Abordar la diagnosis equivocada del asma en atención primaria

Thought LeadersDr. Duncan KeeleyGeneral PractitionerGP in Oxfordshire

Una entrevista con el Dr. Duncan Keeley, Internista, conducto en abril Cashin-Garbutt, MA (Cantab) después de la acción de los diagnósticos de REINO UNIDO del Asma: Nuevas oportunidades de la colaboración de hacer frente al retost de 21 Siglos de desarrollar las herramientas diagnósticas del asma exacto.

¿Cuáles son los mayores problemas en diagnosis del asma en atención primaria en el REINO UNIDO?

Hay tres clases de problema - aunque no tenemos ningunos datos cuantitativos seguros para saber es el campo común ellos.

En Primer Lugar, hay a veces un retraso en la fabricación de una diagnosis del asma en la gente que tiene asma - éste es menos común que en el pasado, pero todavía suceso.

Haber: Punta de Imagen Fr/Shutterstock.com

En Segundo Lugar, la gente puede ser dada una diagnosis del asma cuando ella no tiene asma - la edición más común que está en niños bajo cinco con el jadeo asociado viral simple.

En Tercer Lugar una diagnosis del asma se da cuando hay un problema subyacente más serio tal como fibrosis quística en niños o enfermedad cardíaca en adultos.

¿Cuánto se sabe sobre el fragmento de la diagnosis equivocada del asma en Canadá?

Una encuesta reciente de adultos con una diagnosis del asma en Canadá encontró que ese una mitad de esos pacientes que participaron en la encuesta podían parar el tratamiento sin la repetición de sus síntomas.

Es importante sin embargo recordar que el asma es una condición que a veces las resoluciones o llegan a estar inactivas por periodos de tiempo sustanciales, así que es posible que alguna de esta gente tenía asma en una punta anterior a tiempo.

Es también posible que la gente que dudó si ella todavía tuviera asma pudo haber sido más probable participar en la encuesta.

¿Cuáles son las consecuencias adversas de la diagnosis equivocada?

Depende de cuáles es el problema, pero puede haber retraso en el donante del tratamiento efectivo del asma, o uso de los tratamientos del asma en la gente que no la necesita con la pérdida consiguiente de recursos y de efectos secundarios innecesarios - ni demora en la detección y el tratamiento de más problemas graves

¿Usted la piensa será posible desarrollar una prueba definitiva para el asma en un futuro próximo?

No sé. Si hubiera una prueba no invasor segura y asequible simple para el asma que sería maravilloso - especialmente si esa prueba era útil para conducir o individualizar opciones del tratamiento.

Hay un esfuerzo de investigación importante de encontrar tal prueba, pero no pienso que tenemos uno todavía, y pienso que el asma seguirá siendo probablemente una diagnosis clínica - donde están importantísimos el tomar de historia, el examen y las pruebas de apoyo.

¿Qué necesidades de ser hecho para mejorar la educación alrededor de asma?

La Fabricación de una diagnosis del asma implica el tomar de una buena historia completa y el examinar de la persona y muy importantemente siguiente la persona en un cierto plazo y el evaluar de la reacción a cualquier tratamiento se comience que.

Esto necesita ser utilizada por las pruebas objetivos relanzadas de estrecharse de las aerovías por mediciones o espirometría del flujo máximo, aunque sea difícil hacer estas pruebas en pequeños niños.

El Entrenamiento en cómo hacer esto y en las diagnosis alternativas para considerar en gente con tos o disnea es muy importante en el entrenamiento del estudiante de doctores y de enfermeras.

Pero las cosas consiguen a veces faltadas en la formación básica - el plan de estudios para ambos doctores y aprietan a las enfermeras muy - y los profesionales de salud pueden necesitar su conocimiento y habilidades que repasan, así que el entrenamiento graduado es también importante - por ejemplo la iniciativa Respiratoria de la Academia de la Atención Primaria actual de la Sociedad Respiratoria REINO UNIDO de la Atención Primaria en asociación con Cogora.  

Buen dinero en curso de los costos de educación de profesional de salud - y ésta es otra visita en recursos escasos. La idea que todos lo que usted necesita sean los resultados de la prueba para hacer una diagnosis sean casi siempre incorrectos - y pensando esta manera es una razón común de desvíos diagnósticos en remedio.

¿Cómo puede la organización del cuidado para el asma ser mejorada?

Cuál es necesario está para los profesionales de salud bien entrenados - los doctores y las enfermeras - para tener la época de dar a gente para venir a una diagnosis correcta. Esto también implica la continuación cuidadosa, y está mucho mejor para que haya la continuidad del cuidado con los mismos profesionales de salud que ven a la persona en un cierto plazo.

Los archivos clínicos Excelentes son vitales puesto que la continuidad del cuidado no es siempre posible. El Trabajo en atención primaria se emprende a menudo bajo apremios de considerable tiempo y mejores recursos se necesitan en atención primaria de no prohibir a profesionales de salud el tiempo que necesitan hacer un buen trabajo.

El Asma, y asma sospechoso, es demasiado común para que el asma sea una condición diagnosticada y manejado por servicios del especialista - aunque es muy importante para que la atención primaria tenga acceso rápido a los especialistas en casos de duda o dificultad, y saber cuándo la gente debe ser remitida.  

También está excitando progresos en dispositivos basados simples del teléfono movible y los apps para la ayuda en el diagnóstico y vigilar de asma.

¿Qué otra investigación es necesaria?

Necesitamos investigar nuevas y mejores pruebas diagnósticas, pero también cómo mejor utilizar las pruebas tenemos ya.  Medición Serial del flujo máximo - una manera muy simple y valiosa de buscar la obstrucción de aerovías variable, bajo-se investiga porque ha estado alrededor durante tanto tiempo.  

La ciencia cómo de mejor combinar pruebas existentes - y la ciencia de la puesta en vigor de cómo traducir conocimiento sobre diagnosis a buena práctica clínica también bajo-se investiga.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para los diagnósticos del asma?

El arranque de cinta Chino Zhou Enlai dijo una vez que el futuro es duro de predecir. Espero que veamos el revelado de las nuevas y mejores pruebas para el asma - las pruebas idealmente no invasores basadas en etiquetas de plástico inflamatorias en el aire exhalado, de que son seguras y suficientemente baratas ser puesto en uso rutinario. Pero pienso que la necesidad de la buena práctica clínica en la aplicación y de la interpretación de las pruebas es probable seguir siendo importante.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Los recursos En Línea son los más fáciles pero el cuidado es necesario utilizar una fuente fiable de información: Patient.co.uk y el Asma REINO UNIDO son buenos lugares a comenzar - pero ver a un profesional de salud es la mejor.

Sobre el Dr. Duncan Keeley

El Dr. Duncan Keeley es un GP en Oxfordshire. Él entrenó en Cambridge y en el Hospital de Londres antes de emprender el trabajo del hospital por 10 años en el REINO UNIDO y en Zimbabwe - principal en pediatría - antes de hacer un GP.

Él tiene un prolongado interés especial en asma y problemas respiratorios.  Él es Terminal De Componente del Plan De Acción del Comité Ejecutivo para la Sociedad Respiratoria de la Atención Primaria (REINO UNIDO).

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