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Le coût S'élevant de médicaments de plusieurs décennies menace de briser la berge de Medicaid

Les prix à payer de Montée En Flèche pour que les médicaments neufs traitent des maladies rares ont chargé l'outrage au niveau national. Mais les centaines de vieux, utilisés généralement médicaments coûtent les milliards de programme de Medicaid de dollars supplémentaires en 2016 contre 2015, un Kaiser que l'analyse de données de Journal de la Santé affiche. Quatre-vingts des médicaments - quelques marques génériques et quelques transportantes toujours - plus de deux décennies prouvées.

Croissant des coûts pour la dépense de 313 Medicaid soulevés par médicaments de nom de marque par pas moins de $3,2 milliards en 2016, l'analyse affiche. Neuf de ces médicaments de nom de marque ont été sur le marché depuis avant 1970. De plus, les données indiquent que les sorties de Medicaid pour 67 médicaments génériques et d'autres médicaments non de marque ont coûté l'année dernière à des contribuables des $258 millions supplémentaire.

Même après qu'un médicament a disparu générique, la version marquée demeure souvent sur le marché. Les bénéficiaires de Medicaid pourraient choisir de l'acheter parce qu'ils sont des loyalistes de marque ou parce que les droits nationaux empêchent des pharmaciens de substituer automatiquement des médicaments génériques. Les Médicaments pilotant Medicaid dépensant des augmentations se sont échelonnés des médicaments contre l'asthme communs comme Ventolin aux calmants délivrés sans ordonnance comme la forme générique d'Aleve aux antidépresseurs et aux médicaments génériques de brûlure d'estomac.

Parmi les exemples rigides :

  • Ventolin, initialement approuvé en 1981, traite et évite les spasmes qui resserrent les voies aériennes des patients et les rendent difficiles à respirer. Quand un gramme de lui est allé de $2,58 à $2,90 en moyenne, Medicaid a payé à l'extérieur des $54,5 millions supplémentaire le médicament.
  • Le sodium de Naproxène, un calmant initialement approuvé en 1994 comme nom de marque Aleve, est allé de coûter à Medicaid par moyenne de $0,72 à $1,70 une pilule, une augmentation de 136 pour cent. De Façon Générale, le coût de modification le programme des $10 millions supplémentaire en 2016.
  • Le chlorhydrate Générique de metformine, Diabète de type 2 oral dopent qui est été autour depuis les années 1990, est allé de l'les 10 cents moyens à 13 cents une pilule à partir de 2015 à 2016. Ces trois penny supplémentaires selon la pilule ont coûté à Medicaid des $8,3 millions combiné en 2016. Et le coût augmente pour l'étendu-release, coût générique autorisé de version le programme encore $6,5 millions.

Les « Gens ont toujours pensé, « Ils sont des médicaments génériques. Ils sont bon marché, «  » a dit Matt Salo, qui fait fonctionner l'Association Nationale des Directeurs de Medicaid. Mais avec du médicament évalue monter « d'un bout de l'affaire à l'autre, » des médicaments génériques sont loin d'immunisé.

Historiquement, les médicaments génériques tendent à piloter des coûts plus bas au fil du temps, et la dépense générale de Medicaid sur des médicaments génériques a relâché l'année dernière $1,6 milliards parce que beaucoup de médicaments génériques sont devenus meilleur marché. Mais le coût de selon-ensemble de douzaines de médicaments génériques a doublé ou même a triplé à partir de 2015 à 2016. Les Constructeurs des médicaments marqués tendent aux prix inférieurs une fois que plusieurs médicaments génériques comparables accèdent à un marché.

Les pistes de Medicaid dopent des ventes par des « ensembles » et un ensemble peut être un millilitre ou un gramme, ou référez-vous à une tablette, à une fiole ou à une trousse.

Les Vieux médicaments qui sont devenus bien plus chers ont compris ceux employés pour traiter des infections de l'oreille, la psychose, le cancer et d'autres mal :

  • Le chlorhydrate de Fluphenazine, un médicament antipsychotique a approuvé en 1988 pour traiter la schizophrénie, a coûté à Medicaid des $8,5 millions supplémentaire en 2016. Medicaid a dépensé des $1,39 moyens selon l'ensemble en 2016, une augmentation de 347 pour cent contre l'année avant.
  • Depo-Provera a été la première fois approuvé en 1960 comme médicament contre le cancer et est employé souvent maintenant comme contraception. Elle a coûté à Medicaid des $4,5 millions supplémentaire après que son coût plus que doublé à $37 selon l'ensemble en 2016.
  • Les phosphates de Potassium - sur le marché depuis les années 1980 et utilisé pour des patients d'insuffisance rénale, des preemies et des patients subissant la chimiothérapie - ont coûté à Medicaid des $1,8 millions supplémentaire en 2016. Son coût moyen à Medicaid a branché 290 pour cent, à $6,70 selon l'ensemble.

Une pénurie de phosphates de potassium a commencé en 2015 après que le Régent Américain de constructeur a fermé son dextérité pour aborder des préoccupations de qualité, selon le Fox d'Erin, qui dirige le Centre d'Information de Médicament à l'Université de l'Utah et chemine des manques pour la Société Américaine des Pharmaciens de Système de santé.

Quand les médicaments génériques accèdent à un marché, la concurrence peut piloter des prix plus bas au commencement. Mais quand les prix coulent, arrêt de quelques compagnies inévitablement effectuant leurs médicaments.

« Un constructeur est laissé se reposer l'estimation… [ainsi] qui a maintenant un monopole ? » Salo a dit. « Estimez qui peut porter haut aussi lointain des prix qu'elles veulent ? »

Selon une analyse de Food and Drug Administration, dopez la réduction de prix environ à la moitié de leur prix initial avec deux concurrents génériques sur le marché et environ à un tiers du prix initial avec cinq médicaments génériques disponibles. Mais s'il y a seulement d'un générique, les chutes des prix d'un médicament juste 6 points.

Les augmentations payées par Medicaid tombent éventuel sur les contribuables, qui payent les médicaments pris par ses 68,9 millions de bénéficiaires. Et ces coûts mangent « dans la capacité des conditions de payer l'autre substance qui importe [chaque] résidant, » ont dit l'économiste Rena Conti, un professeur à l'Université de Chicago qui Co-a écrit un Bureau National de papier d'Économie au sujet des augmentations des prix génériques en juillet. Les prix catalogue des constructeurs pour les médicaments nommés ici également ont monté en 2016, selon l'Analytique de Santé de Truven, qui signifie que les abonnées en dehors de Medicaid ont également payé plus.

Conti a dit qu'environ 30 pour cent de médicaments génériques ont eu des hausses du prix de 100 pour cent ou plus les cinq dernières années.

Medicaid dépensant selon l'ensemble ne comprend pas les remises, qui dopent des constructeurs reviennent aux conditions après qu'elles payent les médicaments francs. De Telles remises sont extrêmement compliquées, mais généralement début au fédéralement requis 23,1 pour cent pour des médicaments de nom de marque, plus les remises supplémentaires qui varient par la condition, Salo a dit. Des montants Finaux de remise sont considérés classe des propriétaires, il ont noté. « Toutes Les remises sont… [elle est] « substance complet opaque de boîte noire. »

Le Fox a indiqué que des prix de médicament pourrait également brancher quand un produit pharmaceutique change la propriété, obtient l'emballage neuf ou juste n'a pas eu une hausse du prix dans longtemps.

Commissaire Récent nommé Scott Gottlieb de FDA a effectué à concurrence générique croissante une mission de noyau. Les Régimes comprennent les listes publiantes de médicaments de hors circuit-brevet effectués un constructeur et en empêchant des pharmaciens de nom de marque d'employer la tactique anticompétitive pour stave hors circuit la concurrence.

Les Médecins, les pharmaciens et les patients ne reçoivent pas toujours l'attention quand une augmentation des prix est sur le point de se produire, Fox a dit.

« Parfois, nous obtiendrons des notices. D'Autres fois, elle est comme une mauvaise surprise, » il a dit, ajoutant que la quantité de liberté de man?uvre pour des solutions de rechange dépend du médicament et du patient.

Après quelques augmentations des prix, les médecins peuvent utiliser moins ensembles d'un médicament ou le commuter à l'extérieur entièrement, il a dit.

Ofloxacin otique, longtemps utilisé pour traiter l'oreille du nageur, est devenu si cher quand les constructeurs génériques ont quitté le marché que les médecins ont commencé à utiliser des gouttes ophtalmiques dans des oreilles des patients, Fox a dit.

Quand les vieux médicaments deviennent plus chers, l'essai d'hôpitaux pour éliminer des rebuts en effectuant une plus petite infusion met en sac et en maintenant les médicaments réellement chers dans la pharmacie au lieu de stocker dans les rayons et les tiroirs facilement disponibles. Mais ce n'est pas toujours possible.

« Ces médicaments ont une place dans le traitement quotidien. Parfois ils durée de vie-supportent et parfois ils sont de sauvetage, » a dit Michael O'Neal, un pharmacien au Centre Médical d'Université de Vanderbilt. « Dans ce cas, vous devez juste le prendre sur le menton, et vous espérez un jour pour la concurrence. »

Note de Méthodologie :

L'analyse de KHN est basée sur les médicaments dont les augmentations de dépense de selon-ensemble ont piloté des coûts de Medicaid par au moins $1 millions en 2016.

Nous avons prévu des dépenses supplémentaires pour chaque médicament en déterminant d'abord combien il aurait le coût Medicaid pour rembourser le nombre d'ensembles achetés en 2016 au coût unitaire 2015. Nous avons soustrait ceci du coût total réel en 2016.

Toute la dépense supplémentaire pour un médicament comprend le montant des dépenses supplémentaires pour toutes ses versions (représentées par des indicatifs de NDC), représentant des forces variées, des tailles de module, des artères et des étiqueteurs. Les niveaux de Remboursement varient par la condition et sont en général basés sur le prix catalogue d'un médicament.

La couverture de KHN du développement, des coûts et de l'évaluation de médicament délivré sur ordonnance est supportée en partie par la Fondation de Laura et de John Arnold.


http://www.kaiserhealthnews.orgCet article a été réimprimé de kaiserhealthnews.org avec l'autorisation de la Fondation de Henry J. Kaiser Family. Le Journal de la Santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la Fondation de Famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.