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Les experts explorent des voies d'améliorer la sécurité des soins pour des résidants de maison de repos avec la démence

D'ici 2050, on s'attend à ce que le nombre de gens 65 et plus vieux avec la démence aux Etats-Unis triple presque - de 5 millions à plus de 13 millions - augmenter les numéros dans la vie et les maisons de repos aidées.

Des médicaments antipsychotiques sont prescrits à plus que la moitié des patients présentant la démence - en dépit des alertes au sujet des effets indésirables des médicaments sérieux et potentiellement mortels.

Les experts de l'institut de Rutgers pour la santé, police de santé et recherche vieillissante et école de soins infirmiers de Duke University ont présenté des découvertes de recherches sur ce qui est fait pour améliorer la sécurité des soins pour des résidants de maison de repos avec la démence au 21ème congrès du monde de la gérontologie et de la gériatrie.

Rutgers a aujourd'hui parlé avec des Co-présidences Olga Jarrín de colloque de l'école de soins infirmiers de Rutgers et du cristal de Stephen, présidence de la Division sur le vieillissement et AIDE l'organisme de recherche à l'institut pour la santé, la police de santé et la recherche vieillissante, au sujet des premières préoccupations - et des solutions - des soins environnants dans des maisons de repos pour des résidants avec la démence.

Pourquoi est réduisant l'utilisation antipsychotique dans des résidants de maison de repos avec la démence important pour la sécurité patiente ?

Cristal : Bien que le management non-pharmacologique de la démence soit universellement recommandé, l'utilisation du médicament antipsychotique de manager des sympt40mes comportementaux et psychologiques de démence est courante dans des maisons de repos mondiales et est associée sensiblement à la mortalité accrue. Food and Drug Administration a mis son de plus haut niveau de l'alerte - « une alerte de boîte noire » - sur ces médicaments. L'alerte note que dans les tests cliniques, les patients randomisés aux antipsychotiques ont connu une augmentation de 1,6 à 1,7 fois de la mortalité, avec environ deux morts supplémentaires selon 100 antipsychotique-traités que les patients placebo-traités.

Qu'est fait aux Etats-Unis pour traiter ce problème, et a-t-il été efficace ?

Cristal : Commençant en 2012, les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid ont abouti une campagne pour améliorer des soins de démence de maison de repos et pour réduire la prescription antipsychotique. Les opérations ont compris l'enregistrement public de l'utilisation antipsychotique des installations, renforçant la supervision de réglementation, l'éducation du personnel d'installation de soins et la formation des consortiums d'amélioration de la qualité de condition. À partir de fin 2016, les Etats-Unis ont réalisé une réduction d'un tiers d'utilisation antipsychotique - de 24 pour cent à 16 pour cent de résidants. Plusieurs conditions ont réalisé une réduction de plus de 40 pour cent.

Où peuvent les consommateurs trouver des informations sur quelles maisons de repos fournissent les meilleurs soins ?

Jarrín : Les centres pour le régime d'assurance maladie et le Medicaid font comparer une maison de repos appelée d'outil en ligne que le public peut employer pour rechercher des caractéristiques de qualité et de sécurité pour des maisons de repos. Les maisons de repos reçoivent un grade général de 1 à 5 étoiles, et les informations détaillées sont procurables au sujet des mesures de qualité, y compris le pourcentage des patients qui sont matériel retenus ou qui ont reçu un médicament antipsychotique. D'autres facteurs importants comprennent le pourcentage des patients qui ont détruit excessif grammage, expérimenté une chute avec des blessures ou ont développé un ulcère de pression ou une infection urinaire.

Le site Web enregistre également fournir les caractéristiques, y compris le laps de temps un infirmier autorisé, l'infirmière qualifiée, l'assistant de soins certifiés et le physiothérapeute de personnel dépense avec un résidant chaque jour. Par exemple, dans le New Jersey, les infirmiers autorisés passent une moyenne d'une heure et de deux mn selon le résidant par jour, avec la moyenne nationale de 50 mn.

Quelles sont quelques voies que les maisons de repos peuvent éviter des ulcères de pression parmi des résidants avec la démence ?

Jarrín : Les facteurs de risque majeur comprennent la mobilité faible, l'état nutritionnel faible, la circulation faible et l'incontinence. Les infirmières peuvent éviter le développement de la plupart des ulcères de pression en encourageant fréquemment des résidants à déménager et à changer la position pour améliorer la circulation et pour détendre la pression au-dessus des endroits osseux. Une stratégie novatrice développée par Tracey L. Yap à l'école de soins infirmiers de Duke University est l'utilisation de la mise en alerte de musical - jouant la musique par le système d'adresses public dans la maison de repos - d'inciter l'interaction de personnel et de résidant et d'améliorer des pratiques en matière de soins. Son équipe a constaté que les résidants des maisons de repos qui ont adopté l'intervention étaient 45 pour cent moins que des résidants des installations de comparaison pour développer un ulcère neuf de pression.

Comment le personnel de maison de repos peut-il éviter la perte de poids involontaire dans les résidants avec la démence ?

Jarrín : Les résidants de maison de repos avec la démence qui ont besoin de l'aide pour manger sont en danger pour la malnutrition. Alimenter de support de main est recommandé, mais les résidants peuvent parfois refuser ou résister à la nourriture. Mon collègue MELiSSA Batchelor-Murphy de Duke University a produit un vidéo qui explique les techniques main-alimentantes multiples qui peuvent être employées pour aider des adultes plus âgés avec la démence. Reframing résistant-alimentant des comportements comme type de communication est une stratégie pour aider la maison de repos à fournir de personnel et les travailleurs sociaux de famille choisis entre les techniques main-alimentantes multiples.