Prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños

Thought LeadersDr. Christine OlbjørnSenior consultant,Akershus University Hospital

Una entrevista con el Dr. Christine Olbjørn, en abril Cashin-Garbutt conducto, mA (Cantab)

El síndrome del intestino irritable (IBD) es una inflamación de recaída crónica del aparato gastrointestinal con dolor abdominal y la diarrea que son los síntomas mas comunes. Puede ser desafiador diagnosticar pues las denuncias gastrointestinales que imitan IBD son comunes.

los desordenes No-inflamatorios tales como síndrome de intestino irritable pueden tener síntomas similares, y el umbral para realizar procedimientos invasores como colonoscopia y la endoscopia superior en anestesia general es alto en niños.

IBD es a menudo agresivo en niños, y puede tener consecuencias dramáticas pues puede afectar seriamente a su revelado físico, social y psicológico.

El tratamiento temprano es importante reducir el impacto negativo de la inflamación. IBD puede, sin embargo, sea difícil de diagnosticar.  El curso de la enfermedad varía entre los pacientes.

Los marcadores para determinar a niños con IBD en de alto riesgo de un curso complicado de la enfermedad son necesarios para dar el tratamiento apropiado.

La ruptura reciente de los científicos por lo tanto noruegos, perfilando la composición bacteriana del intestino grande, el microbiota fecal, con una nueva prueba para diagnosticar y para categorizar el síndrome del intestino irritable, es buenas noticias para todos los niños que sufren de denuncias gastrointestinales.

(IBD)¿Por qué es el síndrome del intestino irritable a menudo más agresivo en niños que en adultos y por qué es difícil predecir el curso de la enfermedad?

IBD pediátrico manifiesta típicamente en la edad prepubertal alrededor 12-13 años de edad. Esto es una edad sensible como suponen a los niños tener su arranque del incremento y entrar pubertad. IBD puede interferir con este revelado.

Las consecuencias pueden ser perjudiciales, con la falta de incremento, baja de peso y retraso puberal, así como las consecuencias y ausencia psicológicas de la escuela y de actividades.

IBD en niños es caracterizado por una enfermedad extensa. IBD comprende dos subgrupos, colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn puede afectar a todas las partes del aparato gastrointestinal, de la boca al ano mientras que la colitis ulcerosa afecta al intestino y al recto grandes.

Hemos mostrado previamente que aproximadamente la mitad de nuestros pacientes con la enfermedad de Crohn necesitó el tratamiento agresivo en el plazo de 6 meses después de que diagnosis con terapia biológica tal como infliximab para ganar la remisión. Esta terapia costosa y altamente potente no es necesaria para todos los pacientes, como algunos se pueden manejar con la nutrición enteral exclusiva y otra, las medicaciones menos costosas con menos efectos secundarios.

Hay varios marcadores pronósticos que son indicativos de un curso serio de la enfermedad; por ejemplo la edad joven (bajo 40 los años así que todos los pacientes pediátricos entran en esta categoría), la distribución extensa de la enfermedad (también típica en pacientes pediátricos), desarrollar estenosis en el intestino, tener fístulas así como tener ulceraciones profundas en la pared del intestino. Estos marcadores pronósticos no son muy específicos, y el curso individual de la enfermedad es altamente variable.

En los pacientes pediátricos de IBD, el tiempo está de la esencia; queremos inducir a la remisión y la cura del intestino lo más rápidamente posible que para prevenir incremento reservado, demoradas pubertad y las complicaciones. Los marcadores pronósticos para seleccionar los niños y a los adolescentes que necesitan el tratamiento agresivo temprano son necesarios.

¿Puede usted contornear por favor la nueva prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños?

La prueba de GA-map™ Dysbiosis (análisis genético, Oslo, Noruega) utiliza el perfilado avanzado de la DNA de heces para determinar bacterias en el intestino grande. En antenas bacterianas del total 54, sobre la base de la abundancia relativa de la dimensión de la serie del rRNA 16S (el perfil genético de las bacterias) de bacterias según la fuerza de la detección de señales fluorescente.

Más de 300 especies bacterianas predeterminadas son revestidas por esta tecnología. Los resultados se presentan como abundancia relativa de bacterias medidas como “fuerza de señal de la fluorescencia”.

Además, la compañía ha desarrollado un índice para los pacientes adultos llamados índice de Dysbiosis (el DI se basa en una comparación de los datos analizados para un paciente dado y de los datos de una población adulta normal).

Cuanto más diferente el microbiota del paciente es de la población normal, más alto es el valor de DI.

¿Cómo la prueba caracteriza microbiota intestinal?

Para cada uno de las muestras analizadas de niños con IBD, la fuerza de señal de la fluorescencia (FSS) de cada uno de las 54 antenas fue registrada. Además, seleccionamos 6 antenas donde estaba importante más inferior el FSS en los pacientes de IBD comparados a los pacientes de no-IBD.

Dieron los pacientes de IBD 1 punto si sus valores eran más inferiores que para los niños sanos para las antenas seleccionadas. Los puntos fueron resumidos, dando por resultado un índice que colocaba a partir de la 0 a 6 donde 6 indicaron que todas las antenas eran importante diferentes de los valores medidos en niños sanos.

Finalmente, ajustamos un modelo estadístico para estimar las probabilidades para tener IBD para ésos con alto decenas del índice.

¿Qué su estudio reciente implicó y cuál eran las conclusión principales?

La prueba de GA-map™ Dysbiosis no se ha probado previamente en años de edad más jovenes de los niños de 18. Para tener una población de la referencia, cerco muestras fecales de niños sanos entre 2 y 18 años de edad.

Teníamos muestras fecales a partir de 235 niños y adolescentes (80 niños con la enfermedad de Crohn, 27 con colitis ulcerosa, tres con IBD sin clasificar, 50 con síntomas gastrointestinales pero ninguna diagnosis de IBD, y 75 niños sanos).

Estas muestras eran analizadas usando la prueba de Dysbiosis del GA-mapa, 2 y los perfiles del microbiota entonces fueron comparados entre los 110 niños con IBD nuevamente diagnosticado, los 50 pacientes con síntomas pero ninguna diagnosis de IBD, y los niños sanos.

Encontramos distinciones sin obstrucción entre los perfiles de los pacientes de IBD, de los pacientes sintomáticos non- de IBD y del grupo sano de la comparación.1

La fuerza de señal de la fluorescencia, que indica la abundancia de diversa especie bacteriana, fue reducida importante en los niños con IBD, y en menor grado también en ésas con los síntomas pero ningún IBD, comparados a los niños sanos.

Los niños con los perfiles perturbados del microbiota (dysbiosis) tenían IBD más extenso y eran más probables necesitar la terapia biológica (moldes de TNF) en el futuro. Los pacientes con IBD extenso y los que desarrollaron las complicaciones (fístulas de las restricciones) tenían importante menos de ciertas bacterias tales como Bifidobacterium y más especie y Proteobacteria de los clostridiums en la diagnosis que pacientes con enfermedad limitada.

Niños que fueron tratados posteriormente con la terapia agresiva (moldes de TNF tales como infliximab/adalimumab) tenían una abundancia importante más inferior de las bacterias Firmicutes, Tenericutes y Bacteroidetes así como una abundancia más inferior de Actinobacteria antes de que tratamiento que los que fueron manejadas con las medicaciones convencionales.

¿Los resultados del estudio en absoluto le sorprendió?

Me no sorprendieron que los pacientes de IBD hicieron un microbiota alterado comparar a los niños sanos, como esto debía ser preveído. Qué me sorprendió, era que los niños con síntomas abdominales, pero ningún IBD, tenían un perfil del microbiota que difirió de los niños sanos. Fue perturbado menos, es decir menos dysbiotic que el microbiota de los pacientes de IBD, pero estaba lejos de normal.

Esto me informa que hay muchas preguntas por contestar con respecto síndrome y a IBD del intestino irritable. Es importante que escuchamos nuestros pacientes, los cree cuando se quejan de síntomas, incluso cuando no encontramos la inflamación ni podemos verificar cierta diagnosis.

Perfilando el microbiota, hemos encontrado un correlativo para sus síntomas, nosotros podemos mostrarles que se altera su microbiota comparó a los niños sanos. En el futuro, esperanzadamente podemos utilizar el microbiota de la tripa que perfila para apuntar las terapias para estos niños, con un cambio de la dieta, de la medicación o con el uso de favorable y del prebiotics.

Por otra parte, lo encontramos el intrigar que había una asociación tan sin obstrucción entre una composición dysbiotic severa del microbiota en IBD pediátrico nuevamente diagnosticado y la necesidad del tratamiento agresivo con terapia biológica. Éste era más que había esperado, e indico que los perfiles del microbiota de la línea de fondo se puedan utilizar como herramienta pronóstica.

¿Microbiota determinado fue conectado a Crohn comparado con colitis ulcerosa?

Los pacientes de la enfermedad de Crohn tenían en conjunto bajan la fuerza de señal de la fluorescencia comparada a los pacientes de la colitis ulcerosa, pero no había especies de bacterias que se destacaban.

¿Qué otra investigación es necesaria entender la patogenesia de IBD en niños?

Creo que los resultados de este estudio agregan apoyo adicional a la visión que destripan el juego microbiano del dysbiosis un papel dominante en la patogenesia de IBD en niños. Sin embargo, no conocemos qué viene primero; el dysbiosis o IBD.

Es como hemos descubierto un nuevo órgano dentro de la carrocería; el microbiota de la tripa. Este órgano es nuevo a nosotros y necesitamos más investigación y una comprensión más profunda de cómo el microbiota de la tripa afecta salud y enfermedad. La patogenesia de IBD es compleja y todavía entendida no no completo.

¿Qué impacto usted piensa la prueba genética tiene?

El estudio indica que este tipo de perfilado podría ser clínico útil en atención a los pacientes pediátrica de la práctica y del largo plazo.

Nuestras conclusión sugieren que los perfiles fecales del microbiota puedan estar de valor en el distinción de IBD del síndrome de intestino irritable y determinar qué niños son probables desarrollar una forma más severa de IBD y cuáles, por lo tanto, necesitan una supervisión más intensiva y posiblemente anterior, un tratamiento más agresivo.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para los niños con IBD?

IBD es una enfermedad crónica que pudo tener un impacto importante en la salud y la calidad de vida del paciente. Mientras que sabemos que el microbiota desempeña un papel crucial en el revelado de la enfermedad yo pensamos aprenderemos cómo utilizar el microbiota de la tripa no sólo en la diagnosis y la continuación de nuestros pacientes pero también como estrategia del tratamiento. En el futuro, creo que el tratamiento de IBD será personalizado e individualizado.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

En el Web site del análisis genético, hay más información de la prueba de GA-map™ Dysbiosis:

http://www.genetic-analysis.com/

Sobre el Dr. Christine Olbjørn

El Dr. Olbjørn es pediatra experimentado, y ha trabajado como consultor mayor en el hospital de la universidad de Akershus fuera de Oslo por varios años, estando responsable del departamento pediátrico de la gastroenterología.

Su interés principal es IBD y endoscopia, siguiendo a pacientes de la diagnosis con el tratamiento y la continuación, incluyendo la transición del cuidado de la adolescencia a la edad adulta.

El Dr. Olbjørn está enseñando actualmente a estudiantes de medicina en la Facultad de Medicina de universidad de Oslo mientras que trabaja en su tesis del doctorado en IBD pediátrico.

Su trabajo elabora en pronóstico en IBD, cómo estratificar a pacientes por los marcadores clínicos, serológicos y microbianos para perfeccionar cuidado y resultados individualizados.

Referencias

  1. Olbjørn C, Småstuen bujía métrica, perfiles fecales del microbiota de Thiis-Evensen E y otros en la diagnosis en síndrome del intestino irritable pediátrico. Predicción de la severidad de la enfermedad y necesidad subsiguiente de la terapia biológica. Presentado en la reunión anual de la sociedad europea para la gastroenterología, el Hepatology y la nutrición pediátricos. Praga, República Checa, el 13 de mayo de 2017.
  2. Casén C, Vebø HC, desviaciones de Sekelja M y otros en microbiota humano de la tripa: una prueba diagnóstica nueva para determinar dysbiosis en pacientes con IBS o IBD. Alimento Pharmacol Ther 2015; 42(1): 71-83.
April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños. News-Medical. Retrieved on August 25, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20170726/Genetic-test-to-predict-IBD-severity-in-children.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños". News-Medical. 25 August 2019. <https://www.news-medical.net/news/20170726/Genetic-test-to-predict-IBD-severity-in-children.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20170726/Genetic-test-to-predict-IBD-severity-in-children.aspx. (accessed August 25, 2019).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Prueba genética para predecir la severidad de IBD en niños. News-Medical, viewed 25 August 2019, https://www.news-medical.net/news/20170726/Genetic-test-to-predict-IBD-severity-in-children.aspx.