Las bacterias resistentes a los antibióticos trabajan juntas para causar la infección, la investigación sugiere

¿Cuál es peor que consiguiendo expuesto a una clase de bacterias a que los antibióticos modernos no puedan matar? Consiguiendo expuesto a más de uno - porque pueden trabajar juntos para causar una infección, la nueva investigación sugiere.

Y diversos antibióticos que intentan para controlar un tal “superbug” pueden animar solamente otros que están al acecho cerca, según las nuevas conclusión hechas en centenares de pacientes de la clínica de reposo por personas de la Universidad de Michigan.

De hecho, los investigadores dicen que es hora de pensar en las bacterias tales como piezas de un ecosistema resistente a los antibióticos en ambientes de la atención sanitaria - no como únicas especies que actúen y responden solamente.

El cuarenta por ciento de los 234 pacientes mayores frágiles en su estudio tenía más de un organismo multidrug-resistente, o MDRO, viviendo en sus carrocerías. Los pacientes que tenían pares específicos de MDROs eran más probables desarrollar una infección de vías urinarias que implicaba un MDRO.

Los investigadores crearon un mapa de acciones recíprocas entre bacterias y clases de los antibióticos, que han publicado con sus conclusión en los procedimientos de la National Academy of Sciences.

Eventual, esa clase de correspondencia podía ayudar a proveedores de asistencia sanitaria. Por ejemplo, podrían elegir tratar a un paciente con un antibiótico específico no apenas debido a su capacidad de matar a un MDRO, pero también para su impacto rio abajo del potencial en el otro MDROs que puede estar al acecho en el paciente, o cerca.

Pero eso tomará tiempo, y más investigación en el laboratorio y en instalaciones de atención sanitaria, dice a los investigadores, llevados por el biólogo Evan Snitkin, Ph.D. de los sistemas del departamento de Facultad de Medicina del U-M de la microbiología y de la inmunología.

Tan mientras tanto, esperan que sus nuevas conclusión den proveedores de asistencia sanitaria y a pacientes aún más razón para evitar usar los antibióticos en el primer lugar a menos que sean verdad necesarias - porque los “superbugs” se desarrollan en respuesta a ellos.

Un ecosistema de la resistencia

Los investigadores utilizaron datos detallados de un estudio a largo plazo de los pacientes de la clínica de reposo llevados por el geriatra Lona Mody, M.D., M.Sc del U-M., que estudia la transmisión y la prevención de la infección en clínicas de reposo. Las personas también incluyeron a Betsy Foxman, Ph.D., investigador de largo plazo en la epidemiología de la resistencia antibiótico y infecciones de vías urinarias.

Trataron a casi dos tercios de los pacientes estudiados con uno o más de 50 diversos antibióticos durante el período del estudio. Todos los pacientes en el estudio utilizaron un catéter urinario para vaciar sus diafragmas por lo menos tres días durante el período del estudio. Esto permitió que los investigadores observaran configuraciones de las infecciones de vías urinarias, que en internos de la clínica y de reposo se presentan a menudo de las bacterias que entran en el diafragma a lo largo de un catéter.

Las conclusión mostraron que la colonización de la piel, de las narices y de los pasos de tales pacientes con MDROs común no era al azar.

“Observamos una red compleja de acciones recíprocas, con la adquisición de cada uno de seis diversas especies de MDRO que eran influenciadas por diversos equipos de antibióticos, y colonización primaria de MDRO a su vez que aumenta el riesgo de adquisición y de infección en el otro MDROs,” dice al autor importante Joyce Wang, Ph.D., becario postdoctoral en el laboratorio de Snitkin que llevó el análisis.

La colonización con un MDRO aumentó el riesgo de detectar el otro MDROs - pero no todos los demás. Era como si obraran recíprocamente muy específicamente con la otra especie. Y el tratamiento de un paciente con cualquier antibiótico dado aumentó sus ocasiones de la colonización con un MDRO - que a su vez alteró su riesgo de convertirse colonizado con otro MDRO más adelante.

Cooperación del Superbug

Los investigadores se centraron en dos del MDROs más peligroso -- enterococo resistente de la vancomicina (VRE), y estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) - así como cuatro bacterias gramnegativas que han desarrollado resistencia a dos antibióticos potentes.

Uno de los cuatro, mirabilis del proteus, causas muchos UTIs catéter-asociado y puede formar los biofilms que implican muchas bacterias. Ha sabido para liberar una composición llamada la ureasa, que actúa como medio para la comunicación entre bacterias.

Las otras tres especies de MDRO estudiado eran baumannii, Escherichia Coli y Pseudomonas aeruginosa de la acinetobacteria.

Estas mismas especies se saben para causar muchas infecciones en los hospitales, que han vertido esfuerzo importante en lucharlos y la prevención de su extensión.

Pero, dice Snitkin, “mucha la atención en la prevención de la infección se presta a los hospitales académicos grandes - pero esto es un esfuerzo infructuoso si usted no está controlando los mismos organismos en todas las instalaciones de atención sanitaria y clínicas de reposo conectadas,” donde los pacientes van después de que un retén del hospital, o viven largo plazo. “Necesitamos entender qué prácticas clínicas impulsan la extensión de MDROs en instalaciones de atención sanitaria, y counterintuitively, aparece que un factor clave es el uso de ciertos antibióticos usados contra un organismo individual que pueda afectar otros organismos de circulación.”

En fin, cada clínica de reposo y probable cada hospital en América es caseros a un experimento natural en la evolución de las deformaciones de las bacterias, llegar a ser resistentes a las drogas y sobrevivir en un paciente o un viaje del ordenador principal entre los ordenadores principal.

La gente que trabaja para prevenir infecciones en instalaciones de atención sanitaria podría aprovechar algún día la DNA avanzada que ordenaba técnicas para ayudarles para combate los superbugs, Snitkin dice.

Estas herramientas, que él y sus colegas han estado utilizando en sus laboratorios de investigación por una década, punta de la ayuda exactamente que las deformaciones de diversas bacterias están presentes, y cómo se están desarrollando.

Eso, combinado con conocimiento sobre cómo obran recíprocamente diversas deformaciones de MDRO el uno con el otro y cómo los antibióticos específicos les afectan, podría ayudar a navegar las decisiones de los doctores en futuro.