L'étude Neuve recense quatre stratégies principales pour alléger l'encombrement dans les services des urgences

aucune solution n'existe pour alléger l'encombrement dans les services des urgences, mais une étude neuve recense quatre stratégies principales qui ont réduit le problème.

L'étude, publiée dans les Annales de tourillon de la Médecine d'Urgence, conclut que le commandement exécutif engagé peut alléger le problème une fois combiné avec un élan et une coordination donnée donnée en travers de l'hôpital des femmes de charge au PRÉSIDENT. L'Encombrement dans les services des urgences a été associé avec la satisfaction et même la mort patientes diminuées.

Le « encombrement de Service des urgences peut être dangereux pour des patients, » a dit l'auteur le Sun supérieur de Benjamin, M.D., un professeur de médecine d'urgence à l'École de Médecine d'OHSU. « Nous savons, par exemple, que l'encombrement de service des urgences peut mener aux délais dans les médicaments anti-douleur pour des patients avec des os brisés, ainsi que des délais en antibiotiques pour des patients présentant la pneumonie. Nous savons que le risque de décès est plus élevé quand le service des urgences est plus serré que quand il moins est serré. »

L'étude a recensé des groupes d'hôpitaux classés par catégorie comme faible, élevé ou élevé-s'améliorante en termes de durées de séjour et de périodes de embarquement (la durée un patient admis doit attendre un bâti de malade hospitalisé), comme mesuré par des statistiques données par 2.619 hôpitaux des États-Unis aux Centres pour le Régime d'assurance maladie et les Services de Medicaid. Les auteurs ont sélectionné un échantillon représentatif de quatre hôpitaux dans chacune des trois catégories de la performance, puis ont systématiquement interviewé une large gamme de parties prenantes.

Les chercheurs ont parlé à 60 personnes aux 12 hôpitaux. Les Interviewés ont inclus le personnel infirmier, les directeurs de service des urgences, les directeurs des services de malade hospitalisé, les médecins-chef et d'autres cadres dirigeants.

L'étude a recensé quatre stratégies principales :

  1. Participation du commandement exécutif :

    L'étude a noté que les amorces exécutives dans les hôpitaux haut-exécutants ont recensé l'hôpital se serrant comme haute priorité complète avec des objectifs et des moyens dégagés pour atteindre ces objectifs.

    « En revanche, le commandement exécutif exécutant faible d'hôpital n'a pas donné la priorité à serrer des initiatives, en dépit de reconnaître les causes, » les auteurs a écrit. Le « commandement de Service des urgences a souvent ressenti d'isolement dans leur lutte avec l'embarquement significatif et les longueurs du séjour. »

  2. stratégies coordonnées Hôpital Hôpital :

    Haut-Exécutant des hôpitaux exécutés comme système cohésif en travers des services pour alléger l'encombrement, contrairement aux hôpitaux faible-exécutants qui ont fonctionné dans les silos. Par exemple, un exécutif à un hôpital haut-exécutant a développé des stratégies pour améliorer des temps de retournement de bâti sur des salles de malade hospitalisé.

    « Au lieu d'attendre la salle d'aller à partir de modifié nettoyer et puis réserver le transport pour qu'un patient vienne, nous avons commencé à faire des choses en parallèle de sorte que nous réduisions le délai d'attente, » l'exécutif avons dit dans l'état.

  3. management Donnée Donnée :

    Haut-Exécuter des hôpitaux a recueilli et a employé des données pour régler des fonctionnements en temps réel, si réaction immédiate sur les personnels de base, et configurations prévues de flux dans le service des urgences et l'hôpital, appariant des moyens pour satisfaire une demande prévue.

    « En revanche, aux hôpitaux faible-exécutants, les données étaient le plus souvent disponibles seulement rétrospectivement, et, si les données étaient utilisées, elles ont été discutées par le commandement exécutif à mensuel ou les contacts trimestriels, » les auteurs ont écrit.

  4. Imputabilité de Performance :

    Haut-Exécutant les hôpitaux retenus fournissent responsable de personnel et des problèmes ont été traités immédiatement pour réduire l'encombrement.

    Le Sun a décrit un scénario typique dans un hôpital haut-exécutant : « Si l'embarquement dans l'ED dépassait la limite acceptable, le médecin-chef sortirait-il matériel du bureau, passer aux étages de salle, et au début révisant des tableaux et demandant, « Que pouvons-nous faire pour fixer le problème ? «  » il a dit.

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