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O custo de Escalada de drogas de há décadas ameaça quebrar o banco de Medicaid

Os preços Subindo Rapidamente para que as drogas novas tratem doenças raras avivaram a ofensa por todo o país. Mas as centenas de drogas velhas, de uso geral custam biliões do programa de Medicaid de dólares extra em 2016 contra 2015, um Kaiser a análise de dados que da Notícia da Saúde mostra. Oitenta das drogas - algumas marcas genéricas e algumas ainda levando - provaram mais de duas décadas velhas.

Os Aumentos do custo para a despesa de 313 Medicaid levantados drogas da marca comercial perto tanto quanto $3,2 bilhões em 2016, a análise mostram. Nove destas drogas da marca comercial estiveram no mercado desde antes de 1970. Além, os dados revelam que Medicaid outlays para 67 produtos genéricos e outros contribuintes não-marcados do custo das drogas uns $258 milhões extra no ano passado.

Mesmo depois que uma medicina foi genérica, a versão marcada permanece frequentemente no mercado. Os receptores de Medicaid puderam escolher comprá-la porque são apoiantes do tipo ou porque as leis estaduais impedem que os farmacêuticos substituam automaticamente produtos genéricos. As Drogas que conduzem Medicaid que gasta aumentos variaram das medicinas comuns da asma como Ventolin aos analgésicos legais como o formulário genérico de Aleve aos antidepressivos e às medicinas genéricos da azia.

Entre os exemplos austeros:

  • Ventolin, aprovado originalmente em 1981, trata e impede os espasmos que constringem as vias aéreas dos pacientes e as fazem difíceis respirar. Quando um relvado dele foi $2,58 a $2,90 em média, Medicaid pagou para fora uns $54,5 milhões extra pela droga.
  • O sódio de Naproxen, um analgésico aprovado originalmente em 1994 como a marca comercial Aleve, foi de custar a Medicaid um uma média de $0,72 a $1,70 um comprimido, um aumento de 136 por cento. Total, a mudança custou ao programa uns $10 milhões extra em 2016.
  • Hidrocloro Genérico do metformin, um Tipo oral - a droga do diabetes 2 que é estada ao redor desde os anos 90, foi do os 10 centavos médios aos 13 centavos um comprimido desde 2015 até 2016. Aquelas três moedas de um centavo extra pelo comprimido custaram a Medicaid uns $8,3 milhões combinado em 2016. E o custo aumenta para a prolongado-liberação, versão genérica autorizada para custar ao programa outros $6,5 milhões.

Os “Povos pensaram sempre, “Eles são produtos genéricos. São baratos, “” disse Matt Salo, que executa a Associação Nacional de Directores de Medicaid. Mas com droga fixa o preço de ir acima “em toda a linha,” produtos genéricos são longe de imune.

Historicamente, os produtos genéricos tendem a conduzir mais baixo custos ao longo do tempo, e a despesa total de Medicaid em produtos genéricos deixou cair $1,6 bilhões no ano passado porque muitos produtos genéricos obtiveram mais baratos. Mas o custo da por-unidade das dúzias dos produtos genéricos dobrou ou mesmo triplicou desde 2015 até 2016. Os Fabricantes de drogas marcadas tendem a uns mais baixos preços uma vez que diversos produtos genéricos comparáveis incorporam um mercado.

As trilhas de Medicaid drogam vendas por “unidades” e uma unidade pode ser um mililitro ou um relvado, ou refira uma tabuleta, um tubo de ensaio ou um jogo.

As drogas Velhas que se tornaram distante mais caras incluíram aquelas usadas para tratar otites, psicose, cancro e outras doenças:

  • O hidrocloro de Fluphenazine, uma droga antipsicósica aprovou em 1988 para tratar a esquizofrenia, custou a Medicaid uns $8,5 milhões extra em 2016. Medicaid gastou uns $1,39 médios pela unidade em 2016, um aumento de 347 por cento contra o ano antes.
  • Depo-Provera primeiramente foi aprovado em 1960 como uma droga de cancro e é usado frequentemente agora como o controlo da natalidade. Custou a Medicaid uns $4,5 milhões extra depois que seu custo mais dobrado do que a $37 pela unidade em 2016.
  • O Potássio fosfata - no mercado desde os anos 80 e usado para os pacientes da insuficiência renal, os preemies e os pacientes se submetendo à quimioterapia - custou a Medicaid uns $1,8 milhões extra em 2016. Seu custo médio a Medicaid saltou 290 por cento, a $6,70 pela unidade.

Uma falta de fosfatos do potássio começou em 2015 depois que fechado Regente Americano do fabricante sua facilidade para endereçar a qualidade se refere, de acordo com o Fox de Erin, que dirige o Centro de Informação da Droga na Universidade de Utah e segue faltas para a Sociedade Americana de Farmacêuticos do Saúde-Sistema.

Quando os produtos genéricos incorporam um mercado, a competição pode conduzir preços mais baixo inicialmente. Mas quando os preços se afundarem, parada de algumas empresas inevitàvel que faz suas drogas.

“Um fabricante é deixado a suposição da posição… [assim que] que tem agora um monopólio?” Salo disse. “Supor quem pode trazer ascendente tão distante dos preços como quer?”

De acordo com uma análise de Food and Drug Administration, drogue a diminuição de preços aproximadamente à metade de seu preço original com os dois concorrentes genéricos no mercado e aproximadamente a um terço do preço original com os cinco produtos genéricos disponíveis. Mas se há somente um genérico, as quedas dos preços de uma droga apenas 6 pontos percentuais.

Os aumentos pagos por Medicaid caem finalmente nos contribuintes, que pagam pelas drogas tomadas por seus 68,9 milhão beneficiários. E aqueles custos comem “na capacidade dos estados para pagar pelo outro material que importa [cada] residente,” disseram o economista Rena Conti, um professor na Universidade de Chicago que co-foi o autor de um Departamento Nacional do papel da Economia sobre subidas de preços genéricas em julho. Os preços de catálogo dos fabricantes para as drogas nomeadas aqui igualmente aumentaram em 2016, de acordo com a Analítica da Saúde de Truven, que significa que os clientes fora de Medicaid igualmente pagaram mais.

Conti disse que aproximadamente 30 por cento de drogas genéricas tiveram aumentos de preços de 100 por cento ou mais os cinco anos passados.

Medicaid que gasta pela unidade não inclui os descontos, que drogam fabricantes retornam aos estados depois que pagam pelas drogas adiantado. Tais descontos são extremamente complicados, mas geralmente começo no exigido federal 23,1 por cento para drogas da marca comercial, mais os descontos suplementares que variam pelo estado, Salo disse. As quantidades Finais do desconto são consideradas proprietário, ele notaram. “Todos Os descontos são… [é] “material completamente opaco da caixa negra.”

O Fox disse que preços da droga poderia igualmente saltar quando um produto farmacêutico muda a posse, obtem o empacotamento novo ou apenas não teve um aumento de preços por muito tempo.

O Comissário Recentemente nomeado Scott Gottlieb do FDA fez a competição genérica crescente uma missão do núcleo. Os Planos incluem lista de publicação de drogas da fora-patente feitas um fabricante e impedir que as farmacêuticas da marca comercial usem tácticas anticompetitivas para deter a competição.

Os Doutores, os farmacêuticos e os pacientes não recebem sempre o aviso quando uma subida de preços está a ponto de ocorrer, Fox disse.

“Às Vezes, nós obteremos observações. Outras vezes, é como uma surpresa ruim,” disse, adicionando que a quantidade de se contorce a sala para alternativas dependem da droga e do paciente.

Depois de algumas subidas de preços, os doutores podem usar menos unidades de uma droga ou para comutá-la para fora inteiramente, disse.

Ofloxacin ótico, usado por muito tempo para tratar a orelha do nadador, tornou-se tão caro quando os fabricantes genéricos retiraram o mercado que os doutores começaram usar gotas de olho nas orelhas dos pacientes, Fox disse.

Quando as drogas velhas obtêm mais caras, a tentativa dos hospitais para eliminar o desperdício fazendo a infusão menor ensaca e mantendo drogas realmente caras na farmácia em vez do armazenado dentro prontamente - prateleiras e gavetas disponíveis. Mas isso não é sempre possível.

“Estas drogas têm um lugar na terapia diária. Às Vezes vida-estão sustentando e às vezes são salva-vidas,” disse Michael O'Neal, um farmacêutico no Centro Médico de Universidade de Vanderbilt. “Neste caso, você apenas precisa de tomá-lo no queixo, e você espera um dia para a competição.”

Nota da Metodologia:

A análise de KHN é baseada nas drogas cujos os aumentos da despesa da por-unidade conduziram custos de Medicaid acima pelo menos por $1 milhões em 2016.

Nós calculamos despesas extra para cada droga primeiramente determinando quanto custaria Medicaid para reembolsar o número de unidades compradas em 2016 a custo 2015 da unidade. Nós subtraímos este do custo total real em 2016.

A despesa extra total para uma droga inclui a soma das despesas extra para todas suas versões (representadas por códigos do NDC), esclarecendo vários forças, tamanhos do pacote, rotas e labelers. Os níveis do Reembolso variam pelo estado e são baseados tipicamente no preço da tabela de uma droga.

A cobertura de KHN da revelação, dos custos e da fixação do preço do medicamento de venta com receita é apoiada na parte pela Fundação de Laura e de John Arnold.


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artigo foi reimprimido de kaiserhealthnews.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.