區分膿毒病和系統激動的回應綜合症狀使用生物標誌

insights from industryDr. Richard BrandonChief Scientific OfficerImmunexpress

與理查 Brandon,首席科學軍官, Immunexpress 博士的一次面試,執行在 4月 Cashin-Garbutt 前, MA (Cantab)

什麼是系統炎症,并且多少個不同的根本原因有沒有?

首先,區分系統炎症和系統激動的回應綜合症狀之間的是必要的 (SIRS)。

先生包括在臨床符號上的變化包括一個異常體溫、增加的心率、增加的呼吸頻率、異常白細胞計數 (減少或舉起),或者在範圍嗜中性的一個增量。

而系統炎症可以被定義作為改變或擾動在免疫系統,那可能通過評定某事檢測在這滴血液。

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系統炎症和先生可能由許多不同的事情造成,但是在最高水平您會分類原因到感染或無傳染性。

感染原因包括細菌、真菌、病毒或者寄生生物。 無傳染性的原因包括燒傷、創傷、手術、局部缺血多次灌注液、重點、肉狀瘤、哮喘等等。

在感染和無傳染性之間的區別可能有時是一條被弄髒的線路的位。 這是,因為這個機體有一 microbiome,并且,當您獲得損壞的組織時,經常有某一細菌或感染要素對它。

膿毒病和先生有什麼影響在人口?

膿毒病是這個最消耗大的條件在花費我們的衛生保健系統 $15 十億的美國醫院每年。 膿毒病也是子項最大的兇手在 5 以下全世界。

在他們的逗留期間,先生的流行在醫院約為非常高 30% 人在醫院也有先生情節。  臨床工作者必須然後確定是否這些患者有傳染。

膿毒病,在美國,比其他情況有八次更高的死亡率。 它是人第一兇手精心照料的。 膿毒病需要更多注意,并且人們需要發覺它。 有對更好的診斷的需要、更好和處理的關心和更好的抗藥性使用。

您為什麼認為膿毒病不是更加著名的?

膿毒病的臨床定義多年來更改了。  缺乏什麼的一個清楚的定義膿毒病是和缺乏膿毒病的黃金本位制診斷是造成其低調狀態的合理因素。  用於膿毒病的其他用語包括血毒症、含毒物衝擊綜合症狀、血症或者血液傳染。

由於膿毒病經常影響老人,通常,當他們有某個其他情況時或許,它被談論較少。  缺乏的悲劇膿毒病的知名度對於兒童。  那是人們需要特別是的地方使意識它。

這個情況膿毒病不是著名的強調它需要更多促銷作為一個潛在的兇手。

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設立系統炎症的根本原因為什麼能是難的?

主要原因感染和無傳染性的原因是難區分是,因為患者出席與同樣臨床符號。  因此臨床工作者不可能說出一個感染和一個無傳染性的案件之間的差別。 系統炎症的一個感染原因,像膿毒病,是必須儘快對待的醫療應急。

另一個原因是當前診斷測試不是特別好。  例如,為了膿毒病沒有黃金本位制診斷。

血液文化用於診斷介入採取從患者的血液然後設法生長微生物的膿毒病。  然而,血液文化是菌血症的一個黃金本位制診斷,而不是膿毒病的。  血液文化有高假陽性和錯誤地否定費率。 從患者採取的 90% 所有血液文化懷疑有傳染是負的。  並且,在許多情況下,當血液文化是正的時它歸結於汙穢而不是由於實際上有這名的患者傳染。

什麼挑戰診斷和處理的此姿勢?

這個情況沒有膿毒病的診斷黃金本位制使它非常難診斷和一個感染情況的處理與一個無傳染性的情況是相當不同的。

由於這些患者當前與相似的類臨床符號,許多患者在醫院是在抗生素,并且那些的一個大比例不必要地在抗生素。 但是可能也意味某些患者被誤診。 二者之一他們診斷與有一個無傳染性的情況,當他們實際上有一個感染情況時,或者反之亦然。  這導致在合適的時候沒獲得的患者獲得錯誤的處理或處理。

膿毒病是醫療應急,并且它越快對待,越低死亡率。 例如对腐敗的衝擊,患者沒有治療的每時數導致在死亡率的一個增量。

對膿毒病的必需的回應如何與系統激動的回應綜合症狀有所不同?

對膿毒病的回應和無傳染性的先生是不同的。

膿毒病必須儘快對待。 它介入對實驗的清楚光譜抗生素和流體技術支持的立即使用,當等待血液文化和抗生素區分時的結果。  腐敗的衝擊的其他處理包括使用 vasopressors 和機構技術支持。 在某些情況下,是有爭議的,有些患者獲得類固醇。

有無傳染性的系統激動的回應綜合症狀的病人不應該是在抗生素。 能產生他們抗發炎治療和其他技術支持。  他們可能也需要經過某個其他診斷過程確定什麼是無傳染性的先生的原因。

您能否請概述四生物標誌血液簽名的最近調查歧視系統炎症的病毒和非病毒原因?

有描述生物標誌簽名可能區分在細菌和病毒感染之間在這個文件的一定數量的被發表的文章,但是他們包括很大數量的生物標誌或者不考慮到患者可能有一個無傳染性的情況。  在我們的最近文件,我們發現了在是非常詳細對在患者異種人口的病毒感染可能有其他傳染或無傳染性的系統激動的回應綜合症狀的血液的一個四基因生物標誌簽名。

我們認為特異性是重要的,因為懷疑傳染通常當前與先生的臨床符號的患者。  我們也認為也是重要的這個簽名包括了生物標誌的有限數字。  

包括生物標誌的有限數字簽名意味著它更借自己對在點關心設備上的轉換。  測試在點關心設備意味著它可以執行迅速和離患者較近,是管理有懷疑的膿毒病的一名病人的一個重要部分。

它是我們使用 3000 個主題發現這個簽名的一個大研究,我們然後驗證了在另外 600 個主題的簽名,包括在成人和子項的二次臨床試驗登記的患者。

簽名是否展示了有意義的差異?

其中一個此病毒簽名關鍵屬性是我們顯示出,它有在所有七個巴爾的摩病毒分類組間的診斷功率。

在病毒的巴爾的摩分類,有七個組。 分類根據病毒是否是脫氧核糖核酸或核糖核酸,雙股或單一中斷,或者它是否是負的或正意義。

此特殊簽名在所有病毒的那些不同的類型間運作。 患者可能感染任一種病毒,并且我們的簽名可能仍然檢測該人員安排系統炎症造成由病毒。

研究也展示傳染其間,這個簽名能非常及早檢測病毒感染,在病毒血症前,并且,在臨床符號開發前。

另一關鍵字查找是這個簽名在一定數量不同的組織運作,包括血液、肝臟和體外文化。 它也運作用不同的哺乳動物,包括短尾猿、猴子、豬、匯率和鼠標。

我們稱它一個泛病毒簽名; 它非常詳細,并且可以非常寬廣地使用它。

此分析將有什麼影響?

我們沒有打算将單獨使用這個病毒簽名。  我們總是打算它將使用與我們的 SeptiCyte™實驗室簽名的組合。

SeptiCyte™實驗室是提供概率耐心有膿毒病或無傳染性的先生的一個糧食與藥物管理局被清除的檢驗。  它也是四生物標誌簽名。  使用我們的病毒簽名和 SeptiCyte™實驗室的組合在我們的文件的最後部分,我們分析了公共數據集。  在此數據集患者有深刻呼吸病症由於任一個細菌,病毒或者無傳染性的原因。  使用在組合的二個簽名分隔在原因論基礎上很好的這些患者。

使用在組合的這兩個檢驗,臨床工作者可以帶有概率患者是否有膿毒病或先生,并且是否這種膿毒病造成的是由病毒。  在組合,這些簽名可能導致改善懷疑有傳染患者的管理。

您認為什麼患者的將來的暫掛懷疑膿毒病?

我認為患者的遠期懷疑有膿毒病它是非常正的。

我不認為由於更好的知名度,膿毒病的流行在成人或老人,我希望發現的最大的影響,診斷,預測,監控必要減少,并且處理將是對於兒童少於五歲。

使用我們的與我們的 SeptiCyte 實驗室簽名的組合病毒簽名,特別是在點關心平臺,將導致膿毒病更加快速和更加準確的診斷,根本地將導致更加快速和處理的處理。

當測試費用下來時,患者可能根本地被監控。

例如,化療的患者是特別傾向的對獲得感染情況。  如果他們可能經常監控自己發現他們是否獲得傳染,則他們可能對待前,并且有化療的較少副作用。

使用生物標誌可能為膿毒病提供預測,但是患者可以也是有層次的。 精心照料的患者和病區可以分類或被層化到處理或管理需求的不同的級別。

病人的遠期有懷疑的膿毒病是非常正的,特別是與使用主機回應簽名與更好和早期診斷的點關心設備的組合。

Immunexpress 是什麼』遠見?

原始公司遠見是能幫助做的更好的診斷臨床工作者,特別是患者的懷疑傳染,然後將導致改善耐心的結果。

公司的遠見是為了是我們的測試能診斷過程臨床工作者的第一個選擇,當他們懷疑時患者有傳染。 這然後將引導關於怎樣的一位臨床工作者管理患者,并且什麼其他診斷測試也許有用。

另外,我前面提到膿毒病沒有一個診斷黃金本位制,我希望為診斷在主機回應基礎上的膿毒病看到 Immunexpress 測試是一個新的黃金本位制。

閱讀程序在哪裡能找到更多信息?

關於理查 Brandon 博士

理查當前是共同創立者和首席科學軍官 Immunexpress 的,基於西雅圖的公司商業化的主機回應檢驗膿毒病診斷的。  他是一個合格的獸醫并且獲取了他的 PhD 在從昆士蘭大學的生化方面和他的從昆士蘭科技大學的工商管理碩士。

在獸醫運作的一個短期以後,他的事業著重分子免疫學/遺傳學和其應用在瞭解免疫反應對傳染。

在共同創辦 Immunexpress 前,他花費了時間作為一個獸醫病理學家、博士後在康奈爾大學和紀念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心在紐約和在馬脫氧核糖核酸血統測試實驗室。

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