区分脓毒病和系统激动的回应综合症状使用生物标志

insights from industryDr. Richard BrandonChief Scientific OfficerImmunexpress

与理查 Brandon,首席科学军官, Immunexpress 博士的一次面试,执行在 4月 Cashin-Garbutt 前, MA (Cantab)

什么是系统炎症,并且多少个不同的根本原因有没有?

首先,区分系统炎症和系统激动的回应综合症状之间的是必要的 (SIRS)。

先生包括在临床符号上的变化包括一个异常体温、增加的心率、增加的呼吸频率、异常白细胞计数 (减少或举起),或者在范围嗜中性的一个增量。

而系统炎症可以被定义作为改变或扰动在免疫系统,那可能通过评定某事检测在这滴血液。

赊帐: Kateryna Kon/Shutterstock.com

系统炎症和先生可能由许多不同的事情造成,但是在最高水平您会分类原因到感染或无传染性。

感染原因包括细菌、真菌、病毒或者寄生生物。 无传染性的原因包括烧伤、创伤、手术、局部缺血多次灌注液、重点、肉状瘤、哮喘等等。

在感染和无传染性之间的区别可能有时是一条被弄脏的线路的位。 这是,因为这个机体有一 microbiome,并且,当您获得损坏的组织时,经常有某一细菌或感染要素对它。

脓毒病和先生有什么影响在人口?

脓毒病是这个最消耗大的条件在花费我们的卫生保健系统 $15 十亿的美国医院每年。 脓毒病也是子项最大的凶手在 5 以下全世界。

在他们的逗留期间,先生的流行在医院约为非常高 30% 人在医院也有先生情节。  临床工作者必须然后确定是否这些患者有传染。

脓毒病,在美国,比其他情况有八次更高的死亡率。 它是人第一凶手精心照料的。 脓毒病需要更多注意,并且人们需要发觉它。 有对更好的诊断的需要、更好和处理的关心和更好的抗药性使用。

您为什么认为脓毒病不是更加著名的?

脓毒病的临床定义多年来更改了。  缺乏什么的一个清楚的定义脓毒病是和缺乏脓毒病的黄金本位制诊断是造成其低调状态的合理因素。  用于脓毒病的其他用语包括血毒症、含毒物冲击综合症状、血症或者血液传染。

由于脓毒病经常影响老人,通常,当他们有某个其他情况时或许,它被谈论较少。  缺乏的悲剧脓毒病的知名度对于儿童。  那是人们需要特别是的地方使意识它。

这个情况脓毒病不是著名的强调它需要更多促销作为一个潜在的凶手。

赊帐: toeytoey/Shutterstock.com

设立系统炎症的根本原因为什么能是难的?

主要原因感染和无传染性的原因是难区分是,因为患者出席与同样临床符号。  因此临床工作者不可能说出一个感染和一个无传染性的案件之间的差别。 系统炎症的一个感染原因,象脓毒病,是必须尽快对待的医疗应急。

另一个原因是当前诊断测试不是特别好。  例如,为了脓毒病没有黄金本位制诊断。

血液文化用于诊断介入采取从患者的血液然后设法生长微生物的脓毒病。  然而,血液文化是菌血症的一个黄金本位制诊断,而不是脓毒病的。  血液文化有高假阳性和错误地否定费率。 从患者采取的 90% 所有血液文化怀疑有传染是负的。  并且,在许多情况下,当血液文化是正的时它归结于污秽而不是由于实际上有这名的患者传染。

什么挑战诊断和处理的此姿势?

这个情况没有脓毒病的诊断黄金本位制使它非常难诊断和一个感染情况的处理与一个无传染性的情况是相当不同的。

由于这些患者当前与相似的类临床符号,许多患者在医院是在抗生素,并且那些的一个大比例不必要地在抗生素。 但是可能也意味某些患者被误诊。 二者之一他们诊断与有一个无传染性的情况,当他们实际上有一个感染情况时,或者反之亦然。  这导致在合适的时候没获得的患者获得错误的处理或处理。

脓毒病是医疗应急,并且它越快对待,越低死亡率。 例如对腐败的冲击,患者没有治疗的每时数导致在死亡率的一个增量。

对脓毒病的必需的回应如何与系统激动的回应综合症状有所不同?

对脓毒病的回应和无传染性的先生是不同的。

脓毒病必须尽快对待。 它介入对实验的清楚光谱抗生素和流体技术支持的立即使用,当等待血液文化和抗生素区分时的结果。  腐败的冲击的其他处理包括使用 vasopressors 和机构技术支持。 在某些情况下,是有争议的,有些患者获得类固醇。

有无传染性的系统激动的回应综合症状的病人不应该是在抗生素。 能产生他们抗发炎治疗和其他技术支持。  他们可能也需要经过某个其他诊断过程确定什么是无传染性的先生的原因。

您能否请概述四生物标志血液签名的最近调查歧视系统炎症的病毒和非病毒原因?

有描述生物标志签名可能区分在细菌和病毒感染之间在这个文件的一定数量的被发表的文章,但是他们包括很大数量的生物标志或者不考虑到患者可能有一个无传染性的情况。  在我们的最近文件,我们发现了在是非常详细对在患者异种人口的病毒感染可能有其他传染或无传染性的系统激动的回应综合症状的血液的一个四基因生物标志签名。

我们认为特异性是重要的,因为怀疑传染通常当前与先生的临床符号的患者。  我们也认为也是重要的这个签名包括了生物标志的有限数字。  

包括生物标志的有限数字签名意味着它更借自己对在点关心设备上的转换。  测试在点关心设备意味着它可以执行迅速和离患者较近,是管理有怀疑的脓毒病的一名病人的一个重要部分。

它是我们使用 3000 个主题发现这个签名的一个大研究,我们然后验证了在另外 600 个主题的签名,包括在成人和子项的二次临床试验登记的患者。

签名是否展示了有意义的差异?

其中一个此病毒签名关键属性是我们显示出,它有在所有七个巴尔的摩病毒分类组间的诊断功率。

在病毒的巴尔的摩分类,有七个组。 分类根据病毒是否是脱氧核糖核酸或核糖核酸,双股或单一中断,或者它是否是负的或正意义。

此特殊签名在所有病毒的那些不同的类型间运作。 患者可能感染任一种病毒,并且我们的签名可能仍然检测该人员安排系统炎症造成由病毒。

研究也展示传染其间,这个签名能非常及早检测病毒感染,在病毒血症前,并且,在临床符号开发前。

另一关键字查找是这个签名在一定数量不同的组织运作,包括血液、肝脏和体外文化。 它也运作用不同的哺乳动物,包括短尾猿、猴子、猪、汇率和鼠标。

我们称它一个泛病毒签名; 它非常详细,并且可以非常宽广地使用它。

此分析将有什么影响?

我们没有打算将单独使用这个病毒签名。  我们总是打算它将使用与我们的 SeptiCyte™实验室签名的组合。

SeptiCyte™实验室是提供概率耐心有脓毒病或无传染性的先生的一个粮食与药物管理局被清除的检验。  它也是四生物标志签名。  使用我们的病毒签名和 SeptiCyte™实验室的组合在我们的文件的最后部分,我们分析了公共数据集。  在此数据集患者有深刻呼吸病症由于任一个细菌,病毒或者无传染性的原因。  使用在组合的二个签名分隔在原因论基础上很好的这些患者。

使用在组合的这两个检验,临床工作者可以带有概率患者是否有脓毒病或先生,并且是否这种脓毒病造成的是由病毒。  在组合,这些签名可能导致改善怀疑有传染患者的管理。

您认为什么患者的将来的暂挂怀疑脓毒病?

我认为患者的远期怀疑有脓毒病它是非常正的。

我不认为由于更好的知名度,脓毒病的流行在成人或老人,我希望发现的最大的影响,诊断,预测,监控必要减少,并且处理将是对于儿童少于五岁。

使用我们的与我们的 SeptiCyte 实验室签名的组合病毒签名,特别是在点关心平台,将导致脓毒病更加快速和更加准确的诊断,根本地将导致更加快速和处理的处理。

当测试费用下来时,患者可能根本地被监控。

例如,化疗的患者是特别倾向的对获得感染情况。  如果他们可能经常监控自己发现他们是否获得传染,则他们可能对待前,并且有化疗的较少副作用。

使用生物标志可能为脓毒病提供预测,但是患者可以也是有层次的。 精心照料的患者和病区可以分类或被层化到处理或管理需求的不同的级别。

病人的远期有怀疑的脓毒病是非常正的,特别是与使用主机回应签名与更好和早期诊断的点关心设备的组合。

Immunexpress 是什么’远见?

原始公司远见是能帮助做的更好的诊断临床工作者,特别是患者的怀疑传染,然后将导致改善耐心的结果。

公司的远见是为了是我们的测试能诊断过程临床工作者的第一个选择,当他们怀疑时患者有传染。 这然后将引导关于怎样的一位临床工作者管理患者,并且什么其他诊断测试也许有用。

另外,我前面提到脓毒病没有一个诊断黄金本位制,我希望为诊断在主机回应基础上的脓毒病看到 Immunexpress 测试是一个新的黄金本位制。

阅读程序在哪里能找到更多信息?

关于理查 Brandon 博士

理查当前是共同创立者和首席科学军官 Immunexpress 的,基于西雅图的公司商业化的主机回应检验脓毒病诊断的。  他是一个合格的兽医并且获取了他的 PhD 在从昆士兰大学的生化方面和他的从昆士兰科技大学的工商管理硕士。

在兽医运作的一个短期以后,他的事业着重分子免疫学/遗传学和其应用在了解免疫反应对传染。

在共同创办 Immunexpress 前,他花费了时间作为一个兽医病理学家、博士后在康奈尔大学和纪念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心在纽约和在马脱氧核糖核酸血统测试实验室。

Advertisement