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Luz polarizada de las nuevas aplicaciones no invasores de la aproximación para ayudar a cirujanos a determinar los nervios cruciales

Durante operaciones, puede ser difícil que los cirujanos eviten separar los nervios cruciales porque parecen tanto el otro tejido. Una nueva aproximación no invasor que utiliza la luz polarizada para hacer que los nervios se destacan del otro tejido podría ayudar a cirujanos a evitar accidentalmente herir los nervios o a ayudarles en determinar los nervios necesitando la reparación.

Aunque los daños del nervio sean una complicación sabida para muchos tipos de cirugía, las cirugías que implican la mano y la muñeca vienen con un riesgo más alto debido a las redes densas de nervios en esta área. Hay algunas técnicas disponibles ayudar a doctores a determinar los nervios, pero tienen diversas limitaciones tales como no proveer de la información en tiempo real, requiriendo el contacto físico el nervio o requiriendo la adición de un tinte fluorescente.

“Hemos mostrado que los nervios se pueden distinguir en tejido humano descubriendo la acción recíproca de la luz con la estructura de nervios sin la necesidad de marcadores fluorescentes o la acción recíproca física,” dijimos a Kenneth Chin, estudiante de medicina en el centro médico académico (AMC), universidad de Amsterdam, Países Bajos. “Usando un método en tiempo real intraoperativo, no invasor disminuye el daño potencial del nervio, que puede dar lugar a menos consecuencias negativas tales como función reducida, baja de la sensación o dolor crónico.”

Primos, Kenneth y Patrick Chin, independientemente desarrollado la idea de utilizar una técnica óptica conocida como proyección de imagen enfocada de la luz polarizada (CPLi) para determinar los nervios durante cirugía. Ensamblaron más adelante a un grupo de investigación llevado por Thomas van Gulik, cirujano en el centro médico académico, y traído adelante un prototipo de funcionamiento que se ha desarrollado más a fondo en un sistema práctico que se puede desplegar en la sala de operaciones.

En la óptica biomédica (OSA) del gorrón óptico de la sociedad exprese, los investigadores denuncian que un cirujano que usaba la tecnología de CPLi podía determinar correctamente los nervios en una mano humana el 100 por ciento de la época, comparado a un índice de exactitud del 77 por ciento para el cirujano que determinó los nervios usando solamente una inspección visual.

Distinción del tejido de nervio

CPLi utiliza un haz de luz polarizado para iluminar el tejido. Cuando esta luz pasa a través de un nervio, la estructura interna única del tejido refleja la luz de una manera que sea relacionada en cómo se orienta la fibra de nervio comparó a la orientación de la polarización de la luz. Girando la polarización de la luz, la reflexión aparece cambiar por intervalos, haciendo el tejido de nervio se destaca del otro tejido. Para este uso, era importante utilizar la luz que fue enfocada, significando que todas las ondas livianas eran paralelas, maximizar la cantidad de luz reflejada por el tejido.

“Adaptamos la óptica usada para CPLi de modo que pudieran ser incorporadas en un microscopio quirúrgico, que se puede colocar encima del área quirúrgica,” dijimos a Kenneth Chin. “El sistema resultante se puede utilizar en una amplia gama de campos quirúrgicos donde los nervios superficiales necesitan ser determinados.”

Después de probar su técnica en el tejido animal, los investigadores lo utilizaron para examinar 13 sitios del tejido de la mano de un cadáver humano. Un cirujano buscó el tejido de nervio en estos sitios por el aro bajo iluminación quirúrgica típica mientras que un diverso cirujano utilizó CPLi para una evaluación independiente. La evaluación histológica entonces fue utilizada para verificar la presencia de tejido de nervio en cada sitio. El cirujano que usaba la inspección visual determinó correctamente el tejido de nervio en 10 de los 13 casos mientras que el cirujano que usaba CPLi determinó correctamente el tejido de nervio en todos los casos.

Con consentimiento paciente, los investigadores CPLi también usado para determinar con éxito el tejido de nervio durante un procedimiento para relevar dolor en la muñeca. Proyectan hacer las pruebas adicionales de la técnica durante cirugía viva para entender mejor cómo la reflexión óptica de nervios pudo variar entre pacientes y bajo diversas condiciones quirúrgicas.

“Esta técnica podría perfeccionar la eficacia de intervenciones quirúrgicas ayudando al cirujano determina los nervios en el campo operativo,” dijo a van Gulik. “Esto lleva a los cirujanos que se sienten más confiados en su procedimiento quirúrgico, que llevará al daño menos accidental y a intervenciones quirúrgicas apuntadas.”