Abordando o misdiagnosis da asma na atenção primária

Thought LeadersDr. Duncan KeeleyGeneral PractitionerGP in Oxfordshire

Uma entrevista com Dr. Duncan Keeley, General Médico, conduziu daqui até abril Cashin-Garbutt, MILIAMPÈRE (Cantab) depois do evento dos diagnósticos do REINO UNIDO da Asma: Oportunidades Novas da colaboração de encontrar o desafiost de 21 Séculos de desenvolver ferramentas diagnósticas da asma exacta.

Que são os maiores problema no diagnóstico da asma na atenção primária no REINO UNIDO?

Há três tipos do problema - embora nós não temos nenhuns dados quantitativos seguros para saber a terra comum eles é.

Em primeiro lugar, há às vezes um atraso em fazer um diagnóstico da asma nos povos que estão com a asma - esta é menos comum do que no passado, mas ainda acontece.

Crédito: Ponto de Imagem Fr/Shutterstock.com

Em Segundo Lugar, os povos podem ser dados um diagnóstico da asma quando não estão com a asma - a edição a mais comum que está nas crianças sob cinco com chiado associado viral simples.

Um diagnóstico da asma é dado Em terceiro lugar quando há um problema subjacente mais sério tal como a fibrose cística nas crianças ou a doença cardíaca nos adultos.

Quanto é sabido sobre a extensão do misdiagnosis da asma em Canadá?

Uma avaliação recente dos adultos com um diagnóstico da asma em Canadá encontrou que esse um terço daqueles pacientes que participaram na avaliação podiam parar o tratamento sem retorno de seus sintomas.

É importante embora recordar que a asma é uma circunstância que às vezes as resoluções ou se tornem dormentes por períodos de tempo substanciais, assim que é possível que alguns destes povos estiveram com a asma em um ponto mais adiantado a tempo.

É igualmente possível que os povos que duvidaram se ainda estivessem com a asma puderam ter sido mais prováveis participar na avaliação.

Que são as conseqüências adversas do misdiagnosis?

Depende do que o problema é, mas pode haver um atraso em dar o tratamento eficaz da asma, ou um uso de tratamentos da asma nos povos que não os precisam com desperdício de recursos conseqüente e de efeitos secundários desnecessários - nem não os atrasam na detecção e no tratamento de mais problemas graves

Você pensa-o será possível para desenvolver em um futuro próximo um teste definitivo para a asma?

Eu não sei. Se havia um teste não invasor seguro e disponível simples para a asma que seria maravilhosa - especialmente se esse teste era útil para guiar ou particularizar escolhas do tratamento.

Há um esforço de pesquisa principal para encontrar tal teste, mas Eu não penso que nós temos um ainda, e Eu penso que a asma permanecerá provavelmente um diagnóstico clínico - onde a tomada de história, o exame e os testes de suporte são da mais alta importância.

Que necessidades de ser feito para melhorar a educação em torno da asma?

A Factura de um diagnóstico da asma envolve tomar uma boa história completa e examinar a pessoa e muito importante seguinte a pessoa ao longo do tempo e avaliar a resposta a todos os tratamentos que forem começados.

Isto precisa de ser apoiado por testes objetivos repetidos do redução das vias aéreas por medidas ou por spirometry do fluxo máximo, embora seja difícil fazer estes testes em crianças pequenas.

Treinar em como fazer isto e nos diagnósticos alternativos para considerar nos povos com tosse ou dispneia é muito importante no treinamento do universitário dos doutores e das enfermeiras.

Mas as coisas obtêm às vezes faltadas na formação básica - o currículo para ambos os doutores e as enfermeiras são aglomeradas muito - e os profissionais de saúde podem precisar seus conhecimento e habilidades que refrescam, assim que o treinamento de aperfeiçoamento é igualmente importante - como a iniciativa Respiratória da Academia da Atenção Primária actual pela Sociedade Respiratória REINO UNIDO da Atenção Primária em colaboração com Cogora.  

Bom dinheiro em curso dos custos de instrução profissional da saúde - e este é outro chama recursos escassos. A ideia que todos que você precisa sejam os resultados da análise para fazer um diagnóstico sejam quase sempre errados - e pensando esta maneira é uma razão comum para erros diagnósticos na medicina.

Como pode a organização do cuidado para a asma ser melhorada?

O Que é necessário é para os profissionais de saúde bem treinados - doutores e enfermeiras - para ter o momento de dar povos a fim vir a um diagnóstico correcto. Isto igualmente envolve a continuação cuidadosa, e é muito melhor para haver a continuidade do cuidado com os mesmos profissionais de saúde que vêem a pessoa ao longo do tempo.

Os registros clínicos Excelentes são vitais desde que a continuidade do cuidado não é sempre possível. O Trabalho na atenção primária é empreendido frequentemente sob limitações do tempo considerável e os melhores recursos são necessários na atenção primária permitir a profissionais de saúde o tempo onde precisam de fazer um bom trabalho.

A Asma, e asma suspeitada, é demasiado comum para que a asma seja uma circunstância diagnosticada e controlado por serviços do especialista - embora é muito importante para que a atenção primária tenha o acesso rápido aos especialistas nos casos da dúvida ou dificuldade, e para saber quando os povos devem ser consultados.  

Igualmente está excitando revelações em dispositivos baseados simples do telefone móvel e apps para a ajuda em diagnosticar e em monitorar a asma.

Que pesquisa mais adicional é necessário?

Nós precisamos de pesquisar testes de diagnóstico novos e melhores, mas também como melhor usar os testes nós já temos.  Medida De Série do fluxo máximo - uma maneira muito simples e valiosa de procurar a obstrução de vias aéreas variável, sob-é pesquisada porque estêve ao redor durante tanto tempo.  

A ciência como de melhor combinar testes existentes - e a ciência da aplicação de como traduzir o conhecimento sobre o diagnóstico na boa prática clínica sob-é pesquisada igualmente.

Que você pensa as posses futuras para diagnósticos da asma?

O líder Chinês Zhou Enlai disse uma vez que o futuro é duro de prever. Eu espero que nós veremos a revelação de testes novos e melhores para a asma - os testes idealmente não invasores baseados em marcadores inflamatórios no ar expirado, de que são seguros e suficientemente baratos ser posto no uso corrente. Mas Eu penso que a necessidade para a boa prática clínica na aplicação e a interpretação dos testes é provável permanecer importante.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Os recursos Em Linha são os mais fáceis mas o cuidado é necessário usar uma fonte fidedigna de informação: Patient.co.uk e a Asma REINO UNIDO são bons lugares a começar - mas ver um profissional de saúde é a melhor.

Sobre o Dr. Duncan Keeley

O Dr. Duncan Keeley é um GP em Oxfordshire. Treinou em Cambridge e no Hospital de Londres antes de empreender o trabalho do hospital por 10 anos no REINO UNIDO e em Zimbabwe - principalmente na pediatria - antes de transformar-se um GP.

Tem um interesse especial de longa data na asma e em problemas respiratórios.  É Chumbo da Política do Comité Executivo para a Sociedade Respiratória da Atenção Primária (REINO UNIDO).

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