L'Obésité et la dépression sont enlacées, pourtant les scientifiques ne savent pas pourquoi

Il y a Environ 15 ans, M. Sue McElroy, un psychiatre dans le Maçon, Ohio, commencé remarquer une configuration. Les Gens sont venus pour la voir parce qu'ils étaient déprimés, mais ils fréquemment ont eu un mal plus visible aussi bien : Ils étaient lourds.

McElroy a été convaincu qu'il a dû y a une connexion.

« Plusieurs de mes patients [déprimés] étaient obèses. Et ils étaient très bouleversés par l'obésité, » McElroy ont indiqué. « J'ai examiné la littérature, et elle a indiqué qu'il n'y avait aucune relation. Elle n'a pas semblé raisonnable. »

Ce sens de débranchement a commencé à changer, promettant les avenues neuves pour la demande de règlement, mais également présentant un puzzle : Juste comment pouvez-vous dresser une carte les mécanismes de ce qui attache les deux ensemble ? Et comment la demande de règlement peut-elle être jointe pour deux troubles qui existent dans les pièces totalement différentes du système de santé ?

Ingrid Donato, un premier fonctionnaire à l'agence fédérale qui introduit la demande de règlement de santé mentale, dit que les deux conditions sont sur l'augmentation, intensifiant la nécessité de déverrouiller la connexion et de développer les demandes de règlement qui adressent les deux conditions simultanément.

« Vous ne pouvez pas adresser l'obésité chez une personne qui lutte avec la dépression principale sans adresser que dépression de commandant, » a indiqué Donato, responsable de la promotion de santé mentale à SAMHSA, la Toxicomanie et Gestion de Services de Santé Mentale. « Quand une personne entrant avec la dépression… ou eux entrent avec les luttes du côté matériel de l'obésité, si elles n'ont pas ceux traités de deux voies, elles vont seulement avoir la moitié d'un plan de traitement. »

Est la relation entre l'obésité et la dépression ce que les chercheurs appellent « bidirectionnel. » Être obèse ou de poids excessif lève la chance de la dépression, et vice versa.

Par exemple, environ 43 pour cent de gens avec la dépression sont obèses, selon le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies fédéral, avec un tiers de la population globale. Les Gens qui sont obèses sont 55 pour cent pour être enfoncé, et les gens avec la dépression 58 pour cent plus susceptible de développer l'obésité, selon une étude 2010. « C'est un enjeu de santé publique massif quand vous avez des numéros qui grand, » Donato a dit.

Tandis Que sur la surface les deux conditions semblent très différentes, elles partagent des similitudes importantes. Les Deux sont des maladies chroniques qui sont délicates pour traiter, exigeant des interventions à long terme de santé matérielle et mentale.

Dans les cas dans lesquels la dépression et l'obésité coïncident, ces interventions peuvent être bien plus complexes, avec la recherche donnant souvent les meilleurs résultats quand les soins font participer non seulement des médecins et des infirmières mais également d'autres professionnels de santé tels que des diététiciens, des spécialistes comportementaux en santé et des physiothérapeutes.

« Nous devons trouver des traitements synergiques - ou ce va être le même genre de système malpropre dans lequel nous dépensons beaucoup d'argent et n'obtenons pas n'importe quel renvoi, » a dit William Dietz, directeur de Centre de Sumner M. Redstone Global de l'Université de George Washington pour la Prévention et le Bien-être, qui recherche des interventions d'obésité.

Un papier 2011 par des chercheurs de l'Université de Texas-Du sud-ouest constaté que les symptômes dépressifs des patients étaient réduits quand les médecins leur ont donné des ordonnances pour les séances hebdomadaires d'exercice, qui ont été dirigées à l'Institut de Tonnelier à Dallas ou à l'intérieur des frontières. Et en 2014, une étude à Duke University a trouvé que cela aider simplement les femmes obèses à mettre à jour leur grammage - par l'intermédiaire de petites modifications de mode de vie et d'enregistrements mensuels de diététicien - a coupé leurs tarifs de dépression dans la moitié.

Toujours, ce genre de soins-syncing n'est pas encore la norme. Tandis Que l'Acte Abordable de Soins introduisait des soins coordonnés en tant qu'élément de ses efforts aux coûts inférieurs, ces initiatives n'ont pas été encore orientées sur la dépression et l'obésité.

Mais les efforts fédéralement financés pour combiner l'entretenir le diabète et la dépression pourraient fournir un descripteur, ont dit Madhukar Trivedi, un professeur de psychiatrie à l'Université de Texas-Du sud-ouest qui a été concerné dans l'étude 2011.

« Ceci va exiger une modification réelle de mentalité. Nous devons penser à un niveau de police, » Trivedi a dit.

Une raison est coût. La Dépression et l'obésité sont parmi les plus grands gestionnaires des augmentations de coût de santé.

L'Obésité coûte déjà au système médical presque $150 milliards par an dans les coûts directs, et le Robert sans but lucratif la Fondation qu'En Bois de Johnson estime cela d'ici 2030, obésité sapera l'économie américaine Des $390 milliards supplémentaire à des $520 milliards dans la productivité des travailleurs perdue.

La Dépression rend le prix à payer plus mauvais. Sa variante plus sévère, trouble dépressif principal, coûts que le pays plus de $200 milliards par an dans les coûts directs tels que le psych visite, médicament et d'autres demandes de règlement ainsi que les heures et les jours lesoù les gens affligés ne peuvent pas fonctionner.

Le gouvernement fédéral paye beaucoup de ces nomenclatures.

Environ 13 millions de vieillards Régime d'assurance maladie-Éligibles - des 35 pour cent environ de personnes plus âgées que 65 - sont obèses, selon des données de CDC à partir de 2012, l'année la plus récente l'où les statistiques sont disponibles. Elles ont estimé que Medicaid paye pas moins de 30 pour cent de toutes les nomenclatures la santé mentale des États-Unis.

« Ce sont tous deux incroyablement onéreux sur le système de santé. … Ils sont tous deux sur l'augmentation, et il y a une corrélation, » a dit Dori Steinberg, un professeur auxiliaire de recherches chez Global Health Institute de Duc qui a été concerné dans l'étude 2014.

Et les moyens à tendre aux patients dans chaque condition, même individuellement, sont limités.

Le gouvernement fédéral a travaillé pour augmenter l'accès de santé et la couverture d'assurance mentaux, mais dans beaucoup de parties du pays, peu de spécialistes de la santé mentale reçoivent l'assurance, rendant cet avantage théorique inutile.

Les interventions d'Obésité font défaut également. American Medical Association, une principale catégorie commerciale pour des médecins, a aboubé la condition une « maladie » il y a quatre ans et l'ACA a limité le partage des coûts pour quelques demandes de règlement préventives d'obésité. Quelques critiques disent que l'avantage ne va pas assez loin en termes de consultations avec des fournisseurs de soins de santé plus spécialisés, tels que des diététiciens et des nutritionnistes, pour effectuer une incidence signicative. Cela signifie que les patients peuvent obtenir peu d'aide jusqu'à ce qu'ils aient gagné assez de grammage ou aient souffert les conséquences suffisantes de santé qu'ils qualifient pour des mesures plus extrêmes, comme la chirurgie bariatrique.

Et il y a le défi ajouté de trouver un médecin capable traiter les deux problèmes immédiatement.

« Ce n'est pas une chose monostable. Chacun de ceux là sont des états chroniques. Ils ne se prêtent pas à la demande de règlement épisodique, » a dit Anita Everett, président de l'Association Psychiatrique Américaine. « Elle n'est pas comme vous prennent un traitement à [effectuez-le] pour partir. »

Déjà, la recherche suggère les médecins de premier soins, qui sont sur les lignes de front en fournissant des soins, ne répondent pas à des normes cliniques pour traiter la dépression. La Plupart Des psychiatres ne sont pas formés en gestion du poids.

« C'est un domaine important, et Je ne pense pas que les gens sont formés comment le faire, » a indiqué Dietz.

Le Progrès a été lent, en partie, à cause du stigmate entourant les deux conditions.

Avoir l'un ou l'autre est « comme avoir la lettre d'écarlate, » Karen Coleman, un scientifique suggérée de recherches au branchement de la Californie Du Sud de Kaiser Permanente. (Le Journal de la Santé de Kaiser n'est pas affilié avec Kaiser Permanente.) En Dépit d'un vaste fuselage de now de la preuve à l'effet contraire, même les professionnels de santé sont pour mettre du blâme sur le patient. Cela rend des patients plus hésitants de rechercher des soins, et les médecins n'effectuent pas forcément des efforts pour les fournir.

« Nous avons un long, long chemin d'aller avant que nous traitions l'obésité comme nous faisons… insuffisance cardiaque, » Coleman ayons ajouté.

Dans sa pratique en matière de l'Ohio, McElroy dit qu'il a vu les avantages de ce qui il appelé un élan autodidacte à traiter l'obésité et la dépression ensemble. Il interviewe des patients pour le grammage et l'INDICE DE MASSE CORPORELLE. Et, parce que certains des médicaments employés pour traiter des états psychiques peuvent entraîner le gain de poids, il règle quels antidépresseurs il prescrit, de sorte qu'ils n'entraînent pas plus de gain de poids.

Ses patients garantissent pour ses méthodes.

Demandez à Michael Stewart de 26 ans, qui a le trouble bipolaire. Il a joint sa pratique dans cette dernière année pour la demande de règlement de grammage - il voit un psychiatre séparé - et a relâché 20 livres, ou environ 6 pour cent de 335 livres qu'il a pesées quand il a commencé. Le Traitement de les deux conditions n'est pas facile, dit-il, et il y est eu une certaine difficulté dans la conclusion des médicaments qui aident son trouble bipolaire et ses problèmes de poids.

« J'ai dû travailler plus dur avec mon docteur pour trouver quelque chose qui fonctionne - de sorte que Je ne pèse pas 500 livres, » il a dit.

McElroy l'a prescrit une pilule neuve qui est contrôle aidé son grammage, il a dit. A Fait connaître son psychiatre comment traiter les deux conditions, il a ajouté, il « à coup sûr » avait commencé à adresser le grammage plus tôt.

Inquiétudes de McElroy qui sans modifications plus grandes au système de santé, des patients comme Stewart sont juste celle : cas particuliers.

« Si nous adressions ceci systématiquement, vous penseriez qu'il serait non seulement meilleur pour la santé des patients mais également rentable, » il a dit.

Cette histoire fait partie d'un partenariat d'enregistrement entre l'Ordre Du Jour 2020 du Politicard Et le Journal de la Santé de Kaiser.


http://www.kaiserhealthnews.orgCet article a été réimprimé de kaiserhealthnews.org avec l'autorisation de la Fondation de Henry J. Kaiser Family. Le Journal de la Santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la Fondation de Famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.