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El costo de Toma De Altura de drogas de hace décadas amenaza romper Medicaid ejerce la actividad bancaria

Los precios Que Se Elevaban Súbitamente para que las nuevas drogas traten enfermedades raras han alimentado ultraje por toda la nación. Pero los centenares de drogas viejas, de uso general cuestan los mil millones del programa de Medicaid de dólares extras en 2016 comparado con 2015, Kaiser que el análisis de datos de las Noticias de la Salud muestra. Ochenta de las drogas - algunas marcas de fábrica genéricas y algunas todavía que llevan - probaron más de dos décadas viejas.

Creciente los precios para el gasto de 313 Medicaid levantados las drogas de la marca de fábrica cerca tanto como $3,2 mil millones en 2016, el análisis muestra. Nueve de estas drogas de la marca de fábrica han estado en el mercado desde antes de 1970. Además, los datos revelan que Medicaid outlays para 67 productos genéricos y otros sujetos pasivos sin marca del costo de las drogas $258 millones extra el año pasado.

Incluso después un remedio ha ido genérico, sigue habiendo la versión calificada a menudo en el mercado. Los beneficiarios de Medicaid pudieron elegir comprarla porque son legitimistas de la marca o porque las leyes estatales evitan que los farmacéuticos substituyan automáticamente productos genéricos. Las Drogas que impulsaban Medicaid que pasaba aumentos colocaron de remedio común del asma como Ventolin a los calmantes sin receta como el formulario genérico de Aleve a los antidepresivos y al remedio genéricos del ardor de estómago.

Entre los ejemplos rígidos:

  • Ventolin, aprobado originalmente en 1981, trata y previene los espasmos que restringen las aerovías de los pacientes y las hacen difíciles respirar. Cuando fue un gramo de él a partir el $2,58 a $2,90 por término medio, Medicaid pagó $54,5 millones extra la droga.
  • El sodio de Naproxen, un calmante aprobado originalmente en 1994 como marca de fábrica Aleve, fue de costar a Medicaid al promedio de $0,72 a $1,70 una píldora, un aumento del 136 por ciento. Total, el cambio costó a programa $10 millones extra en 2016.
  • Clorhidrato Genérico del metformin, un Tipo oral - la droga de la diabetes 2 que se está alrededor desde los años 90, fue de los 10 centavos medios a 13 centavos una píldora a partir de 2015 a 2016. Esos tres peniques extras por píldora costaron a Medicaid $8,3 millones combinado en 2016. Y el costo aumenta para el extendido-desbloquear, versión genérica autorizada para costar al programa otros $6,5 millones.

La “Gente pensó siempre, “Ella es productos genéricos. Ella es barata, “” dijo a Matt Salo, que ejecuta la Asociación Nacional de los Directores de Medicaid. Pero con la droga valora la subida “en todos los ámbitos,” los productos genéricos están lejos de inmune.

Históricamente, los productos genéricos tienden a impulsar costos más bajo en un cierto plazo, y el gasto total de Medicaid en productos genéricos cayó $1,6 mil millones el año pasado porque muchos productos genéricos consiguieron más baratos. Pero el costo de la por-unidad de docenas de productos genéricos duplicó o aún triplicó a partir de 2015 a 2016. Los Fabricantes de drogas calificadas tienden a precios bajos una vez que varios productos genéricos comparables incorporan un mercado.

Los carriles de Medicaid drogan ventas por las “unidades” y una unidad puede ser un mililitro o un gramo, o refiera a una tablilla, a un frasco o a un conjunto.

Las drogas Viejas que llegaron a ser lejos más costosas incluyeron ésos usados para tratar infecciones del oído, psicosis, el cáncer y otras dolencias:

  • El clorhidrato de Fluphenazine, una droga antipsicótica aprobó en 1988 para tratar esquizofrenia, costó a Medicaid $8,5 millones extra en 2016. Medicaid pasó $1,39 medios por unidad en 2016, un aumento del 347 por ciento comparado con el año antes.
  • Depo-Provera primero fue aprobado en 1960 como medicamento para el cáncer y es de uso frecuente ahora como control de la natalidad. Costó a Medicaid $4,5 millones extra después de que su costo más que duplicado a $37 por unidad en 2016.
  • El Potasio aplica capa de fosfato - en el mercado desde los años 80 y usado para los pacientes de la insuficiencia renal, los prematuros y los pacientes experimentando la quimioterapia - costó a Medicaid $1,8 millones extra en 2016. Su costo medio a Medicaid saltó el 290 por ciento, a $6,70 por unidad.

Una escasez de fosfatos del potasio comenzó en 2015 después de que el Regente Americano del fabricante cerró su recurso para dirigir preocupaciones de la calidad, según el Fox de Erin, que dirige el Centro de Información de la Droga en la Universidad de Utah y sigue su trayectoria las escaseces para la Sociedad Americana de los Farmacéuticos del Salud-Sistema.

Cuando los productos genéricos incorporan un mercado, la competencia puede impulsar precios más bajo inicialmente. Pero cuando los precios se hunden, tope de algunas compañías inevitable que hace sus drogas.

“Un fabricante se deja la conjetura de la situación… [así que] que ahora tiene un monopolio?” Salo dijo. “Conjeture quién puede traer alto tan lejano de los precios como él quiere?”

Según un análisis de Food and Drug Administration, drogue la disminución de precios alrededor a la mitad de su precio original con dos competidores genéricos en el mercado y alrededor de a un tercero del precio original con cinco productos genéricos disponibles. Pero si hay solamente uno genérico, las caídas de precios de una droga apenas 6 puntas de porcentaje.

Los aumentos pagados por Medicaid caen final en los sujetos pasivos, que pagan las drogas tomadas por sus 68,9 millones de beneficiarios. Y esos costos comen “en la capacidad de los estados de pagar la otra materia que importa [cada] residente,” dijeron al economista Rena Conti, profesor en la Universidad de Chicago que co-fue autor de una Oficina Nacional de papel de la Economía sobre subidas de precios genéricas en julio. Los precios de catálogo de los fabricantes para las drogas nombradas aquí también subieron en 2016, según el Analytics de la Salud de Truven, que significa que los clientes fuera de Medicaid también pagaron más.

Conti dijo que el cerca de 30 por ciento de medicamentos genéricos tenía aumentos de precios del 100 por ciento o más los últimos cinco años.

Medicaid que pasa por unidad no incluye las rebajas, que drogan fabricantes vuelven a los estados después de que paguen las drogas por adelantado. Tales rebajas son extremadamente complicadas, pero generalmente comienzo en federal requerido el 23,1 por ciento para las drogas de la marca de fábrica, más las rebajas suplementales que varían por el estado, Salo dijo. Las cantidades Finales de la rebaja se consideran propietario, él observaron. “Todas Las rebajas son… [es] “materia totalmente opaca de la caja negra.”

El Fox dijo que los precios de la droga podría también saltar cuando un producto farmacéutico cambia propiedad, consigue el nuevo empaquetado o apenas no ha tenido un aumento de precios en mucho tiempo.

Comisión Recientemente nombrada Scott Gottlieb del FDA ha hecho competencia genérica cada vez mayor una misión de la base. Los Planes incluyen filetes que publican de las drogas de la lejos-patente hechas un fabricante y evitando que los fabricantes de droga de la marca de fábrica usen táctica anticompetitiva para stave lejos la competencia.

Los Doctores, los farmacéuticos y los pacientes no reciben siempre la alerta cuando una subida de precios es alrededor ocurrir, Fox dijo.

“A Veces, conseguiremos advertencias. Otras veces, es como una sorpresa mala,” ella dijo, agregando que el periodo de sitio de meneo para las opciones depende de la droga y del paciente.

Después de algunas subidas de precios, los doctores pueden utilizar menos unidades de una droga o cambiarla fuera totalmente, ella dijo.

Ofloxacin ótico, utilizado de largo para tratar el oído del nadador, llegó a ser tan costoso cuando los fabricantes genéricos salieron el mercado que los doctores comenzaron a usar caídas de aro en los oídos de los pacientes, Fox dijo.

Cuando las drogas viejas consiguen más costosas, el intento de los hospitales para eliminar el desecho haciendo una infusión más pequeña empaqueta y manteniendo las drogas realmente costosas la farmacia en vez de abastecido en salientes y cajones fácilmente disponibles. Pero eso no es siempre posible.

“Estas drogas tienen un lugar en terapia diaria. Vida-están sosteniendo A Veces y son a veces salvavidas,” dijo a Michael O'Neal, farmacéutico en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. “En este caso, usted apenas necesita tomarlo en la barbilla, y usted espera un día la competencia.”

Nota de la Metodología:

El análisis de KHN se basa en las drogas cuyos aumentos del gasto de la por-unidad impulsaron los costos de Medicaid hacia arriba por por lo menos $1 millones en 2016.

Calculábamos los gastos extras para cada droga primero determinando cuánto habría costado Medicaid para reembolsar el número de unidades compradas en 2016 en los 2015 costes unitarios. Restamos esto del costo total real en 2016.

El gasto extra total para una droga incluye la suma de los gastos extras para todas sus versiones (representadas por códigos del NDC), explicando diversos fuerzas, tallas del conjunto, rutas y rotuladores. Los niveles del Reembolso varían por el estado y se basan típicamente en el precio del filete de una droga.

El cubrimiento de KHN del revelado, de los costos y de la tasación del medicamento de venta con receta es utilizado en parte por el Asiento de Laura y de Juan Arnold.


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artículo fue reimpreso de kaiserhealthnews.org con permiso del Asiento de Henry J. Kaiser Family. Las Noticias de la Salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del Asiento de la Familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.