Dos remedio anticlotting mejor en reducir sangrando riesgo que terapia triple

Usando apenas dos remedio anticlotting para los pacientes que tienen fibrilación atrial y la han tenido un stent colocado en una arteria del corazón es más seguro que usando el tratamiento estándar actual de tres medicaciones, según un nuevo estudio presentado por Brigham y el cañón de Christopher del cardiólogo del hospital de las mujeres, Doctor en Medicina, en la sociedad europea de la cardiología y publicado simultáneamente en New England Journal del remedio. La juicio del PCI de RE-DUAL, patrocinada por Boehringer Ingelheim, encontrado que usar el dabigatran del anticoagulante junto con una segunda droga anticlotting (clopidogrel o ticagrelor) podría reducir el riesgo de comandante o clínico extracción de aire no-mayor relevante comparó a usar warfarin con aspirin y clopidogrel o ticagrelor. El equipo de investigación probó dos dosificaciones del dabigatran. El riesgo de extracción de aire fue cortado por la mitad para los pacientes que recibieron la dosis del magnesio 110 y por un cuarto para los que recibieron la dosis del magnesio 150 del dabigatran, comparado al warfarin. No se consideró ningún aumento en las acciones cardiacas relacionadas con la coagulación.

“Cuando tratamos a los pacientes que tienen fibrilación atrial y necesitan un stent, necesitamos lograr una equilibrio razonable difícil entre el riesgo de coagulación y riesgo de extracción de aire,” dijo el cañón. “Nuestro estudio encuentra que los pacientes que recibieron dos medicaciones anticlotting - incluyendo una de una más nueva clase de la droga - tenían menos acciones de la extracción de aire sin ser más en riesgo de un recorrido u otras acciones cardiacas.”

Cada año, se realizan aproximadamente 900.000 intervenciones coronarias (PCIs) percutáneas en las cuales un stent se coloca en una arteria del corazón. El cerca de 10 por ciento de los pacientes que reciben este procedimiento tiene la fibrilación atrial, temblar o latido del corazón irregular que pueden llevar a los coágulos y al recorrido de sangre. Hasta hace poco tiempo, la mayoría de las pautas recomendaron el tratar de estos pacientes con una “terapia triple” que warfarin incluido y aspirin junto con otra droga antitrombótica para reducir el riesgo de recorrido. Pero esto ha llevado a las altas tasas de acciones de la extracción de aire.

La juicio del PCI de RE-DUAL se estableció para probar si una terapia antitrombótica doble - en qué aspirin fue omitido y el dabigatran tomó el lugar del warfarin - podría reducir con seguridad el sangrar de acciones sin el riesgo cada vez mayor de recorrido. La juicio fue diseñada y llevada por un comité de dirección ejecutivo y el patrocinador, Boehringer Ingeheim, el fabricante de dabigatran, en colaboración con un comité de dirección internacional.

La juicio incluyó a 2.725 pacientes con la fibrilación atrial que había experimentado stenting. Seleccionaron al azar a los pacientes para recibir la terapia triple con warfarin o la terapia del doble del dabigatran, con dos regímenes probados usando el magnesio 110 o 150 del dabigatran tomado dos veces al día.

Total, el cerca de 26,9 por ciento de pacientes en la triple-terapia del warfarin experimentó sangrar, comparado al 15,4 por ciento de pacientes en terapia doble con la dosis del magnesio 110 del dabigatran. El cerca de 20,2 por ciento de pacientes en terapia doble con la dosis del dabigatran del magnesio 150 experimentó sangrar comparado al 25,7 por ciento de la cohorte triple correspondiente de la terapia del warfarin. El recorrido y otros advenimientos adversos serios no difirieron por el grupo.

Otros estudios recientes también han sugerido que aspirin de caída de la terapia triple puede ayudar a disminuir acciones de la extracción de aire. El PCI de RE-DUAL ofrece una potencia más estadística que estos estudios anteriores.

“Estos datos muy están tranquilizando,” dijo el cañón. “Ahora tenemos nueva información para ayudar selecto al tratamiento correcto para los pacientes individuales - que ha sido duro hasta la fecha, y este estudio puede ayudar.”

Dabigatran es parte de una nueva clase de los anticoagulantes conocidos como NOACs (anticoagulantes orales nuevos). Los análisis recientes de la comparación de costes de NOACs comparado con el warfarin para tratar la fibrilación atrial han sugerido que mientras que NOACs costó más que warfarin, el uso de NOACs puede ser de poco costo, en parte porque el warfarin requiere análisis de sangre y tiempo mensuales del estado mayor del clínico de hacer ajustes para determinar si la dosificación de la droga es apropiada.