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Il costo Rampicante delle droghe di decenni minaccia di rompere Medicaid conta

I prezzi da pagare d'Ascesa affinchè le nuove droghe trattino le malattie rare hanno rifornito l'oltraggio in tutta la nazione. Ma le centinaia di vecchie, droghe comunemente usate costano miliardi di programma di Medicaid di dollari extra nel 2016 contro 2015, un Kaiser l'analisi di dati che di Notizie di Salubrità mostra. Ottanta delle droghe - alcuni nomi di marca generici ed alcuni ancora di trasporti - hanno provato più di due decadi vecchie.

I costi crescenti per le 313 spese di Medicaid sollevato droghe di nome di marca vicino fino a $3,2 miliardo nel 2016, l'analisi mostra. Nove di queste droghe di nome di marca sono stati sul servizio da prima del 1970. Inoltre, i dati rivelano che Medicaid outlays l'anno scorso per 67 generici ed altri contribuenti non bollati di costo delle droghe un supplemento $258 milioni.

Anche dopo che una medicina è andato generica, la versione bollata rimane spesso sul servizio. I destinatari di Medicaid potrebbero scegliere di approvvigionarla perché sono lealisti di marca o perché le leggi statali impediscono ai farmacisti automaticamente di sostituire il generico. Le Droghe che guidano Medicaid che spende gli aumenti hanno variato dalle medicine comuni di asma come Ventolin agli antidolorifici non quotati in borsa come il modulo generico di Aleve agli antideprimente ed alle medicine generici del bruciore di stomaco.

Fra gli esempi rigidi:

  • Ventolin, originalmente approvato nel 1981, tratta ed impedisce gli spasmi che restringono le gallerie di ventilazione dei pazienti e la rendono difficili respirare. Quando un grammo di è andato in media $2,58 - $2,90, Medicaid pagato fuori i $54,5 milioni extra per la droga.
  • Il sodio di Naprossene, un antidolorifico originalmente approvato nel 1994 come nome di marca Aleve, è andato dal costo a Medicaid un della media di $0,72 - $1,70 una pillola, un aumento di 136 per cento. In Generale, il cambiamento ha costato al programma un supplemento $10 milioni nel 2016.
  • Il cloridrato Generico della metformina, Diabete di tipo 2 orale droga che è stato intorno dagli anni 90, è andato dall'10 centesimi essere in media - 13 centesimi una pillola dal 2015 al 2016. Quelli tre penny extra per pillola hanno costato a Medicaid i $8,3 milioni combinato nel 2016. Ed il costo aumenta per la esteso-versione, versione generica autorizzata per costare al programma altri $6,5 milioni.

“La Gente ha pensato sempre, “Essi è generico. È economiche, “„ ha detto Matt Salo, che esegue l'Associazione Nazionale di Direttori di Medicaid. Ma con la droga fissa il prezzo del andare su “generale,„ generico sono lontano da immune.

Storicamente, il generico tende a determinare i costi più in basso col passare del tempo e la spesa globale di Medicaid sul generico ha caduto l'anno scorso $1,6 miliardo perché molto generico ha ottenuto più economico. Ma il costo dell'per-unità di dozzine di generico si è raddoppiato dal 2015 al 2016 o persino triplicato. I Produttori delle droghe bollate tendono ai prezzi più bassi una volta che parecchio generico comparabile accede ad un servizio.

Le piste di Medicaid drogano le vendite “dalle unità„ e un'unità può essere un millilitro o un grammo, o riferisca ad una compressa, ad una fiala o ad un kit.

Le Vecchie droghe che sono diventato molto più costose hanno incluso quelle usate per trattare le otiti, la psicosi, il cancro ed altri disturbi:

  • Il cloridrato di Fluphenazine, una droga antipsicotica ha approvato nel 1988 per trattare la schizofrenia, ha costato a Medicaid i $8,5 milioni extra nel 2016. Medicaid ha speso prima i $1,39 essere in media per unità nel 2016, un aumento di 347 per cento contro l'anno.
  • Depo-Provera in primo luogo è stato approvato nel 1960 come droga di cancro ed è usato spesso ora come controllo delle nascite. Ha costato a Medicaid i $4,5 milioni extra dopo che il suo costo più di quanto raddoppiato a $37 per unità nel 2016.
  • Il Potassio fosfata - sul servizio dagli anni 80 ed usato per i pazienti dell'insufficienza renale, i preemies ed i pazienti subenti chemioterapia - ha costato a Medicaid i $1,8 milioni extra nel 2016. Il Suo costo medio a Medicaid ha saltato 290 per cento, a $6,70 per unità.

Una scarsità dei fosfati del potassio ha cominciato nel 2015 dopo che chiuso Reggente Americano del produttore la sua funzione per indirizzare la qualità interessa, secondo il Fox di Erin, che dirige il Centro D'informazione Della Droga all'Università di Utah e tiene la carreggiata le scarsità per la Società Americana dei Farmacisti del Salubrità-Sistema.

Quando il generico accede ad un servizio, la concorrenza può determinare i prezzi più in basso inizialmente. Ma quando i prezzi scendono, arresto di alcune società inevitabilmente che fa le loro droghe.

“Un produttore è lasci stareare la congettura… [in modo da] che ora ha un monopolio?„ Salo ha detto. “Indovini chi può portare alto lontano dei prezzi come vogliono?„

Secondo un'analisi di Food and Drug Administration, droghi la riduzione dei prezzi a circa metà del loro prezzo originale con due concorrenti generici sul servizio ed a circa terzo del prezzo originale con cinque generici disponibili. Ma se c'è soltanto uno generico, cali dei prezzi di una droga appena 6 punti percentuali.

Gli aumenti pagati da Medicaid infine cadono sui contribuenti, che pagano le droghe catturate dai sui 68,9 milione beneficiari. E quei costi mangiano “nella capacità degli stati di pagare l'altra roba che importa [ogni] residente,„ hanno detto l'economista Rena Conti, il professor all'Università di Chicago che co-ha creato un Ufficio Nazionale del documento dell'Economia circa gli aumenti dei prezzi generici a luglio. I prezzi di listino dei produttori per le droghe nominate qui egualmente sono aumentato nel 2016, secondo l'Analisi dei dati di Salubrità di Truven, che significa i clienti fuori di Medicaid egualmente pagato di più.

Conti ha detto che circa 30 per cento dei farmaci generici hanno avuti aumenti dei prezzi di 100 per cento o più i cinque anni scorsi.

Medicaid che spende per unità non comprende i bordi nero fotogramma, che droghino i produttori ritornino agli stati dopo che pagano le droghe in anticipo. Tali bordi nero fotogramma sono estremamente complicati, ma generalmente inizio al federalmente richiesto 23,1 per cento per le droghe di nome di marca, più i bordi nero fotogramma supplementari che variano dallo stato, Salo ha detto. Gli importi Definitivi del bordo nero fotogramma sono considerati proprietario, lui hanno notato. “Tutti I bordi nero fotogramma sono… [è] “roba completamente opaca della scatola nera.„

Il Fox ha detto che prezzi della droga potrebbe anche saltare quando un prodotto farmaceutico cambia di proprietario, ottiene il nuovo imballaggio o appena non ha avuta un aumento dei prezzi per tanto tempo.

Commissario Recentemente nominato Scott Gottlieb di FDA ha reso a concorrenza generica aumentante una missione di memoria. Le Pianificazioni comprendono le liste di pubblicazione delle droghe di fuori brevetto fatte un produttore ed impedendo le case farmaceutiche di nome di marca usando le tattiche anticompetitive per evitare la concorrenza.

Medici, i farmacisti ed i pazienti non ricevono sempre l'avviso quando un aumento dei prezzi si accinge a accade, Fox ha detto.

“A Volte, otterremo gli avvisi. Altre volte, è come una cattiva sorpresa,„ ha detto, aggiungenti che la quantità di stanza di oscillazione per le alternative dipende dalla droga e dal paziente.

A Seguito di alcuni aumenti dei prezzi, medici possono usare meno unità di una droga o passarla fuori interamente, ha detto.

Ofloxacin otico, lungamente usato per trattare l'orecchio del nuotatore, è diventato così costoso quando i produttori generici hanno uscito il servizio che medici hanno cominciato usando il collirio in orecchie dei pazienti, Fox ha detto.

Quando le vecchie droghe ottengono più costose, la prova degli ospedali per eliminare lo spreco facendo la più piccola infusione insacca e tenendo le droghe realmente costose nella farmacia invece dello sgrossato di in scaffali ed in cassetti disponibili facilmente. Ma quello non è sempre possibile.

“Queste droghe hanno un posto nella terapia quotidiana. A Volte vita stanno sostenendo ed a volte sono salvataggio,„ ha detto Michael O'Neal, un farmacista al Centro Medico di Vanderbilt University. “In questo caso, dovete appena catturarlo sul mento e sperate l'un giorno per concorrenza.„

Nota di Metodologia:

L'analisi di KHN è basata sulle droghe di cui gli aumenti di spesa dell'per-unità hanno determinato nel 2016 i costi di Medicaid su almeno da $1 milione.

Abbiamo calcolato le spese extra per ogni droga in primo luogo determinando quanto avrebbe costato Medicaid per rimborsare il numero delle unità approvvigionate nel 2016 al costo unitario 2015. Abbiamo sottratto questo dal costo complessivo reale nel 2016.

La spesa extra totale per una droga comprende la somma delle spese extra per tutte le sue versioni (rappresentate dai codici di NDC), rappresentanti le vari concentrazioni, dimensioni del pacchetto, itinerari ed etichettatori. I livelli di Risarcimento variano dallo stato e tipicamente sono basati sul prezzo di listino di una droga.

La copertura di KHN dello sviluppo, dei costi e della fissazione dei prezzi del farmaco da vendere su ricetta medica è supportata in parte dalle Fondamenta di John e di Laura Arnold.


http://www.kaiserhealthnews.orgQuesto articolo è stato ristampato da kaiserhealthnews.org con l'autorizzazione delle Fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le Notizie di Salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle Fondamenta della Famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di criterio di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.