Aborder le diagnostic erroné de l'asthme dans le premier soins

Thought LeadersDr. Duncan KeeleyGeneral PractitionerGP in Oxfordshire

Une entrevue avec M. Duncan Keeley, Généraliste, a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab) après événement des diagnostics du R-U d'Asthme : Opportunités Neuves de collaboration de relever le défist de 21 Siècles de développer les outils de diagnostic précis d'asthme.

Quel sont les principaux problèmes dans le diagnostic d'asthme dans le premier soins au R-U ?

Il y a trois genres de problème - bien que nous n'avons aucune donnée quantitative fiable pour savoir le terrain communal elles sont.

Premièrement, il y a parfois un retard à effectuer un diagnostic d'asthme dans les gens qui ont l'asthme - c'est moins commun que dans le passé, mais il se produit toujours.

Crédit : Remarque d'Image Fr/Shutterstock.com

Deuxièmement, les gens peuvent être donnés un diagnostic d'asthme quand ils n'ont pas l'asthme - la délivrance la plus commune étant chez les enfants au-dessous de cinq avec le sifflement associé viral simple.

Troisièmement un diagnostic d'asthme est donné quand il y a un problème fondamental plus sérieux tel que la mucoviscidose chez les enfants ou la cardiopathie dans les adultes.

Combien est connu au sujet de l'ampleur du diagnostic erroné de l'asthme au Canada ?

Une étude récente des adultes avec un diagnostic d'asthme au Canada a trouvé que cet un tiers de ces patients qui ont participé à l'étude pouvaient arrêter la demande de règlement sans récidive de leurs symptômes.

Il est important cependant de se rappeler que l'asthme est une condition qui parfois les résolutions ou devient en sommeil pendant des laps de temps substantiels, ainsi il est possible que certains de ces gens aient eu l'asthme à un moment plus précoce.

Il est également possible que les gens qui ont douté qu'ils ont toujours eu l'asthme pourraient avoir été pour participer à l'étude.

Quelles sont les conséquences défavorables du diagnostic erroné ?

Il dépend de ce qu'est le problème, mais il peut y avoir retard à donner le traitement de l'asthme pertinent, ou l'utilisation des traitements de l'asthme dans les gens qui n'ont pas besoin de eux avec le gaspillage conséquent des ressources et des effets secondaires inutiles - ou ne retardent pas dans le dépistage et la demande de règlement de plus de sérieux problème

Le pensez-vous serez-vous possible pour développer un test définitif pour l'asthme dans un avenir proche ?

Je ne sais pas. S'il y avait un test non envahissant fiable et abordable simple pour l'asthme qui serait merveilleux - particulièrement si ce test était utile pour guider ou individualiser des choix de demande de règlement.

Il y a un effort de recherche important pour trouver un tel test, mais Je ne pense pas que nous avons un encore, et Je pense que l'asthme demeurera vraisemblablement un diagnostic clinique - où la prise d'histoire, l'examen et les tests de support sont de la plus haute importance.

Quels besoins d'être fait pour améliorer l'éducation autour de l'asthme ?

Effectuer un diagnostic d'asthme concerne prendre une bonne histoire complète et examiner la personne et très d'une manière primordiale suivant la personne au fil du temps et évaluer la réaction à toutes les demandes de règlement qui sont commencées.

Ceci doit être supporté par les tests objectifs répétés du rétrécissement des voies aériennes par des mesures ou la spirométrie de débit de pointe, bien qu'il soit difficile de faire ces tests chez les petits enfants.

La Formation dans la façon faire ceci et dans les diagnostics alternatifs pour considérer dans les gens avec la toux ou la dyspnée est très importante dans la formation d'étudiant préparant une licence des médecins et des infirmières.

Mais les choses obtiennent parfois manquées dans la formation de base - le curriculum pour les deux médecins et des infirmières est très serrées - et les professionnels de santé peuvent avoir besoin de leur connaissance et qualifications régénérant, ainsi la formation universitaire supérieure est également importante - comme l'initiative Respiratoire d'Académie de Premier Soins actuel par la Société Respiratoire R-U de Premier Soins en association avec Cogora.  

Bon argent actuel de coûts de formation des professionnels de santé - et c'est un autre faire appel aux moyens rares. L'idée que tous que vous avez besoin sont les résultats de test pour effectuer un diagnostic sont presque toujours erronés - et pensant cette voie est une raison commune des erreurs diagnostiques en médicament.

Comment l'organisme des soins pour l'asthme peut-il être amélioré ?

Ce Qui est nécessaire est pour les professionnels de santé bien entraînés - des médecins et des infirmières - pour avoir l'heure de donner des gens afin de venir à un diagnostic correct. Ceci concerne également le suivi attentif, et il est bien mieux pour qu'il y ait la continuité des soins avec les mêmes professionnels de santé voyant la personne au fil du temps.

Les Excellents dossiers cliniques sont indispensables puisque la continuité des soins n'est pas toujours possible. Le Travail dans le premier soins est souvent entrepris sous des contraintes de temps considérable et de meilleurs moyens sont nécessaires dans le premier soins d'accorder à des professionnels de santé le temps où ils doivent réaliser un bon travail.

L'Asthme, et asthme suspecté, sont trop commun pour que l'asthme soit une condition diagnostiquée et managé par des services de spécialiste - bien qu'il soit très important pour que le premier soins ait à accès rapide aux spécialistes en cas de doute ou difficulté, et pour savoir quand les gens devraient être référés.  

Là excitent également des développements dans des dispositifs basés de téléphone portable simple et des apps pour l'aide en diagnostiquant et en surveillant l'asthme.

Quelle autre recherche est nécessaire ?

Nous devons rechercher les tests diagnostique neufs et meilleurs, mais également comment mieux utiliser les tests nous avons déjà.  Mesure Séquentielle de débit de pointe - une voie très simple et précieuse de rechercher l'obstruction des voies aériennes variable, sous-est recherchée parce qu'elle a été autour très longtemps.  

La science comment de mieux combiner les tests existants - et la science de mise en place de la façon traduire la connaissance au sujet du diagnostic en bonne pratique clinique sous-est également recherchée.

Que pensez-vous les futures prises pour des diagnostics d'asthme ?

Le Chef Chinois Zhou Enlai a par le passé dit qu'il est difficile de prévoir le contrat à terme. J'espère que nous verrons le développement des tests neufs et meilleurs pour l'asthme - les tests idéalement non envahissants basés sur les repères inflammatoires en air expiré, celui sont fiables et suffisamment peu coûteux d'être mis dans l'utilisation courante. Mais Je pense que le besoin de bonne pratique clinique dans l'application et de traduction des tests est susceptible de demeurer important.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Les moyens En Ligne sont les plus faciles mais les soins sont nécessaires pour utiliser une source d'information fiable : Patient.co.uk et l'Asthme R-U sont de bonnes places à commencer - mais voir un professionnel de santé est le meilleur.

Au Sujet de M. Duncan Keeley

M. Duncan Keeley est un GÉNÉRALISTE dans Oxfordshire. Il s'est exercé à Cambridge et à l'Hôpital de Londres avant d'entreprendre le travail d'hôpital pendant 10 années au R-U et au Zimbabwe - principalement dans la pédiatrie - avant de devenir un GÉNÉRALISTE.

Il a un intérêt particulier de longue date dans l'asthme et les difficultés respiratoires.  Il est Plomb de Police de Comité De Direction Pour la Société Respiratoire de Premier Soins (R-U).

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