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La lumière polarisée d'utilisations non envahissantes neuves d'approche pour aider des chirurgiens à recenser les nerfs essentiels

Pendant les fonctionnements, il peut être difficile que les chirurgiens évitent de diviser les nerfs essentiels parce qu'ils semblent tellement comme l'autre tissu. Une approche non envahissante neuve qui emploie la lumière polarisée pour effectuer des nerfs rester à l'extérieur à partir de l'autre tissu pourrait aider des chirurgiens à éviter de blesser accidentellement des nerfs ou à les aider en recensant des nerfs nécessitant le réglage.

Bien que les lésions nerveuses soient une complication connue pour beaucoup de types de chirurgie, les cabinets de consultation concernant la main et le poignet viennent avec un plus gros risque à cause des réseaux denses des nerfs dans cet endroit. Il y a quelques techniques procurables pour aider des médecins à recenser des nerfs, mais ils ont des limitations variées telles que ne pas fournir à l'information en temps réel, exigeant le contact matériel le nerf ou exigeant l'ajout d'une teinture fluorescente.

« Nous avons prouvé que des nerfs peuvent être discernés en tissu humain en trouvant l'interaction de la lumière avec la structure des nerfs sans besoin de bornes fluorescentes ou l'interaction matérielle, » avons dit le menton de Kenneth, un étudiant en médecine au centre médical universitaire (AMC), université d'Amsterdam, Pays-Bas. « Suivre une méthode en temps réel peropératoire et non envahissante réduit à un minimum le dommage au nerf potentiel, qui peut avoir comme conséquence moins effets négatifs tels que le fonctionnement réduit, la perte de sensation ou la douleur chronique. »

Cousins, Kenneth et menton de Patrick, indépendamment développé l'idée d'employer une technique optique connue sous le nom de représentation collimatée de la lumière polarisée (CPLi) pour recenser des nerfs pendant la chirurgie. Ils plus tard ont joint un organisme de recherche abouti par Thomas van Gulik, un chirurgien au centre médical universitaire, et porté le long un prototype de fonctionnement qui a été encore développé en système pratique qui peut être déployé dans la salle d'opération.

Dans le bloc optique biomédical (OSA) de tourillon optique de société exprimez, les chercheurs enregistrent qu'un chirurgien employant la technologie de CPLi pouvait recenser correctement des nerfs dans une main humaine 100 pour cent du temps, comparé à un régime d'exactitude de 77 pour cent pour le chirurgien qui a recensé des nerfs utilisant seulement une inspection visuelle.

Discerner le tissu nerveux

CPLi emploie un faisceau de lumière polarisé pour illuminer le tissu. Quand cette lumière traverse un nerf, la seule structure interne du tissu réfléchit la lumière d'une manière dont dépend de la façon dont la fibre nerveuse est comparée installé à l'orientation de la polarisation de la lumière. En tournant la polarisation de la lumière, la réflexion semble commuter en marche et en arrêt, effectuant le tissu nerveux restent à l'extérieur de l'autre tissu. Pour cette application, il était important d'employer la lumière qui a été collimatée, signifiant que toutes les ondes lumineuses étaient parallèles, pour maximiser la quantité de la lumière réfléchie par le tissu.

« Nous avons adapté le bloc optique utilisé pour CPLi de sorte qu'elles aient pu être comportées dans un microscope chirurgical, qui peut être mis au-dessus de l'endroit chirurgical, » avons dit le menton de Kenneth. « Le système donnant droit peut être employé dans un large éventail de domaines chirurgicaux où des nerfs superficiels doivent être recensés. »

Après contrôle de leur technique sur le tissu animal, les chercheurs l'avaient l'habitude pour examiner 13 sites de tissu de la main d'un cadavre humain. Un chirurgien a recherché le tissu nerveux à ces sites par l'oeil sous l'illumination chirurgicale particulière tandis qu'un chirurgien différent employait CPLi pour une évaluation indépendante. Le bilan histologique a été alors employé pour vérifier la présence du tissu nerveux à chaque site. Le chirurgien employant l'inspection visuelle a correctement recensé le tissu nerveux dans 10 des 13 cas tandis que le chirurgien employant CPLi recensait correctement le tissu nerveux dans tous les cas.

Avec le consentement patient, les chercheurs CPLi également utilisé pour recenser avec succès le tissu nerveux pendant une procédure pour détendre la douleur dans le poignet. Ils planification pour faire les tests complémentaires de la technique pendant la chirurgie sous tension pour comprendre mieux comment la réflexion optique des nerfs pourrait varier parmi des patients et dans des conditions chirurgicales variées.

« Cette technique pourrait améliorer l'efficacité des interventions chirurgicales en aidant le chirurgien recensent des nerfs dans le domaine effectif, » a dit van Gulik. « Ceci mène aux chirurgiens étant plus confiants dans leur opération, qui mènera à la blessure moins accidentelle et aux interventions chirurgicales plus visées. »