Los doctores aparecen haber alcanzado consenso inesperado en prescribir medicaciones pediátricas de la anti-captura

El número de medicaciones disponibles de la anti-captura ha estallado en las últimas dos décadas, yendo apenas de un puñado de remedio disponible en los años 90 para más de 20 ahora. Una vez que Food and Drug Administration (FDA) aprueba cada nuevo remedio basado en juicios en adultos, está disponible para que los clínicos prescriban sin marca a todos los grupos de la misma edad. Sin embargo, dice a Guillermo D. Gaillard, M.D., jefe de división de neurología del niño y la epilepsia, la neurofisiología y la neurología crítica del cuidado en el sistema nacional de la salud de los niños, las juicios que llevan a la aprobación del FDA para los adultos no ofrecen ninguna información sobre la cual las medicaciones sean las mejores para los niños.

“Con tan muchas medicaciones y tan pocos datos,” el Dr. Gaillard dice, “uno pudo pensar que los doctores elegirían una variedad más amplia de remedio cuando prescriben a los niños con epilepsia.”

Sin embargo, los resultados de un estudio reciente del Dr. Gaillard y colegas, publicados en línea en neurología pediátrica el 27 de junio de 2017, demostración de otra manera. El estudio indica que los doctores en los Estados Unidos aparecen haber alcanzado un consenso inesperado sobre el cual medicación a prescribir para sus pacientes pediátricos.

El estudio es parte de un esfuerzo más amplio de cerco datos sobre los pacientes más jovenes de la epilepsia -- ésos más joven de 3 años, la edad en los cuales epilepsia se pone lo más a menudo posible de manifiesto. Como parte de este esfuerzo, los investigadores a partir de 17 centros pediátricos de la epilepsia de los E.E.U.U. alistaron en meses más jovenes de los niños del estudio 495 los de 36 que habían sido diagnosticados nuevamente con la epilepsia non-syndromic (una condición no conectada a los síndromes genéticos común reconocidos uces de los de la epilepsia).

Los investigadores minaron los informes médicos electrónicos de estos pacientes para la información sobre sus datos demográficos, enfermedad y tratamientos. Alrededor la mitad de los participantes del estudio era más joven que de 1 año cuando los diagnosticaron con epilepsia. Hizo alrededor a medias la enfermedad marcar por las características focales, significando que su epilepsia aparecía originar de un lugar determinado en el cerebro. Casi todos fueron tratados con una única medicación, en comparación con un cóctel del remedio múltiple.

De ésos tratados con una única medicación, casi todos fueron tratados con una de cinco remedio: Levetiracetam, oxcarbazepine, fenobarbital, topiramate y zonisamide. Sin embargo, los datos mostraron una preferencia que prescribía sin obstrucción. El cerca de 63 por ciento de los pacientes era levetiracetam prescrito como primera opción. Por el contrario, el oxcarbazepine y el fenobarbital, lo más frecuentemente el remedio prescrito siguiente, fueron tomados por los pacientes como primera opción por un simple 14 por ciento y el 13 por ciento respectivamente.

Golpeando, de los niños que eran no levetiracetam prescrito inicialmente sino requerido una segunda medicación debido a la eficacia inadecuada o efectos secundarios inaceptables, el 62 por ciento también recibió esta medicación. Eso tomó levetiracetam la primera o segunda decisión para el cerca de 74 por ciento de todos los niños en el estudio, a pesar de la disponibilidad de más de 20 medicaciones de la anti-captura.

No está sin obstrucción porqué el levetiracetam es una opción tan frecuente en los Estados Unidos, dice al Dr. Gaillard. Sin embargo, en su favor, la droga está disponible en una formulación líquida, no causa ningún mal efecto médicamente y se puede comenzar intravenoso en caso de necesidad. Los estudios han mostrado que aparece ser efectiva en capturas que controlan en el cerca de 40 por ciento de niños.

Con todo, la dominación del mercado de los levetiracetam aparece ser un fenómeno norteamericano, los autores del estudio escribe. Un levantamiento topográfico internacional reciente que participó el Dr. Gaillard también hacia adentro sugiere que fuera de este continente, el carbazepine y el oxcarbazepine fueran lo más frecuentemente las medicaciones prescritas para tratar capturas focales.

Cuál es realmente necesario, el Dr. Gaillard dice, es datos reales sobre la eficacia para cada uno de las medicaciones prescritas común a los pacientes pediátricos de la epilepsia--un vacío marcado en la investigación que evita que los doctores usen el razonamiento prueba-basado al tomar decisiones de la medicación.

“Este estudio determina prácticas actuales, pero si esas prácticas están correctas es una pregunta separada,” él explica. “Apenas porque una medicación se utiliza común no significa que es la mejor medicación que debemos utilizar.”

Para contestar a esa pregunta, él dice, los investigadores necesitarán realizar una juicio clínica comparativa que compara las medicaciones disponibles superiores de la epilepsia en niños. Este estudio fija el escenario para tal juicio determinando qué medicaciones deben ser incluidas.

La “epilepsia pediátrica incontrolada puede tener consecuencias serias, de problemas potenciales en el revelado a un riesgo más alto de la muerte,” el Dr. Gaillard dice. “Usted quiere utilizar el remedio óptimo para tratar la enfermedad.”