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Deux médicaments anticlotting mieux à la réduction saignant le risque que le traitement triple

En utilisant juste deux médicaments anticlotting pour les patients qui ont la fibrillation auriculaire et l'ont eu une armature intra-artérielle mise dans une artère du coeur est plus sûre qu'utilisant la demande de règlement normale actuelle de trois médicaments, selon une étude neuve présentée par Brigham et canon de Christopher de cardiologue de l'hôpital des femmes, DM, à la société européenne de la cardiologie et publié simultanément dans New England Journal de médicament. L'essai de PCI de RE-DUAL, parrainé par Boehringer Ingelheim, constaté que l'emploi du dabigatran d'anticoagulant avec un deuxième médicament anticlotting (des clopidogrels ou ticagrelor) pourrait ramener le risque de commandant ou cliniquement purge non-principale appropriée comparée à employer la warfarine avec aspirin et des clopidogrels ou ticagrelor. L'équipe de recherche a vérifié deux dosages de dabigatran. Le risque de saignement a été coupé par moitié pour les patients qui ont reçu la dose de mg 110 et par un quart pour ceux qui ont reçu la dose de mg 150 de dabigatran, comparé à la warfarine. Aucune augmentation des événements cardiaques liés à la coagulation n'ont été vues.

« Quand nous soignons les patients qui ont la fibrillation auriculaire et ont besoin d'une armature intra-artérielle, nous devons frapper un reste difficile entre le risque de coagulation et risque de saignement, » a dit le canon. « Notre étude constate que les patients qui ont reçu deux médicaments anticlotting - comprenant un d'une classe plus neuve de médicament - ont eu moins événements de purge sans être plus en danger pour une rappe ou d'autres événements cardiaques. »

Tous les ans, on exécute approximativement 900.000 interventions coronariennes (PCIs) de manière percutanée dans lesquelles une armature intra-artérielle est mise dans une artère du coeur. Environ 10 pour cent de patients qui reçoivent cette procédure ont une fibrillation auriculaire, trembler ou un battement du coeur irrégulier qui peuvent mener aux caillots sanguins et à la rappe. Jusque récemment, la plupart des directives ont recommandé de soigner ces patients avec « un traitement triple » qui warfarine incluse et aspirin avec un autre médicament antithrombotique pour réduire le risque de rappe. Mais ceci a mené aux hauts débits d'événements de purge.

L'essai de PCI de RE-DUAL s'est mis à vérifier si un double traitement antithrombotique - dans quel aspirin a été manqué et le dabigatran a remplacé la warfarine - pourrait en toute sécurité réduire saigner des événements sans risque accru de rappe. L'essai a été conçu et abouti par un comité directeur exécutif et le parraineur, Boehringer Ingeheim, le constructeur du dabigatran, en collaboration avec un comité directeur international.

L'essai a compris 2.725 patients présentant la fibrillation auriculaire qui avait subi stenting. Les patients étaient randomisés pour recevoir le traitement triple avec de la warfarine ou le traitement de double de dabigatran, avec deux régimes vérifiés utilisant mg 110 ou 150 de dabigatran pris deux fois par jour.

De façon générale, environ 26,9 pour cent de patients sur le triple-traitement de warfarine ont remarqué saigner, comparé à 15,4 pour cent de patients sur le double traitement avec la dose de mg 110 de dabigatran. Environ 20,2 pour cent de patients sur le double traitement avec la dose de dabigatran de mg 150 ont remarqué saigner comparé à 25,7 pour cent de la cohorte triple correspondante de traitement de warfarine. La rappe et d'autres avènements défavorables sérieux n'ont pas différé par le groupe.

D'autres études récentes ont également proposé qu'aspirin de baisse du traitement triple puisse aider à diminuer des événements de purge. Le PCI de RE-DUAL offre plus de puissance statistique que ces études précédentes.

« Ces caractéristiques rassurent très, » a dit le canon. « Nous avons maintenant l'information neuve pour aider choisi la bonne demande de règlement pour différents patients - qui a été dure jusqu'à présent, et cette étude peut aider. »

Dabigatran fait partie d'une classe neuve des anticoagulants connus sous le nom de NOACs (anticoagulants oraux nouveaux). Les analyses récentes de comparaison des coûts de NOACs contre la warfarine pour traiter la fibrillation auriculaire ont proposé que tandis que le coût de NOACs plus que la warfarine, l'utilisation de NOACs peut être rentable, en partie parce que la warfarine a besoin de les prises de sang et le temps mensuels de personnel de clinicien d'effectuer des réglages pour déterminer si la posologie de médicament est appropriée.