Recomendações do ESC na gestão dos pacientes com as doenças arteriais periféricas publicadas

A sociedade européia de directrizes da cardiologia (ESC) no diagnóstico e no tratamento de doenças arteriais periféricas, desenvolvidos em colaboração com a sociedade européia para a cirurgia vascular (ESVS), é publicada hoje em linha no jornal europeu do coração, no jornal europeu da cirurgia vascular e de Endovascular, e no Web site do ESC.

Mais de 40 milhão europeus são afectados por doenças arteriais periféricas, com risco aumentado de curso, de inabilidade, de cardíaco de ataque e de morte. As doenças arteriais periféricas incluem a doença atherosclerotic das artérias carotídeas e vertebrais, mesenteric, renais, superiores e mais baixas extracranial da extremidade - ou seja todas as doenças arteriais exceto as artérias coronárias e a aorta. Incluem uma mais baixa doença da artéria da extremidade, que seja referida frequentemente como a doença periférica da artéria.

Isto é a primeira vez que as recomendações do ESC em doenças arteriais periféricas estiveram desenvolvidas como um esforço colaborador entre cardiologistas e cirurgiões vasculares. O grupo de trabalho foi conduzido pelo prof. Vencedor Aboyans (presidente do ESC) e pelo prof. Jean-Baptiste Ricco (co-presidente de ESVS).

O prof. Aboyans disse: “Nós temos agora um único original europeu na gestão dos pacientes com doenças arteriais periféricas. Trabalhar junto permitiu-nos de ser detalhados em nossas recomendações.”

Pela primeira vez há um único capítulo devotado ao uso de drogas antithrombotic. Este é um assunto actual e o conselho é dado para cada lugar da doença arterial periférica em relação ao uso de terapias antiplatelet e do anticoagulante.

Igualmente novo é um capítulo na gestão de outras circunstâncias cardíacas encontradas freqüentemente nos pacientes com doenças arteriais periféricas, tais como a parada cardíaca, a fibrilação atrial, e a doença cardíaca valvular. Os “pacientes com doenças arteriais periféricas têm frequentemente outras circunstâncias cardíacas e quando não houver muita evidência específica em como controlar estes nós produzimos as recomendações, baseadas na maior parte na peritagem,” disse o prof. Aboyans.

Quando não houver nenhuma experimentação principal nova na gestão da doença assintomática da artéria carotídea desde as 2011 directrizes, houve uns dados novos no risco a longo prazo de curso nos pacientes com estenose carotídea assintomática. O grupo de trabalho recomenda agora o revascularization da estenose carotídea assintomática somente nos pacientes no risco elevado de curso.

O prof. Aboyans disse: “As directrizes precedentes recomendaram o revascularization para todos os pacientes com estenose carotídea assintomática, assim que esta é uma mudança importante. As experimentações que mostram os benefícios do revascularization comparados à melhor terapia médica apenas foram executadas nos anos 90 mas as taxas do curso em todos os pacientes com estenose carotídea assintomática têm diminuído desde então - apesar do tipo de tratamento - assim que a aplicabilidade daqueles resultados experimentais na gestão actual destes pacientes é mais duvidosa.”

Nos pacientes com doença da artéria renal, há agora uma recomendação forte contra o revascularization sistemático da estenose renal depois da publicação de diversas experimentações. As 2011 directrizes indicaram que stenting poderia ser considerado nos pacientes com a estenose renal devido à doença atherosclerotic.

O capítulo na doença da artéria mesenteric foi revisitado inteiramente. O prof. Ricco disse: “Nós temos actualizado este capítulo com os dados novos que mostram o interesse da cirurgia endovascular nestes pacientes frequentemente frágeis.”

Em uma mais baixa doença da artéria da extremidade, o professor Ricco sublinhou a importância da classificação nova de WIfI que foi introduzida para a estratificação do risco dos pacientes com isquemia de ameaça do membro crônico. O sistema leva em consideração os três factores principais que contribuem ao risco de amputação do membro, que são a ferida (W), isquemia (i), e a infecção do pé (fI).

As directrizes são acompanhadas de um original da pergunta e resposta do companheiro que esboce como controlar pacientes com apresentações diferentes de doenças arteriais periféricas. É publicado igualmente hoje em linha no jornal europeu do coração.