Aborder des allergies alimentaires : l'immunothérapie est-elle la réponse ?

Thought LeadersProfessor Gideon LackHead of Department of Paediatric Allergy,Kings College London

Une entrevue avec professeur Gideon Lack, DM, les MAMANS, MBBCH, FRCP ch, chef de service d'allergie pédiatrique, les Rois College Londres, a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab)

Combien répandues sont les allergies alimentaires et sont-elles sur l'augmentation ?

Les allergies alimentaires affectent approximativement 8% d'enfants d'école aux Etats-Unis et au Royaume-Uni. La plus forte présence des allergies alimentaires est en Australie affectant approximativement 10% de jeunes enfants. Elle est inférieure au monde en voie de développement.

Quelles sont les nourritures principales que les gens sont allergiques à ?

Les allergies alimentaires principales qui affectent des jeunes enfants comprennent :

  • le lait de vache
  • blanc d'oeuf
  • arachide
  • poissons
  • blé

Les allergies principales affectant des adultes sont :

  • noix
  • poissons
  • fruits de mer

Il y a des différences géographiques avec l'allergie à l'arachide étant bien plus répandue dans quelques pays que dans d'autres.

L'allergie de moutarde est une cause importante des allergies alimentaires chez les enfants en France ; considérant que les allergies de blé et de sarrasin sont des causes importantes des allergies alimentaires chez les enfants au Japon.

Combien est actuel connu au sujet de la façon dont les allergies alimentaires, telles que l'allergie à l'arachide, surgissent ?

Il y a des théories variées qui ont été proposées pour expliquer l'augmentation dans les allergies alimentaires, y compris l'hypothèse d'hygiène, l'hypothèse de vitamine D, et la double hypothèse d'exposition aux allergènes.

L'hypothèse d'hygiène sous sa forme plus moderne proposée il y a un dysbiosis ou le déséquilibre dans notre flore microbienne gastro-intestinale et celui faute de diversité microbienne élevée, dysregulation immunisé se produit menant aux allergies.

L'hypothèse de vitamine D pose en principe que l'exposition à la lumière solaire insuffisante mène aux niveaux bas de vitamine D et à un dysregulation du système immunitaire avec des déficits dans le fonctionnement des cellules de T de réglementation.

Là augmente la preuve maintenant pour la double hypothèse d'exposition aux allergènes. Ceci pose en principe cela faute de tolérance orale tôt par la consommation des arachides et d'autres allergènes alimentaires, exposition aux allergènes alimentaires par supprimé peau (par exemple chez les enfants avec l'eczéma) par la première année de la durée mène à la sensibilisation allergique.

Plus de 80% d'enfants avec l'arachide et la noix et allergies aux oeufs ont une histoire précédente d'eczéma et on le pense que la défectuosité dans le barrage de peau dans ces enfants permet la pénétration des allergènes alimentaires dans l'environnement. En revanche, l'exposition orale tôt des nourritures, au moins à l'arachide, mène à la tolérance orale.

Elle est pour cette raison vraisemblablement que l'augmentation de l'allergie à l'arachide a été provoquée par une association de facteurs : une prévalence d'augmentation d'eczéma et de gravité croissante d'eczéma pendant les dernières décennies dans l'enfance, et vigilance croissante sur l'exclusion des allergènes diététiques du régime de jeunes mineurs pendant la première année de la durée.

Quelle recherche est conduite dans éviter et traiter des allergies alimentaires ?

Le SAUT et MANGENT des études sont prolongé avec le suivi de la même cohorte des enfants pour voir si des effets de la consommation tôt des nourritures sur la prévention d'allergie alimentaire sont supportés dans l'enfance postérieur. Tandis qu'il y a de la preuve concluante que l'admission orale de tolérance à l'arachide protège contre l'allergie à l'arachide, ceci reste à déterminer pour d'autres nourritures.

Les prochaines années verront le développement des études neuves de prévention se concentrant sur l'oeuf et le lait par l'admission orale de tolérance.  Un grand choix d'autres approches sont également maintenant ouvertes de considération particulièrement concernant la conservation du fonctionnement de barrage de peau.

Quelle est immunothérapie ?

L'immunothérapie est une forme de désensibilisation de détail d'allergène. Elle a été pratiquée pendant beaucoup de décennies pour traiter la rhinoconjonctivite allergique particulièrement par rapport au rhume des foins. La demande de règlement concerne administrer des quantités croissantes d'allergène sur plusieurs années pour entraîner la réduction de désensibilisation et de sympt40me. Ceci a été montré particulièrement dans les allergies respiratoires pour avoir l'avantage à long terme et pour affecter l'histoire naturelle de la maladie allergique.

Ces dernières années, l'immunothérapie orale aux nourritures, particulièrement arachide, oeuf, et lait ont donné des résultats prometteurs avec des augmentations significatives dans le seuil de la nourriture toléré par l'allergique. Cette action protectrice intense est cependant accompagnée des effets secondaires allergiques et ne semble pas avoir comme conséquence la rémission à long terme de la maladie pour la majorité d'enfants qui exigent de la consommation actuelle de l'allergène alimentaire afin de demeurer désensibilisée.

La forme la plus récente de l'immunothérapie à l'arachide est actuel sous l'enquête intensive dans des tests cliniques de la phase 3 et ceci concerne l'immunothérapie epicutaneous (par l'intermédiaire d'une correction de protéine d'arachide) pour ramener la réactivité à l'arachide.

Les tests cliniques de la phase 1 et 2 proposent que cette approche puisse être efficace chez les enfants avec l'allergie à l'arachide. Si ce traitement est couronné de succès dans les études cliniques de la phase 3, un avantage important de cette demande de règlement serait qu'il est associé aux effets secondaires locaux très doux comparés à l'immunothérapie orale, tout en réalisant la protection contre l'exposition orale accidentelle.  

Comment l'immunothérapie compare-t-elle à d'autres options potentielles de demande de règlement et de prévention pour des allergies alimentaires ?

Actuel indépendamment d'immunothérapie spécifique d'allergène, il n'y a aucune bonne option pour traiter et éviter des allergies alimentaires. Il y a le potentiel pour le biologics neuf mais les meilleures options actuelles que nous avons sont de se concentrer sur le coffre-fort et les façons efficaces de fournir l'immunothérapie de détail d'allergène.

Quels sont les barrières principales qui doivent être avance surmontée notre compréhension des allergies alimentaires et comment elles peuvent être traités ou évités ?

Comprenant le rôle du barrage de peau dans le développement de l'allergie alimentaire, la prévention de l'allergie alimentaire, et la demande de règlement de l'allergie alimentaire seront principales à comprendre la pathogénie des allergies alimentaires, et mèneront aux traitements améliorés.

Nous devrons également apprendre comment rendre les effets de l'immunothérapie à l'allergène alimentaire durables et si ceci peut être réalisé simplement au cours d'une longue période d'immunothérapie à la nourriture ou exigera l'ajout d'une autre modalité thérapeutique.

Que pensez-vous les futures prises pour des allergies alimentaires ?

Nous avons atteint les carrefours importants dans notre compréhension des allergies alimentaires et comment éviter des allergies alimentaires. La dernière décennie a également vu un fuselage significatif de recherche indiquer le rôle de l'immunothérapie dans l'allergie alimentaire. C'est un temps passionnant pour l'inducteur et je suis très optimiste au sujet de la prévention et de la demande de règlement des allergies alimentaires faisant avancer et réduisant le fardeau social de l'allergie alimentaire.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Au sujet de professeur Gideon Lack

DM, MAMANS, MBBCH, FRCP, CH

Manque de Gideon, MAMANS de MBBCH (Oxon) (Oxon), FRCPCH, professeur d'allergie pédiatrique, College Londres, tête du Roi confiance de fondation d'allergie de service, de type et de St Thomas' de NHS pédiatriques scolaires cliniques

Service pédiatrique scolaire clinique d'allergie confiance de fondation du type et de St Thomas' à NHS. Il a affiché le médicament à l'Université d'Oxford avant la formation en tant que pédiatre à New York, et spécialisé dans l'allergie pédiatrique à Denver, le Colorado.

Sa recherche se concentre sur l'allergie à l'arachide et les stratégies pour éviter l'arachide et les allergies alimentaires par l'admission orale de tolérance. L'étude de SAUT a prouvé que la consommation tôt des arachides dans les mineurs atopiques réduit le développement de l'allergie à l'arachide de >80%.  Sa recherche prouve que la sensibilisation allergique à la nourriture peut se produire par un barrage de peau nui et étudie les mécanismes de la sensibilisation cutanée et de la tolérance orale.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Aborder des allergies alimentaires : l'immunothérapie est-elle la réponse ?. News-Medical. Retrieved on November 19, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20170807/Tackling-food-allergies-is-immunotherapy-the-answer.aspx.

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