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Os estudos mostram como os procedimentos endoscópicos podem melhorar resultados e cuidado

A introdução de agosto de GIE: Endoscopia gastrintestinal, o jornal científico par-revisto mensal da sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal (ASGE), características um relatório do estudo que um procedimento mais simples para recolher espécimes da biópsia durante vários procedimentos pode melhorar o assistência ao paciente, e uma exibição como um procedimento relativamente novo, POEMA, foi adaptado para ajudar um grupo adicional de pacientes com gastroparesis, um problema de incómodo do estudo do estômago.

Um método mais simples, mais fácil para executar a biópsia pode melhorar o assistência ao paciente

Um procedimento mais simples da biópsia do que esse usado tradicional pode dar resultados ingualmente bons ao reduzir o esforço para pacientes e trabalhadores, e ao o permitir o diagnóstico mais rápido, de acordo com um estudo na introdução de agosto de GIE: Endoscopia gastrintestinal, “biópsia múltipla endoscópica e diagnóstico rápido a fixação in situ e pelo processamento histopatológico,”

Durante os vários procedimentos executados por endoscopists gastrintestinais, as amostras de tecido pequenas são tomadas do paciente para o exame, que é sabido como a biópsia. O método endoscópico tradicional da biópsia do fórceps pode ser labor - intensivo assim como fatigante para o ambiente do local de trabalho.

Com este método, cada espécime é removido e colocado no tubo de ensaio do fixador para a identificação. Isto é labor - intensivo, adicionando ao comprimento do procedimento e do tempo sob a sedação. As amostras da biópsia de cada local são filtradas para remover o fixador, inspeccionadas para gravar o número e o tamanho de espécime, e transferidas a um recipiente para submeter-se a diversas etapas de processamento antes de ser montada nas corrediças a ser examinadas para anomalias ou doença.

De acordo com os autores do estudo, o diagnóstico é atrasado por este protocolo complexo e caro. Além, o pessoal pode ser afectado pelo risco ergonómico do esforço e do local de trabalho da exposição aos sharps, ao fixador tóxico, ao material infeccioso, e ao solo.

Os pesquisadores apontaram testar uma maneira mais rápida de recolher, de segurar e de processar as amostras às corrediças com um método chamado biópsia múltipla endoscópica (MB).

O MB usa uma única passagem do endoscópio dentro do paciente para obter até 25 espécimes da biópsia durante a retirada do endoscópio. Estes são recolhidos e armazenados em uma câmara plástica dentro da ponta de metal removível do endoscópio. Após ter terminado a série da biópsia, a ponta de metal é eliminada, imergida no fixador, e enviada à patologia. Lá, o projecto da câmara plástica do armazenamento apoia o registo rápido dos espécimes, o diagnóstico pela secção e pela microonda congeladas (uma hora) ou a parafina rotineira que processa (quatro a seis horas) do tecido do espécime.

Para o estudo, as biópsias foram executadas durante a colonoscopia, a endoscopia superior do SOLDADO, e o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP). O estudo retrospectivo cegado comparou 125 biópsias da fiscalização dos dois pontos em 15 pacientes que se submeteram ao MB com 15 pacientes que se submeteram às biópsias do fórceps executadas no mesmo dia.

Os pesquisadores encontraram que os espécimes processados do MB não eram significativamente diferentes dos espécimes processados batched da biópsia do fórceps para a profundidade, a orientação (feita manualmente), a fixação, os produtos manufacturados, e a informação diagnóstica. Os espécimes relativos ao cólon da biópsia múltipla eram significativamente (26%) menores mas tinham a melhor (preservação epitelial da coberta celular) do que espécimes do fórceps. Cada biópsia salvar 61 segundos durante a retirada.

Os autores concluíram que o MB da único-passagem reduz o tempo da biópsia com menos dano do espécime, trabalho, risco do local de trabalho, e sujeira. A qualidade diagnóstica é igual à biópsia do fórceps com melhor preservação celular, embora 26% menor. Na patologia, a câmara plástica reduz o trabalho e o risco do local de trabalho. O MB apressa o diagnóstico e melhora a produtividade na biópsia endoscópica e no processamento histopatológico (exame microscópico de amostras da biópsia para sinais de ou doença). Incentivam estudos maiores em centros múltiplos determinar o valor do MB para diagnosticar um grupo maior de doenças do SOLDADO.

Um uso novo para uma técnica pioneiro permite que os endoscopists do SOLDADO ajudem pacientes com problemas do estômago

Um procedimento endoscópico emergente que seja usado para tratar a absorção de dificuldades está mostrando agora bons resultados em pacientes de ajuda com a condição gastrintestinal de incómodo conhecida como o gastroparesis, de acordo com um estudo na introdução de agosto de GIE: Endoscopia gastrintestinal, “resultados e avaliação da qualidade--vida após pyloromyotomy endoscópico por-oral gástrica (com vídeo).”

Gastroparesis é um problema em que o estômago não pode esvaziar seus índices em uma maneira normal. Tem várias causas, tais como o diabetes mellitus e a cirurgia. Relaciona-se a dano aos nervos que movimento do controle dos músculos de estômago.

myotomy endoscópico Por-oral (POEM) é um procedimento que coloque uma câmara de ar do endoscópio (um fino, flexível com uma câmera na extremidade) no tracto digestivo do paciente, permitindo que o médico use várias técnicas e ferramentas para afrouxar os músculos ou remodelar áreas do intervalo de modo que funcionem melhor. O procedimento não exige nenhuma incisão, e o paciente está sob a anestesia geral.

Os pesquisadores olharam 16 pacientes tratados com o pyloromyotomy endoscópico por-oral gástrica (GPOEM) em uma unidade endoscópica em um centro de referência terciário principal desde junho de 2015 até julho de 2016. A informação paciente foi obtida para o período do pre-procedimento, assim como por 1, 6 e 12 meses que seguem o procedimento.

Treze dos 16 pacientes mostraram a melhoria significativa em seus sintomas do gastroparesis depois do procedimento de GPOEM. A estada média do hospital era dois e uma metade dos dias. Nenhum evento adverso ocorreu.

Os resultados de um questionário paciente terminado por estes 13 pacientes demonstraram a melhoria significativa na qualidade de vida baseada em uma ferramenta da medida chamada o deslocamento predeterminado cardinal do sintoma de Gastroparesis (GCSI). Após GPOEM, os estômagos dos pacientes podiam mover índices com mais rapidamente e normalmente, tendo por resultado menos sentimento da plenitude, da náusea e do vômito adiantados.

Os autores concluíram que os resultados de GPOEM na melhoria nos sintomas totais do gastroparesis mediram por GCSI, avaliação objetiva da melhoria em medidas de esvaziamento, e outras gástricas da qualidade--vida durante um período da continuação de 6 meses.