer usar a medicina óptima para tratar a doença.”