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Los pacientes postoperatorios utilizan menos medicaciones del opiáceo que prescritas después de cirugía de la hernia

Un estudio de los investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) y del hospital de Newton-Wellesley (NWH) encontró que los pacientes prescribieron opiáceo que las medicaciones después de la cirugía inguinal de la hernia (de la arista de encuentro) utilizaron importante menos tablillas que prescritas, aunque habían recibido administrado más poco que típicamente para tal cirugía. No sólo hizo el 86 por ciento de uso de los pacientes menos que la mitad de las tablillas prescritas, el 60 por ciento de él no utilizó ningún opiáceo en absoluto, confiando totalmente en otros tipos de medicación para el dolor.

“La implicación de nuestro estudio es que, aunque los cirujanos han tenido cuidados de limitar el número de tablillas del opiáceo que prescribimos operaciones siguientes, podemos todavía prescribir más medicación que es necesitado real por nuestros pacientes,” dice a Peter Masiakos, Doctor en Medicina, departamento de la cirugía pediátrica, hospital para los niños, autor mayor de MassGeneral del papel que se ha publicado en línea en la cirugía del gorrón. “Mientras que estos resultados necesitan ser replegados en otras prácticas e instituciones, hemos iniciado un cambio en nuestras prácticas que prescribían a la luz de estas conclusión.”

Observación del impacto importante de la epidemia del opiáceo en sociedad -- con una cuadruplicación de las muertes causadas por las sobredosis del opiáceo de la receta durante la última década -- los autores citan los datos recientes que indican que el riesgo de recetas postoperatorias del opiáceo que llevan a la dependencia puede ser tan alto como el 6 por ciento e incluso más alto si los pacientes son más a largo plazo prescrito, tratamiento del opiáceo de la alto-dosis. Mientras que varios estudios han trazado el opiáceo overprescribing a los médicos de la atención primaria, los autores observan que pueden los cirujanos también overprescribe. Un estudio reciente denunció que prescribieron a los pacientes rutinario un promedio de 30 tablillas del opiáceo después de cirugía inguinal de la reparación de la hernia y recomendó una reducción a 15 tablillas.

Puesto que las conclusiones de ese estudio no fueron basadas en los partes de los pacientes de su necesidad real del tratamiento del opiáceo, el equipo de investigación -- incluyendo Michael Reinhorn, el Doctor en Medicina, un cirujano general de NWH que se especializa en la reparación de la hernia - reconocido 186 pacientes trató en la práctica de Reinhorn de octubre de 2015 a septiembre de 2016. Los participantes eran los adultos que tenían reparación inguinal electiva de la hernia bajo anestesia local con la sedación intravenosa. Para el alivio del dolor postoperatorio, se animado a cada paciente fue dado una receta para 10 tablillas de la medicación Vicodin del opiáceo pero también que utilizara medicaciones del nonopioid como acetaminophen o ibuprofen para manejar su dolor siempre que sea posible.

En sus citas de la continuación dos a tres semanas después de la cirugía, reconocieron a los participantes con respecto a los niveles de dolor postoperatorio que experimentaron, cómo había afectado a su funcionamiento y cuánto opiáceo las tablillas ellas habían tomado. Mientras que 13 pacientes denunciaron la necesidad de nueve o más opiáceos las tablillas, 159 (el 86 por ciento) tomaron cuatro o menos tablillas, y 110 (el 60 por ciento) no tomaron ninguno. Ningún paciente denunció tomar cualquier Vicodin durante la semana antes de que la visita de la continuación.

Pidió cuánto su dolor había interferido con sus vidas de cada día, el 67 por ciento no denunció ninguna interferencia, el 23 por ciento indicado ligeramente restringiendo sus actividades debido a dolor, y solamente cinco pacientes denunciaron un efecto importante del dolor postoperatorio sobre sus actividades diarias. Los pacientes que denunciaron tomar a ningún opiáceo las tablillas eran lo más menos posible probables denunciar la experimentación de un de alto nivel del dolor o acortando sus actividades diarias debido a dolor.

“Informal hemos estado preguntando a pacientes postoperatorios acerca de su uso de los opiáceos por años, así que preveíamos ver al cerca de 50 por ciento de nuestros pacientes que usaban opiáceos,” dice Reinhorn. “Mientras que estábamos muy contentos hacer nuestras sospechas confirmar, era asombrosamente que, del 40 por ciento que tomó opiáceos, tomó lo más solamente posible dos a cuatro píldoras, y denunciado solamente la necesidad de Vicodin ayudarles a dormir comfortablemente en la noche.”

Masiakos dice, “estos resultados sugieren que hechemos una ojeada detallado las experiencias y los nuestros hábitos que prescriben de nuestro paciente para determinar realmente cuánta medicación del opiáceo debemos ofrecer a nuestros pacientes. La escritura de recetas más pequeñas debe ayudar a reducir el número de tablillas extras del opiáceo que podrían ser desviadas o ser abusadas. Los pacientes que experimentan más dolor que preveído o necesitan más dolor hacen tabletas que los prescriben nos alertarían a la posibilidad de un problema postoperatorio que pudo necesitar la atención.”