L'Obesità e la depressione sono intrecciate, eppure gli scienziati non conoscono perché

Circa 15 anni fa, Dott. Sue McElroy, uno psichiatra in Muratore, Ohio, iniziato a notare un reticolo. La Gente è venuto a vederla perché erano depresse, ma hanno avute frequentemente un disturbo più visibile pure: Erano pesanti.

McElroy è stato convinto che ci dovesse essere una connessione.

“Molti dei miei pazienti [depressi] erano obesi. Ed erano molto turbate dall'obesità,„ McElroy hanno richiamato. “Ho esaminato la letteratura ed ha detto che non c'era relazione. Non ha avuto significato.„

Quel senso di sconnessione ha cominciato cambiare, promettendo i nuovi viali per il trattamento, ma anche presentando un puzzle: Appena come potete tracciare una carta dei meccanismi di che cosa lega insieme i due? E come può il trattamento essere collegato per due disordini che esistono in parti completamente differenti del sistema sanitario?

Ingrid Donato, un funzionario superiore nell'ente federale che promuove il trattamento di salute mentale, dice che entrambe le circostanze sono sull'aumento, intensificante la necessità di aprire la connessione e di sviluppare i trattamenti che indirizzano simultaneamente entrambe le circostanze.

“Non potete indirizzare l'obesità in una persona che sta lottando con la depressione principale senza indirizzare che depressione di maggiore,„ ha detto Donato, il capo della promozione di salute mentale a SAMHSA, l'Abuso di Sostanza e l'Amministrazione di Servizi Medico-sanitari di Salute mentale. “Quando una persona che entra con la depressione… o essi sta entrando con le lotte dal lato fisico dell'obesità, se non stanno avendo quelle trattate entrambi i modi, stanno andando soltanto avere pianificazione mezza del trattamento.„

La relazione fra l'obesità e la depressione è che cosa i ricercatori chiamano “bidirezionale.„ Essere obeso o di peso eccessivo aumenta le probabilità della depressione e vice versa.

Per esempio, circa 43 per cento della gente con la depressione sono obesi, secondo il Centri Per Il Controllo E La Prevenzione Delle Malattie federale, rispetto ad un terzo della popolazione in genere. La Gente che è obesa è 55 per cento più probabile da essere depresso e la gente con la depressione 58 per cento più probabile sviluppare l'obesità, secondo uno studio 2010. “Questa è un'emissione di salute pubblica massiccia quando avete numeri che grande,„ Donato ha detto.

Mentre sulla superficie le due circostanze sembrano molto differenti, dividono le similarità importanti. Entrambe sono malattie croniche che sono complesse trattare, richiedendo gli interventi a lungo termine di salute mentale e di fisico medica.

Nei casi in cui la depressione e l'obesità coincidono, quegli interventi possono essere ancor più complessi, con la ricerca che mostra spesso i migliori risultati quando la cura fa partecipare non solo medici ed infermieri ma anche altri professionisti del settore medico-sanitario quali i dietisti, gli specialisti comportamentistici di salubrità ed i terapisti fisici.

“Dobbiamo trovare le terapie sinergiche - o sta andando essere lo stesso genere di sistema sudicio in cui spendiamo molta moneta e non otteniamo alcun rendimento,„ ha detto William Dietz, il Direttore del Centro del Sumner M. Redstone Global dell'Università di George Washington per la Prevenzione ed il Benessere, che ricerca gli interventi dell'obesità.

Un documento 2011 dai ricercatori dall'Università di Texas-Sudoccidentale trovato che i sintomi depressivi dei pazienti sono stati diminuiti quando i medici hanno dato loro le prescrizioni per le sessioni settimanali di esercizio, che sono state sorvegliate all'Istituto del Bottaio a Dallas o a casa. E nel 2014, uno studio alla Duke University ha trovato che quello donne obese semplicemente aiutare mantenere il loro peso - via i piccoli cambiamenti di stile di vita e le registrazioni mensili del dietista - ha tagliato le loro tariffe della depressione a metà.

Eppure, questo genere di cura-syncing non è ancora la norma. Mentre la Legge Accessibile di Cura promossa ha coordinato la cura come componente dei sui sforzi ai bassi costi, quelle iniziative ancora non sono state orientate verso la depressione e l'obesità.

Ma gli sforzi federalmente costituiti un fondo per coordinare la cura per il diabete e la depressione potrebbero fornire un modello, hanno detto Madhukar Trivedi, il professor della psichiatria all'Università di Texas-Sudoccidentale chi è stato coinvolgere nello studio 2011.

“Questo sta andando richiedere un cambiamento reale di mindset. Dobbiamo pensare ad un livello di criterio,„ Trivedi ha detto.

Una ragione è costata. La Depressione e l'obesità sono fra i più grandi driver degli aumenti di costo di sanità.

L'Obesità già costa al sistema sanitario quasi $150 miliardo all'anno nei costi diretti e Robert Wood Johnson che senza scopo di lucro le Fondamenta stimano da ora al 2030 quella, l'obesità fiaccherà l'economia di Stati Uniti di un $390 miliardo supplementare - i $520 miliardo nella produttività persa del lavoratore.

La Depressione rende il prezzo da pagare peggiore. La Suo variante più severa, disordine depressivo principale, costi che il paese più di $200 miliardo all'anno nei costi diretti quale psych visualizza, farmaco ed altri trattamenti come pure le ore ed i giorni in cui la gente afflitta non può lavorare.

Il governo federale paga molta di questa fattura.

Circa 13 milione anziani Assistenza-Ammissibili - i 35 per cento stimato della gente più vecchia di 65 - sono obesi, secondo i dati di CDC dal 2012, l'anno più recente per cui le statistiche sono disponibili. Ha stimato che Medicaid pagasse fino a 30 per cento della fattura totale la sanità mentale degli Stati Uniti.

“Questi sono entrambi incredibilmente pesanti sul sistema sanitario. … Sono entrambi sull'aumento e c'è una correlazione,„ ha detto Dori Steinberg, il professor di aiuto della ricerca al Global Health Institute di Duca che è stato coinvolgere nello studio 2014.

E le risorse da tendere anche determinato ai pazienti con ogni circostanza, sono limitate.

Il governo federale ha lavorato per ampliare l'accesso di sanità e la copertura di assicurazione mentali, ma in molte parti del paese, pochi specialisti di salute mentale accettano l'assicurazione, rendente quel vantaggio teorico inutile.

Gli interventi dell'Obesità egualmente sono a corto. American Medical Association, un gruppo commerciale principale per medici, ha definito la circostanza “una malattia„ quattro anni fa ed il ACA ha limitato la condivisione dei costi per alcuni trattamenti preventivi dell'obesità. Alcuni critici dicono che il vantaggio non va abbastanza lontano in termini di consultazioni con i fornitori di cure mediche specializzati, quali i dietisti ed i dietisti, avere un impatto significativo. Quello significa che i pazienti possono ottenere poca guida finché non abbiano guadagnato abbastanza peso o abbiano sofferto le conseguenze sufficienti di salubrità che qualificano per le misure più estreme, come ambulatorio bariatric.

E c'è la sfida aggiunta di individuazione del medico capace di affrontare entrambi i problemi immediatamente.

“Non è una cosa unica. Entrambe sono circostanze croniche. Non si prestano al trattamento episodico,„ ha detto Anita Everett, Presidente dell'Associazione Psichiatrica Americana. “Non è come voi cattura un corso del trattamento a [faccialo] per andare via.„

Già, la ricerca suggerisce i medici di pronto intervento, che sono sui fronti nella fornitura della cura, non sta rispettando gli standard clinici per il trattamento della depressione. La Maggior Parte dei psichiatri non sono formati nella gestione del peso.

“Questa è un'area importante e non penso che la gente sia formata come farla,„ ha detto Dietz.

Il Progresso è stato lento, in parte, a causa del marchio di infamia che circonda entrambe le circostanze.

Avere l'uno o l'altro è “come avere il color scarlatto di lettera,„ Karen Coleman, un ricercatore suggerita alla filiale di California Del Sud di Kaiser Permanente. (Le Notizie di Salubrità di Kaiser non sono affiliate con Kaiser Permanente.) Malgrado un vasto organismo di now di prova al contrario, anche i professionisti del settore medico-sanitario sono più probabili collocare una certa colpa sul paziente. Quello rende i pazienti più titubanti cercare la cura ed i medici necessariamente non fanno gli sforzi per fornirla.

“Abbiamo un modo lungo e lungo andare prima che trattiamo l'obesità come facciamo… infarto,„ Coleman abbiamo aggiunto.

Nella sua pratica dell'Ohio, McElroy dice che ha veduto i vantaggi di cui ha chiamato un approccio autodidatta a trattare l'obesità e la depressione insieme. Scherma i pazienti per peso e BMI. E, perché alcuni dei farmaci usati per trattare gli stati di salute mentale possono causare l'obesità, adatta che antideprimente prescrive, di modo che non causano più obesità.

I Suoi pazienti garantiscono per i suoi metodi.

Chieda a Michael Stewart di 26 anni, che ha disordine bipolare. Ha unito la sua pratica in questo anno scorso per il trattamento del peso - vede esclusivamente uno psichiatra - ed ha caduto 20 libbre, o circa 6 per cento delle 335 libbre che ha pesato quando ha cominciato. Il Trattamento delle entrambe le circostanze non è facile, disse, e c'è stato una certa difficoltà nell'individuazione dei farmaci che aiutano il suo disordine bipolare ed i suoi problemi del peso.

“Ho dovuto lavorare più duro con il mio medico per trovare qualcosa che funzionasse - in modo che non pesassi 500 libbre,„ ha detto.

McElroy lo ha prescritto una nuova pillola che è controllo aiutato il suo peso, ha detto. Ha Fatto il suo conosciuto psichiatra come trattare entrambe le circostanze, lui ha aggiunto, lui “di sicuro„ aveva cominciato ad indirizzare il peso più presto.

Preoccupazioni di McElroy che senza più vasti cambiamenti al sistema sanitario, pazienti come Stewart sono appena quella: diversi casi.

“Se indirizzassimo sistematicamente questo, pensereste che fosse non solo migliore per la salubrità dei pazienti ma anche redditizio,„ ha detto.

Questa storia fa parte di un'associazione di segnalazione fra l'Ordine Del Giorno 2020 del Politicante E le Notizie di Salubrità di Kaiser.


http://www.kaiserhealthnews.orgQuesto articolo è stato ristampato da kaiserhealthnews.org con l'autorizzazione delle Fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le Notizie di Salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle Fondamenta della Famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di criterio di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.