Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os pacientes pós-operatórios usam menos medicamentações do opiáceo do que prescritas após a cirurgia da hérnia

Um estudo por investigador do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) e do hospital de Newton-Wellesley (NWH) encontrou que os pacientes prescreveram o opiáceo que as medicamentações após a cirurgia inguinal da hérnia (do virilha) usaram significativamente menos tabuletas do que prescritas, mesmo que recebessem administrado mais pouca do que tipicamente para tal cirurgia. Fizeram não somente 86 por cento do uso dos pacientes menos do que a metade das tabuletas prescritas, 60 por cento deles não usou nenhum opiáceo de todo, confiando totalmente em outros tipos de medicamentação de dor.

“A implicação de nosso estudo é que, mesmo que os cirurgiões sejam cuidadosos limitar o número de tabuletas do opiáceo que nós prescrevemos seguintes operações, nós podemos ainda prescrever mais medicamentação do que é realmente necessário por nossos pacientes,” diz Peter Masiakos, DM, departamento da cirurgia pediatra, hospital para crianças, autor superior de MassGeneral do papel que foi publicado em linha na cirurgia do jornal. “Quando estes resultados precisarem de ser replicated em outras práticas e instituições, nós iniciamos uma mudança em nossas práticas de prescrição à luz destes resultados.”

Notando o impacto significativo da epidemia do opiáceo durante todo a sociedade -- com uma quadruplicação das mortes causadas por overdose do opiáceo da prescrição durante a década passada -- os autores mencionam os dados recentes que indicam que o risco de prescrições pós-operatórios do opiáceo que conduzem à dependência pode ser tão alto quanto 6 por cento e mesmo mais alto se os pacientes são mais a longo prazo prescrito, tratamento do opiáceo da alto-dose. Quando diversos estudos seguirem o opiáceo que overprescribing aos médicos da atenção primária, os autores notam que os cirurgiões podem igualmente overprescribe. Um estudo recente relatou que os pacientes estiveram prescritos rotineiramente uma média de 30 tabuletas do opiáceo após a cirurgia inguinal do reparo da hérnia e recomendou uma redução a 15 tabuletas.

Desde que as conclusões desse estudo não foram baseadas nos relatórios dos pacientes de sua necessidade real para o tratamento do opiáceo, a equipa de investigação -- incluindo Michael Reinhorn, a DM, um cirurgião geral de NWH que se especializasse no reparo da hérnia - examinado 186 pacientes tratou na prática de Reinhorn desde outubro de 2015 até setembro de 2016. Os participantes eram os adultos que tiveram o reparo inguinal eleitoral da hérnia sob a anestesia local com sedação intravenosa. Para o alívio das dores pós-operatório, cada paciente foi dado uma prescrição para 10 tabuletas da medicamentação Vicodin do opiáceo mas igualmente incentivado para usar medicamentações do nonopioid como o acetaminophen ou o ibuprofeno para controlar sua dor sempre que possível.

Em suas nomeações da continuação duas a três semanas após a cirurgia, os participantes foram examinados em relação aos níveis de dor que pós-operatório experimentaram, como tinha afectado seu funcionamento e quanto opiáceo as tabuletas elas tinham tomado. Quando 13 pacientes relataram a necessidade de nove ou mais opiáceo tabuletas, 159 (86 por cento) tomaram quatro ou menos tabuletas, e 110 (60 por cento) não tomaram nenhuns. Nenhum paciente relatou a tomada de todo o Vicodin durante a semana antes que a visita da continuação.

Pediu quanto sua dor tinha interferido com seus dia-a-dia, 67 por cento não relatou nenhuma interferência, 23 por cento indicados apenas ligeiramente restringindo suas actividades devido à dor, e somente cinco pacientes relataram um efeito significativo da dor pós-operatório em suas actividades diárias. Os pacientes que relataram a tomada nenhum opiáceo de tabuletas eram o mais menos prováveis relatar a experimentação de um nível elevado de dor ou reduzindo suas actividades diárias devido à dor.

“Nós temos pedido informal pacientes pós-operatórios sobre seu uso dos opiáceo anos, assim que nós esperamos ver aproximadamente 50 por cento de nossos pacientes que usam opiáceo,” diz Reinhorn. “Quando nós éramos bastante satisfeitos ter nossas suspeitas confirmadas, era surpreendente que, dos 40 por cento que tomou opiáceo, tomou o mais somente dois a quatro comprimidos, e o mais relatado somente a necessidade de Vicodin ajudá-los a dormir confortavelmente na noite.”

Masiakos diz, “estes resultados sugerem que nós olhemos detalhado nossos hábitos de prescrição do nosso paciente as experiências e para determinar realmente quanto medicamentação do opiáceo nós devemos fornecer nossos pacientes. Escrever prescrições menores deve ajudar a reduzir o número de tabuletas extra do opiáceo que poderiam ser desviadas ou abusado. Os pacientes que experimentam mais dor do que esperado ou precisam mais dor marcam do que são prescritos nos alertariam à possibilidade de um problema pós-operatório que possa precisar a atenção.”