Se entrelazan la Obesidad y la depresión, con todo los científicos no saben por qué

Hace Aproximadamente 15 años, el Dr. Sue McElroy, psiquiatra en el Albañil, Ohio, comenzado a notar un modelo. La Gente vino verla porque ella era deprimida, pero ella tenía con frecuencia una dolencia más visible también: Ella era pesada.

Convencieron McElroy que tuvo que haber una conexión.

“Muchos de mis pacientes [deprimidos] eran obesos. Y estaban muy trastornada por obesidad,” McElroy revocaron. “Observaba en la literatura, y dijo que no había lazo. No tuvo sentido.”

Ese sentido de la desconexión ha comenzado a cambiar, prometiendo las nuevas avenidas para el tratamiento, pero también presentando un rompecabezas: ¿Apenas cómo puede usted trazar a los mecánicos de qué ata los dos juntos? ¿Y cómo se puede el tratamiento conectar para dos desordenes que existan en piezas totalmente diversas del sistema sanitario?

Ingrid Donato, funcionario superior en la dependencia federal que asciende el tratamiento de la salud mental, dice que ambas condiciones están en la subida, aumentando la necesidad de abrir la conexión y de desarrollar los tratamientos que dirigen ambas condiciones simultáneamente.

“Usted no puede dirigir obesidad en una persona que esté luchando con la depresión importante sin la dirección que depresión del comandante,” dijo Donato, el jefe de la promoción de la salud mental en SAMHSA, el Abuso de Substancia y la Administración Mental de los Servicios Médicos. “Cuando una persona que entra con la depresión… o ellos está entrando con las luchas en la cara física de la obesidad, si no están teniendo ésos tratados ambas maneras, van solamente a tener mitad de un plan del tratamiento.”

El lazo entre la obesidad y la depresión es lo que llaman los investigadores “bidireccional.” El Ser obeso o gordo sube las probabilidades de la depresión, y vice versa.

Por ejemplo, el cerca de 43 por ciento de gente con la depresión es obeso, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades federales, comparados con un tercero de la población en general. La Gente que es obesa es el 55 por ciento más probable ser depreso, y gente con la depresión el 58 por ciento más probable desarrollar obesidad, según un estudio 2010. “Esto es un problema de salud público masivo cuando usted tiene números que grande,” Donato dijo.

Mientras Que en la superficie las dos condiciones aparecen muy diferentes, comparten semejanzas importantes. Ambas son las enfermedades crónicas que son difíciles tratar, requiriendo intervenciones a largo plazo de la salud física y mental.

En los casos en los cuales la depresión y la obesidad coinciden, esas intervenciones pueden ser aún más complejas, con la investigación mostrando a menudo los mejores resultados cuando el cuidado implica no sólo a doctores y las enfermeras pero también otros profesionales de salud tales como dietético, especialistas del comportamiento de la salud y terapeutas físicos.

“Necesitamos encontrar terapias sinérgicas - o va a ser la misma clase de sistema sucio en la cual gastamos mucho dinero y no conseguimos ningún retrono,” dijo a Guillermo Dietz, el director del Centro de Sumner M. Redstone Global de la Universidad de George Washington para la Prevención y la Salud, que investiga intervenciones de la obesidad.

Un papel 2011 de los investigadores de la Universidad de Tejas-Al sudoeste encontrada que los síntomas depresivos de los pacientes fueron reducidos cuando los médicos le dieron las recetas para las sesiones semanales del ejercicio, que fueron vigiladas en el Instituto del Tonelero en Dallas o en casa. Y en 2014, un estudio en Duke University encontró que eso las mujeres obesas simple la ayuda mantener su peso - vía pequeños cambios de la forma de vida y enregistramientos mensuales el dietético - cortó sus índices de depresión por la mitad.

No Obstante, esta clase de cuidado-syncing no es todavía la norma. Mientras Que el Acto Asequible del Cuidado ascendido coordinó cuidado como parte de sus esfuerzos a costos más bajos, esas iniciativas todavía no se han dirigido hacia la depresión y la obesidad.

Pero los esfuerzos federal financiados de coordinar el cuidado para la diabetes y la depresión podrían proporcionar a un modelo, dijeron a Madhukar Trivedi, profesor de la psiquiatría en la Universidad de Tejas-Al sudoeste quién estuvo implicada en el estudio 2011.

“Esto va a requerir un cambio real del modo de pensar. Tenemos que pensar en un nivel de plan de acción,” Trivedi dijo.

Se cuesta Una razón. La Depresión y la obesidad están entre los programas pilotos más grandes de los aumentos del costo de la atención sanitaria.

La Obesidad ya cuesta a sistema médico casi $150 mil millones por año en costos directos, y el Roberto no lucrativo Johnson De Madera que el Asiento estima eso en 2030, obesidad socavará la economía de los E.E.U.U. de $390 mil millones adicional a $520 mil millones en productividad perdida del trabajador.

La Depresión hace el precio peor. Su variante más severa, desorden depresivo importante, costos que el país más de $200 mil millones por año en costos directos tales como psych visita, medicación y otros tratamientos así como las horas y los días en los cuales la gente afligida no puede trabajar.

El gobierno federal se alza mucha de esta cuenta.

Cerca De 13 millones de jubilados Seguro de enfermedad-Elegibles - un 35 por ciento estimado de gente más vieja de 65 - son obesos, según datos de la CDC a partir de 2012, el año más último para el cual las estadísticas están disponibles. Ha estimado que Medicaid paga tanto como el 30 por ciento de la cuenta total atención sanitaria mental de los E.E.U.U.

“Éstos son ambos increíblemente pesados en el sistema sanitario. … Están ambos en la subida, y hay una correlación,” dijo a Dori Steinberg, profesor auxiliar de la investigación en Global Health Institute de Duque que estuvo implicado en el estudio 2014.

Y los recursos a tender a los pacientes con cada condición, incluso individualmente, son limitados.

El gobierno federal ha trabajado para desplegar el acceso de la atención sanitaria y el cubrimiento de seguro mentales, pero en muchas partes del país, pocos especialistas de la salud mental validan el seguro, haciendo esa ventaja teórica inútil.

Las intervenciones de la Obesidad también faltan. American Medical Association, asociación empresarial de cabeza para los doctores, aparó la condición una “enfermedad” hace cuatro años y el ACA limitó la participación en los gastos para algunos tratamientos preventivos de la obesidad. Algunos críticos dicen que la ventaja no va suficientemente lejos en términos de consultas con proveedores de asistencia sanitaria especializados, tales como dietético y nutricionistas, hacer un impacto significativo. Eso significa que los pacientes pueden conseguir poca ayuda hasta que hayan ganado suficiente peso o hayan sufrido las suficientes consecuencias para la salud que califican para dimensiones más extremas, como cirugía bariatric.

Y hay el reto adicional de encontrar a un médico capaz de abordar ambos problemas inmediatamente.

“No es una cosa de una sola vez. Ambas son condiciones crónicas. No se prestan al tratamiento episódico,” dijo a Anita Everett, presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana. “No es como usted lleva un curso del tratamiento [hágalo] para salir.”

Ya, la investigación sugiere a los médicos de la atención primaria, que están en las líneas de frente en proporcionar a cuidado, no está cumpliendo los patrones clínicos para tratar la depresión. No entrenan a La Mayoría de los psiquiatras en la administración del peso.

“Esto es una parte importante, y no pienso que entrenan a la gente cómo hacerla,” dijo a Dietz.

El Progreso ha sido lento, en parte, debido al estigma que rodeaba ambas condiciones.

Tener cualquiera es “como tener la letra escarlata,” Karen sugerida Coleman, científico de la investigación en la ramificación de California Meridional de Kaiser Permanente. (Las Noticias de la Salud de Kaiser no se afilían con Kaiser Permanente.) A Pesar De un cuerpo extenso del now de las pruebas por el contrario, incluso los profesionales de salud son más probables poner una cierta culpa en el paciente. Eso hace a pacientes más vacilantes buscar cuidado, y los médicos no hacen necesariamente esfuerzos de proporcionarle.

“Tenemos un largo, camino largo de ir antes de que tratemos obesidad como lo hacemos… paro cardíaco,” Coleman agregáramos.

En su práctica de Ohio, McElroy dice que ella ha visto las ventajas de lo que ella llamó una aproximación autodidacta a tratar obesidad y la depresión junta. Ella revisa a los pacientes para el peso y BMI. Y, porque algunas de las medicaciones usadas para tratar condiciones de salud mental pueden causar avance de peso, ella adapta qué antidepresivos ella prescribe, de modo que no causen más avance de peso.

Sus pacientes atestiguan para sus métodos.

Pregunte a Michael de 26 años Stewart, que tiene desorden bipolar. Él ensambló su práctica dentro de este último año para el tratamiento del peso - él ve a un psiquiatra por separado - y ha caído 20 libras, o el cerca de 6 por ciento de las 335 libras que él pesó cuando él comenzó. Tratar ambas condiciones no es fácil, él dijo, y se hay una cierta dificultad en encontrar las medicaciones que ayudan a su desorden bipolar y a sus problemas del peso.

“He tenido que trabajar más difícilmente con mi doctor para encontrar algo que trabaja - de modo que no pese 500 libras,” él dijo.

McElroy lo ha prescrito una nueva píldora que es mando ayudado su peso, él dijo. Tenía su psiquiatra conocido cómo tratar ambas condiciones, él agregó, él “con seguridad” había comenzado a dirigir el peso más pronto.

Preocupaciones de McElroy que sin cambios más amplios al sistema sanitario, los pacientes como Stewart son apenas ésa: casos individuales.

“Si dirigiéramos esto sistemáticamente, usted pensaría que sería no sólo mejor para la salud de los pacientes pero también de poco costo,” ella dijo.

Esta historia es parte de una sociedad de la información entre El Orden Del Día 2020 del Político y las Noticias de la Salud de Kaiser.


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artículo fue reimpreso de kaiserhealthnews.org con permiso del Asiento de Henry J. Kaiser Family. Las Noticias de la Salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del Asiento de la Familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.