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Los expertos exploran maneras de perfeccionar el seguro del cuidado para los residentes de la clínica de reposo con demencia

En 2050, se prevee que el número de la gente 65 y más viejo con demencia en los Estados Unidos triplique casi - a partir de 5 millones a más de 13 millones - el aumento de los números en clínicas ayudadas de la vida y de reposo.

Las medicaciones antipsicóticas se prescriben más que la mitad de pacientes con demencia - a pesar de cuidados sobre reacciones de droga adversas serias y peligrosas para la vida.

Los expertos del instituto de Rutgers para la salud, investigación del plan de acción de la atención sanitaria y del envejecimiento y escuela de enfermería de Duke University presentaron conclusión de la investigación en qué se está haciendo para perfeccionar el seguro del cuidado para los residentes de la clínica de reposo con demencia en el 21ro congreso del mundo de la gerontología y de la geriatría.

Rutgers habló hoy con las co-sillas Olga Jarrín del cristal de la escuela de enfermería y de Stephen de Rutgers, silla de la división en grupo del envejecimiento y de investigación del SIDA en el instituto para la salud, plan de acción de la atención sanitaria e investigación del simposio del envejecimiento, sobre las preocupaciones superiores - y las soluciones - cuidado circundante en las clínicas de reposo para los residentes con demencia.

¿Por qué es reduciendo uso antipsicótico en residentes de la clínica de reposo con demencia importante para el seguro paciente?

Cristal: Aunque la administración no-farmacológica de la demencia se recomiende universal, el uso de la medicación antipsicótica de manejar síntomas del comportamiento y psicológicos de la demencia es común en clínicas de reposo por todo el mundo y se asocia a mortalidad importante creciente. Food and Drug Administration ha colocado su del más alto nivel del cuidado - un “cuidado de la caja negra” - en estas medicaciones. El cuidado observa que en juicios clínicas, los pacientes seleccionados al azar a los antipsicóticos experimentaron un aumento de 1,6 a 1,7 dobleces en mortalidad, con cerca de dos más muertes por 100 antipsicótico-tratados que pacientes placebo-tratados.

¿Qué se está haciendo en los Estados Unidos para abordar este problema, y ha sido efectivo?

Cristal: Comenzando en 2012, los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid llevaron una campaña para perfeccionar cuidado de la demencia de la clínica de reposo y para reducir prescribir antipsicótico. Los pasos incluyeron la información pública del uso antipsicótico de las instalaciones, fortaleciendo descuido regulador, la educación del estado mayor de la enfermería y la formación de consorcios de la mejoría de calidad del estado. Finales de 2016, los Estados Unidos lograron una reducción de una mitad en uso antipsicótico - a partir el 24 por ciento al 16 por ciento de residentes. Varios estados lograron una reducción del más 40 por ciento.

¿Dónde pueden los consumidores encontrar la información sobre qué clínicas de reposo ofrecen el mejor cuidado?

Jarrín: Los centros para Seguro de enfermedad y Medicaid hacen que una herramienta en línea llamada clínica de reposo compare que el público puede utilizar para investigar los datos de la calidad y del seguro para las clínicas de reposo. Las clínicas de reposo reciben un aforo total a partir de la 1 a 5 estrellas, y la información detallada está disponible sobre dimensiones de la calidad, incluyendo el porcentaje de los pacientes que se refrenan físicamente o que han recibido una medicación antipsicótica. Otros factores importantes incluyen el porcentaje de los pacientes que han perdido demasiado peso, experimentado una caída con daño o han desarrollado una úlcera de la presión o una infección de vías urinarias.

El Web site también denuncia proveer de personal datos, incluyendo el periodo de tiempo una enfermera registrada, enfermera autorizada, ayudante del oficio de enfermera certificado y el terapeuta físico pasa con un residente cada día. Por ejemplo, en New Jersey, las enfermeras registradas pasan un promedio de una hora y de dos minutos por residente por día, comparado con el promedio nacional de 50 minutos.

¿Cuáles son algunas maneras que las clínicas de reposo pueden prevenir úlceras de la presión entre residentes con demencia?

Jarrín: Los factores de riesgo importantes incluyen movilidad pobre, estado alimenticio pobre, la circulación pobre y la incontinencia. Las enfermeras pueden prevenir el revelado de la mayoría de las úlceras de la presión con frecuencia animando a residentes a moverse y a cambiar la posición para perfeccionar la circulación y para relevar la presión sobre áreas huesudas. Una estrategia innovadora desarrollada por Tracey L. Yap en la escuela de enfermería de Duke University es el uso del intercalado del musical - jugando música a través del sistema de direcciones público en la clínica de reposo - de incitar la acción recíproca del estado mayor y del residente y de perfeccionar prácticas del cuidado. Sus personas encontraron que los residentes de las clínicas de reposo que adoptaron la intervención eran el 45 por ciento menos probables que residentes de las instalaciones de la comparación desarrollar una nueva úlcera de la presión.

¿Cómo puede el estado mayor de la clínica de reposo prevenir baja de peso involuntaria en residentes con demencia?

Jarrín: Los residentes de la clínica de reposo con demencia que requieren ayuda de comer están en riesgo de la desnutrición. Se recomienda el introducir de apoyo de la mano, pero los residentes pueden rehusar u oponerse a veces a la comida. Mi colega Melissa Batchelor-Murphy de Duke University ha creado un vídeo que demuestra las técnicas mano-que introducen múltiples que se pueden utilizar para ayudar a más viejos adultos con demencia. Reframing resistente-que introduce comportamientos como forma de la comunicación es una estrategia para ayudar a la clínica de reposo a proveer de personal y a los cuidadores de familia selectos entre las técnicas mano-que introducen múltiples.