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Os peritos exploram maneiras de melhorar a segurança do cuidado para residentes do lar de idosos com demência

Em 2050, o número de pessoas 65 e mais velho com demência nos Estados Unidos é esperado triplicar quase - de 5 milhões a mais de 13 milhões - o aumento dos números na vida e em lares de idosos ajudados.

As medicamentações antipsicósicas são prescritas a mais do que a metade dos pacientes com demência - apesar dos avisos sobre reacções de droga adversas sérias e risco de vida.

Os peritos do instituto de Rutgers para a saúde, pesquisa da política dos cuidados médicos e do envelhecimento e escola de enfermagem de Duke University apresentaram resultados da pesquisa no que está sendo feito para melhorar a segurança do cuidado para residentes do lar de idosos com demência no 2ø congresso do mundo da gerontologia e da geriatria.

Rutgers falou hoje com as co-cadeiras Olga Jarrín do cristal da escola de enfermagem e do Stephen de Rutgers, cadeira da divisão no envelhecimento e no grupo de investigação do AIDS no instituto para a saúde, política dos cuidados médicos e pesquisa do simpósio do envelhecimento, sobre os interesses superiores - e soluções - cuidado circunvizinho nos lares de idosos para residentes com demência.

Por que é reduzindo o uso antipsicósico em residentes do lar de idosos com demência importante para a segurança paciente?

Cristal: Embora a gestão não-farmacológica da demência seja recomendada universal, o uso da medicamentação antipsicósica controlar sintomas comportáveis e psicológicos da demência é comum nos lares de idosos no mundo inteiro e é associado com a mortalidade significativamente aumentada. Food and Drug Administration colocou seu mais de nível elevado do aviso - da “um aviso caixa negra” - nestas medicamentações. O aviso nota que nos ensaios clínicos, os pacientes randomized aos antipsicóticos experimentaram um aumento de 1,6 a 1,7 dobras na mortalidade, com aproximadamente duas mais mortes por 100 antipsicósico-tratados do que pacientes placebo-tratados.

Que está sendo feito nos Estados Unidos para endereçar este problema, e foi eficaz?

Cristal: Começando em 2012, os centros para Medicare e os serviços de Medicaid conduziram uma campanha para melhorar o cuidado da demência do lar de idosos e para reduzir a prescrição antipsicósica. As etapas incluíram o relatório público do uso antipsicósico das facilidades, reforçando o descuido regulador, a educação do pessoal da facilidade de cuidados e a formação de consórcios da melhoria de qualidade do estado. O fim de 2016, os Estados Unidos conseguiram uma redução de um terço no uso antipsicósico - 24 por cento a 16 por cento dos residentes. Diversos estados conseguiram uma redução de mais 40 por cento.

Onde podem os consumidores encontrar a informação sobre que os lares de idosos fornecem o melhor cuidado?

Jarrín: Os centros para Medicare e Medicaid mandam uma ferramenta em linha chamada lar de idosos comparar que o público pode se usar para pesquisar dados da qualidade e da segurança para lares de idosos. Os lares de idosos recebem uma avaliação total de 1 a 5 estrelas, e a informações detalhadas está disponível sobre as medidas da qualidade, incluindo a porcentagem dos pacientes que são contidos fisicamente ou que receberam uma medicamentação antipsicósica. Outros factores importantes incluem a porcentagem dos pacientes que perderam demasiado peso, experiente uma queda com ferimento ou desenvolveram uma úlcera da pressão ou uma infecção de aparelho urinário.

O Web site igualmente relata prover de pessoal os dados, incluindo a quantidade de tempo uma enfermeira diplomada, a enfermeira licenciada, o assistente dos cuidados certificados e o fisioterapeuta gasta com um residente cada dia. Por exemplo, em New-jersey, as enfermeiras diplomadas passam uma média de uma hora e de dois minutos pelo residente pelo dia, comparada com a média nacional de 50 minutos.

Que são algumas maneiras que os lares de idosos podem impedir úlceras da pressão entre residentes com demência?

Jarrín: Os factores de risco principais incluem a mobilidade deficiente, o estado nutritivo deficiente, a circulação deficiente e a incontinência. As enfermeiras podem impedir a revelação da maioria de úlceras da pressão freqüentemente incentivando residentes mover-se e mudar a posição para melhorar a circulação e aliviar a pressão sobre áreas ósseas. Uma estratégia inovativa desenvolvida por Tracey L. Yap na escola de enfermagem de Duke University é o uso de cuing do musical - jogando a canção através do sistema de endereços público no lar de idosos - alertar a interacção do pessoal e do residente e melhorar práticas do cuidado. Sua equipe encontrou que os residentes dos lares de idosos que adotaram a intervenção eram 45 por cento menos prováveis do que residentes de facilidades da comparação desenvolver uma úlcera nova da pressão.

Como pode o pessoal do lar de idosos impedir a perda de peso involuntária nos residentes com demência?

Jarrín: Os residentes do lar de idosos com demência que exigem o auxílio comer são em risco da má nutrição. A alimentação de suporte da mão é recomendada, mas os residentes podem às vezes recusar ou resistir o alimento. Meu colega Melissa Batchelor-Murphy de Duke University criou um vídeo que demonstrasse as técnicas dealimentação múltiplas que podem ser usadas para ajudar a uns adultos mais velhos com demência. Reframing quealimenta comportamentos como um formulário de uma comunicação é uma estratégia para ajudar o lar de idosos a prover de pessoal e os cuidadors de família seletos entre técnicas dealimentação múltiplas.