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Luz polarizada dos usos não invasores novos da aproximação para ajudar cirurgiões a identificar os nervos cruciais

Durante operações, pode ser difícil para cirurgiões evitar separar os nervos cruciais porque olham tanto como o outro tecido. Uma aproximação não invasora nova que usasse a luz polarizada para fazer os nervos estar para fora do outro tecido poderia ajudar cirurgiões a evitar acidentalmente ferir os nervos ou a ajudar-lhes em identificar os nervos com necessidade do reparo.

Embora os ferimentos do nervo sejam uma complicação conhecida para muitos tipos de cirurgia, as cirurgias que envolvem a mão e o pulso vêm com um risco mais alto devido às redes densas dos nervos nesta área. Há algumas técnicas disponíveis para ajudar doutores a identificar os nervos, mas têm várias limitações tais como não fornecer a informação do tempo real, exigindo o contacto físico o nervo ou exigindo a adição de uma tintura fluorescente.

“Nós mostramos que os nervos podem ser distinguidos no tecido humano detectando a interacção da luz com a estrutura dos nervos sem a necessidade para marcadores fluorescentes ou a interacção física,” dissemos Kenneth Chin, uma estudante de Medicina no centro médico académico (AMC), universidade de Amsterdão, Países Baixos. “Usar um método intraoperativo, não invasor do tempo real minimiza dano potencial do nervo, que pode conduzir a menos conseqüências negativas tais como a função reduzida, a perda de sensação ou a dor crônica.”

Primos, Kenneth e Patrick Chin, desenvolvido independente a ideia usar uma técnica óptica conhecida como a imagem lactente colimada da luz polarizada (CPLi) para identificar os nervos durante a cirurgia. Juntaram-se mais tarde a um grupo de investigação conduzido por Thomas camionete Gulik, um cirurgião no centro médico académico, e trazido avante um protótipo de funcionamento que fosse desenvolvido mais em um sistema prático que pudesse ser distribuído na sala de operações.

No sistema ótico biomedicável (OSA) do jornal óptico da sociedade expresse, os pesquisadores relatam que um cirurgião que usa a tecnologia de CPLi podia identificar correctamente os nervos em uma mão humana 100 por cento do momento, comparados a uma taxa de precisão de 77 por cento para o cirurgião que identificou os nervos usando somente uma inspecção visual.

Distinguindo o tecido de nervo

CPLi usa um feixe de luz polarizado para iluminar o tecido. Quando esta luz passa através de um nervo, a estrutura interna original do tecido reflecte a luz em uma maneira que seja dependente de como a fibra de nervo é orientada comparou à orientação da polarização da luz. Girando a polarização da luz, a reflexão parece ligar e fora, fazendo o tecido de nervo esteja para fora do outro tecido. Para esta aplicação, era importante usar a luz que foi colimada, significando que todas as ondas claras eram paralelas, maximizar a quantidade de luz refletida pelo tecido.

“Nós adaptamos o sistema ótico usado para CPLi de modo que pudessem ser incorporados em um microscópio cirúrgico, que pudesse ser colocado acima da área cirúrgica,” dissemos Kenneth Chin. “O sistema resultante pode ser usado em uma vasta gama de campos cirúrgicos onde os nervos superficiais precisam de ser identificados.”

Após ter testado sua técnica no tecido animal, os pesquisadores usaram-no para examinar 13 locais do tecido da mão de um cadáver humano. Um cirurgião procurou o tecido de nervo nestes locais pelo olho sob a iluminação cirúrgica típica quando um cirurgião diferente usou CPLi para uma avaliação independente. A avaliação histológica foi usada então para verificar a presença de tecido de nervo em cada local. O cirurgião que usa a inspecção visual identificou correctamente o tecido de nervo em 10 dos 13 casos quando o cirurgião que usa CPLi identificou correctamente o tecido de nervo em todos os casos.

Com acordo paciente, os pesquisadores CPLi igualmente usado para identificar com sucesso o tecido de nervo durante um procedimento para aliviar a dor no pulso. Planeiam fazer testes adicionais da técnica durante a cirurgia viva para compreender melhor como a reflexão óptica dos nervos pôde variar entre pacientes e sob várias circunstâncias cirúrgicas.

“Esta técnica poderia melhorar a eficácia de intervenções cirúrgicas ajudando o cirurgião identifica os nervos no campo operativo,” disse camionete Gulik. “Isto conduz aos cirurgiões que estão mais seguros em seu procedimento cirúrgico, que conduzirá a ferimento menos acidental e às intervenções cirúrgicas mais visadas.”