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Duas medicinas anticlotting melhor na diminuição sangrando o risco do que a terapia tripla

Usando apenas duas medicinas anticlotting para os pacientes que têm a fibrilação atrial e a tiveram um stent colocado em uma artéria do coração é mais seguro do que usando o tratamento padrão actual de três medicamentações, de acordo com um estudo novo apresentado por Brigham e por canhão de Christopher do cardiologista do hospital das mulheres, DM, na sociedade européia da cardiologia e publicado simultaneamente em New England Journal da medicina. A experimentação do PCI de RE-DUAL, patrocinada por Boehringer Ingelheim, encontrado que usar o dabigatran do anticoagulante junto com uma segunda droga anticlotting (clopidogrel ou ticagrelor) poderia reduzir o risco de major ou clìnica sangramento não-principal relevante comparou a usar o warfarin com aspirin e clopidogrel ou ticagrelor. A equipa de investigação testou duas dosagens do dabigatran. O risco de sangramento foi cortado pela metade para os pacientes que receberam a dose do magnésio 110 e por um quarto para aqueles que receberam a dose do magnésio 150 do dabigatran, comparado ao warfarin. Nenhum aumento nos eventos cardíacos relativos à coagulação foi considerado.

“Quando nós tratamos os pacientes que têm a fibrilação atrial e precisam um stent, nós precisamos de golpear um balanço difícil entre o risco de coagulação e risco de sangramento,” disse o canhão. “Nosso estudo encontra que os pacientes que receberam duas medicamentações anticlotting - incluindo uma de uma classe mais nova de droga - tiveram menos eventos do sangramento sem ser mais em risco de um curso ou outros eventos cardíacos.”

Todos os anos, aproximadamente 900.000 intervenções coronárias percutaneous (PCIs) são executadas em que um stent é colocado em uma artéria do coração. Aproximadamente 10 por cento dos pacientes que recebem este procedimento têm a fibrilação atrial, tremer ou pulsação do coração irregular que podem conduzir aos coágulos e ao curso de sangue. Até recentemente, a maioria de directrizes recomendaram tratar estes pacientes com “uma terapia tripla” que warfarin incluído e aspirin junto com uma outra droga antithrombotic para reduzir o risco de curso. Mas isto conduziu às taxas altas de eventos do sangramento.

A experimentação do PCI de RE-DUAL exps para testar se uma terapia antithrombotic dupla - no que aspirin foi omitido e o dabigatran tomou o lugar do warfarin - poderia com segurança se reduzir sangrar eventos sem risco crescente de curso. A experimentação foi projectada e conduzida por um comité de direcção executivo e pelo patrocinador, Boehringer Ingeheim, o fabricante do dabigatran, em colaboração com um comité de direcção internacional.

A experimentação incluiu 2.725 pacientes com fibrilação atrial que se tinha submetido a stenting. Os pacientes randomized para receber a terapia tripla com warfarin ou a terapia do dobro do dabigatran, com os dois regimes testados usando magnésio 110 ou 150 do dabigatran tomado duas vezes por dia.

Totais, aproximadamente 26,9 por cento dos pacientes na triplo-terapia do warfarin experimentaram o sangramento, comparado a 15,4 por cento dos pacientes na terapia dobro com a dose do magnésio 110 do dabigatran. Aproximadamente 20,2 por cento dos pacientes na terapia dobro com a dose do dabigatran do magnésio 150 experimentaram o sangramento comparado a 25,7 por cento da coorte tripla correspondente da terapia do warfarin. O curso e outros adventos adversos sérios não diferiram pelo grupo.

Outros estudos recentes igualmente sugeriram que aspirin deixando cair da terapia tripla pudesse ajudar a diminuir eventos do sangramento. O PCI de RE-DUAL oferece uma potência mais estatística do que estes estudos precedentes.

“Estes dados estão tranquilizando muito,” disse o canhão. “Nós temos agora a informação nova para ajudar seleto o tratamento direito para pacientes individuais - que foi duro até agora, e este estudo pode ajudar.”

Dabigatran é parte de uma classe nova de anticoagulantes conhecidos como NOACs (anticoagulantes orais novos). As análises recentes da comparação de custo de NOACs contra o warfarin para tratar a fibrilação atrial sugeriram que quando NOACs custou mais do que o warfarin, o uso de NOACs pudesse ser eficaz na redução de custos, na parte porque o warfarin exige análises de sangue e o tempo mensais do pessoal do clínico fazer ajustes para determinar se a dosagem da droga é apropriada.