Het Aanpakken van verkeerde diagnose van astma in primaire zorg

Thought LeadersDr. Duncan KeeleyGeneral PractitionerGP in Oxfordshire

Een gesprek met Dr. Duncan Keeley, Huisarts, leidde tegen April cashin-Garbutt, DOCTORANDUS IN DE LETTEREN (Cantab) na uk's van het Astma diagnostiekgebeurtenis: Nieuwe samenwerkingskansen om de uitdaging te ontmoetenst van 21 Eeuw van het ontwikkelen van nauwkeurige astma kenmerkende hulpmiddelen.

Wat zijn de belangrijkste problemen in astmadiagnose in primaire zorg in het UK?

Er zijn drie soorten probleem - hoewel wij geen betrouwbare kwantitatieve gegevens hebben om te weten hoe gemeenschappelijk zij zijn.

Ten Eerste, zijn er soms een uit:stellen het maken van een astmadiagnose in mensen die astma hebben - dit is minder gemeenschappelijk dan in het verleden, maar het gebeurt nog.

Krediet: Het Punt Fr/Shutterstock.com van het Beeld

Ten Tweede, kunnen de mensen een astmadiagnose worden gegeven wanneer zij geen astma - de gemeenschappelijkste kwestie hebben die in kinderen onder vijf met eenvoudige virale bijbehorende gepiep zijn.

Ten Derde wordt een astmadiagnose gegeven wanneer er een ernstiger onderliggend probleem zoals blaasbindweefselvermeerdering in kinderen of hartkwaal bij volwassenen is.

Hoeveel gekend is over de omvang van verkeerde diagnose van astma in Canada?

Één recent overzicht van volwassenen met een astmadiagnose in Canada vond dat één derde die patiënten die aan het onderzoek deelnamen behandeling zonder herhaling van hun symptomen konden tegenhouden.

Het is belangrijk niettemin om te herinneren dat het astma een voorwaarde is die soms oplost of sluimerend voor wezenlijke perioden wordt, zodat is het mogelijk dat sommige van deze mensen astma op een vroeger punt op tijd hadden.

Het is ook mogelijk dat de mensen die betwijfelden of zij nog astma hadden zouden kunnen zal eerder aan het onderzoek deelnemen.

Wat zijn de ongunstige gevolgen van verkeerde diagnose?

Het hangt af van wat het probleem is, maar er kunnen uit:stellen zijn het geven van efficiënte astmabehandeling, of gebruik van astmabehandelingen in mensen die hen niet met voortvloeiend afval van middelen en onnodige bijwerkingen - of vertraging in de opsporing en de behandeling van ernstigere problemen nodig hebben

Denkt u het mogelijk zal zijn om een definitieve test voor astma in de nabije toekomst te ontwikkelen?

Ik weet niet het. Als er een eenvoudige betrouwbare en betaalbare niet-invasieve test voor astma was dat prachtig zou zijn - vooral als die test om nuttig was behandelingskeuzen te leiden of te individualiseren.

Er is een belangrijke onderzoeksinspanning om zulk een test te vinden, maar Ik denk niet wij één nog hebben, en Ik denk dat het astma waarschijnlijk een klinische diagnose zal blijven - waar geschiedenis nemen, het onderzoek en de steunende tests van het grootste belang zijn.

Wat moet onderwijs rond astma verbeteren worden gedaan?

Het Maken van een diagnose van astma impliceert het nemen van een goede grondige geschiedenis en het onderzoeken van de persoon en zeer belangrijk volgend de persoon over tijd en beoordelingsreactie op om het even welke behandelingen die zijn begonnen.

Dit moet door herhaalde objectieve tests worden gesteund van het versmallen van de luchtroutes door piekstroommetingen of spirometrie, hoewel het moeilijk is om deze tests in kleine kinderen te doen.

De Opleiding in hoe te om dit te doen en in de alternatieve diagnoses in mensen met hoest of ademnood te overwegen is zeer belangrijk in de niet-gegradueerde opleiding van artsen en verpleegsters.

Maar de dingen soms worden die in fundamentele opleiding worden gemist - het leerplan voor beide artsen en de verpleegsters is zeer overvol - en gezondheidsberoeps kunnen hun kennis en vaardigheden het verfrissen vereisen zich, zodat is de postuniversitaire opleiding ook belangrijk - zoals het huidige Primaire initiatief van de Academie van de Zorg Ademhalings door de Primaire AdemhalingsMaatschappij het UK van de Zorg in samenwerking met Cogora.  

Het Goede aan de gang zijnde geld van het onderwijskosten van de gezondheidsberoeps - en dit is een andere vraag op schaarse middelen. Het idee dat allen u wenst de testresultaten zijn om een diagnose te maken is bijna altijd verkeerd - en het denken van deze manier is een gemeenschappelijke reden voor kenmerkende fouten in geneeskunde.

Hoe kan de organisatie van zorg voor astma worden verbeterd?

Wat nodig is moet voor goed - opgeleide gezondheidsberoeps - artsen en verpleegsters - de tijd hebben om mensen te geven aan een correcte diagnose te komen. Dit impliceert ook zorgvuldige follow-up, en het is veel beter voor daar continuïteit van zorg met de zelfde gezondheidsberoeps te zijn die de persoon in tijd zien.

De Uitstekende klinische verslagen zijn essentieel aangezien de continuïteit van zorg niet altijd mogelijk is. Het Werk in primaire zorg wordt vaak ondernomen onder aanzienlijke tijdbeperkingen en de betere middelen zijn nodig in primaire zorg om gezondheidsberoeps de tijd toe te staan die zij hebben moeten om een goed werk doen.

Het Astma, en het veronderstelde astma, zijn te gemeenschappelijk voor astma een voorwaarde die te zijn door de specialistendiensten wordt gediagnostiseerd en wordt beheerd - hoewel het voor primaire zorg zeer belangrijk is om snelle toegang tot specialisten in gevallen van twijfel of moeilijkheid te hebben, en om te weten wanneer de mensen zouden moeten worden verwezen.  

Er zijn ook opwindende ontwikkelingen in eenvoudige mobiele telefoon gebaseerde apparaten en apps voor hulp in het diagnostiseren van en de controle van astma.

Welk verder onderzoek nodig is?

Wij moeten nieuwe en betere kenmerkende tests onderzoeken, maar ook hoe het best om de tests te gebruiken die wij reeds hebben gehad.  Periodieke piekstroommeting - een zeer eenvoudige en waardevolle manier om veranderlijk luchtroutesobstakel te zoeken, wordt onder-onderzocht omdat het rond voor zolang is geweest.  

De wetenschap van hoe het best om bestaande tests te combineren - en de implementatiewetenschap van hoe te om kennis over diagnose in goede klinische praktijk wordt te vertalen ook onder-onderzocht.

Wat denkt u de toekomst voor astmadiagnostiek houdt?

De Chinese leider Chou Engelse Lai zei eens dat de toekomst moeilijk is te voorspellen. Ik hoop dat wij de ontwikkeling van nieuwe en betere tests voor astma - ideaal gezien niet-invasieve tests zien zullen die op ontstekingstellers in uitgeademde lucht worden gebaseerd, die om in routinegebruik betrouwbaar en voldoende goedkoop zijn worden gezet. Maar Ik denk dat de behoefte aan goede klinische praktijk in de toepassing en de interpretatie van de tests waarschijnlijk zal belangrijk blijven.

Waar kunnen de lezers meer informatie vinden?

De Online middelen zijn gemakkelijkst maar de zorg is nodig om een betrouwbare bron van informatie te gebruiken: Patient.co.uk en het Astma het UK zijn goede plaatsen om te beginnen - maar zien van een gezondheidsberoeps is best.

Ongeveer Dr. Duncan Keeley

Dr. Duncan Keeley is GP in Oxfordshire. Hij leidde in Cambridge en bij het Ziekenhuis van Londen op vóór het ondernemen van het het ziekenhuiswerk 10 jaar in het UK en in Zimbabwe - hoofdzakelijk in pediatrie - alvorens GP te worden.

Hij heeft een al lang bestaande speciale rente in astma en ademhalingsproblemen.  Hij is het Uitvoerende Lood van het Beleid van het Comité voor de Primaire AdemhalingsMaatschappij van de Zorg (het UK).

Advertisement