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O regime novo do teste podia acelerar o diagnóstico e o tratamento de SCID nos infantes

Os bebês carregados com síndrome combinada severa da deficiência (SCID) imune são indefesos contra as infecções bacterianas e virais que seriam virtualmente inofensivas à maioria de povos saudáveis. Se não tratado, SCID é frequentemente fatal dentro do primeiro ano de um bebê de vida.

A pesquisa conduzida pela universidade de Hong Kong conduziu a um regime novo do teste que poderia acelerar o diagnóstico de SCID, permitindo que mais infantes recebam o tratamento do salvamento dentro de um marco temporal crítico.

Para a melhor possibilidade de sobrevivência, os infantes com SCID devem ser tratados tão logo após o nascimento como possível, e preferivelmente dentro dos meses da três-e-um-metade. Contudo, o reconhecimento deficiente de SCID por doutores linhas da frente está conduzindo aos atrasos no diagnóstico, em uns tratamentos mais atrasados e em uns resultados mais deficientes.

Os autores de um estudo recente, publicados em fronteiras do jornal do aberto-acesso na imunologia, desenvolveram uma “lista de verificação” de marcadores potenciais de SCID: uns antecedentes familiares da morte infantil adiantada, da candidíase persistente (que apresentam frequentemente como a endomicose persistente), do bacilo infecções (BCG) de Calmette-Guérin, e de baixas contagens absolutas do linfócito. “Embandeirar” um infante que mostra qualquer destes quatro factores permitiria que os pacientes potenciais de SCID rápido-fossem seguidos para uns testes e um tratamento mais adicionais.

Muitos países - incluindo muito de Ásia e do Reino Unido - não testam para SCID em seus programas recém-nascidos da saúde-selecção, com os doutores linhas da frente deixados frequentemente para diagnosticar a condição fatal. Usando esta lista de verificação, os autores acreditam essa identificação, e daqui o tratamento, de pacientes de SCID será possível muito mais logo.

Sem um sistema imunitário de trabalho, os neonatos com SCID são altamente vulneráveis, e muitos visitarão repetidamente doutores com infecções sérias e retornando antes de ser diagnosticado.

“O reconhecimento de SCID por doutores é deficiente em Ásia, tendo por resultado os diagnósticos atrasados que comprometem a possibilidade do sucesso do tratamento,” explica o professor Yu Pulmão Lau do autor principal, que focalizou sua pesquisa sobre o asiático e os pacientes africanos nortes. “Nós quisemos ver se nós poderíamos identificar quaisquer características clínicas que ajudassem doutores a diagnosticar mais cedo SCID.”

O estudo de 147 pacientes olhados quanto tempo tomou para que os doutores diagnostiquem SCID, relativo à idade os bebês foi trazido primeiramente a seus doutores, e que sintomas tiveram.

Encontraram que tomou uma média de dois meses para que os bebês estejam diagnosticados e que a idade média no diagnóstico tinha quatro meses velha - além da idade crítica para o tratamento (que é geralmente transplantações ou terapia genética da célula estaminal) para começar.

Porque os pesquisadores examinaram os dados, quatro SCID “marcadores” emergiram. De maneira isolada, nenhuns ajudados a reduzir o momento tomado para um diagnóstico. Contudo, 94% dos pacientes estudados mostrou pelo menos um dos quatro factores.

“Os antecedentes familiares da morte infantil adiantada devido à infecção eram úteis ajudar a um diagnóstico mais adiantado, mas não eram devido aos doutores que realizam a importância dos antecedentes familiares, mas um pouco devido à família que toma a criança para ver mais cedo os doutores,” diz Lau. “Isto demonstra a falha de nossos treinamento e sistemas médicos em usar antecedentes familiares para ajudar a um diagnóstico mais adiantado de SCID.”

A candidíase emergiu como uma das infecções as mais comuns. Infelizmente, como a endomicose é relativamente comum em todos os infantes, sua presença retardou realmente o tempo ao diagnóstico.

As complicações da vacinação de BCG igualmente apareceram freqüentemente, e sobre 88% dos pacientes no estudo teve contagens absolutas muito baixas de um linfócito (ALC).

“Nossa recomendação principal é executar subconjuntos do linfócito para todo o infante com as umas ou várias das seguintes características clínicas: os antecedentes familiares, a candidíase persistente, as infecções de BCG e ALC menos do que 3x10^9/L”, explicam Lau. “Isto confirmaria o diagnóstico de SCID, se presente”.

Pelo momento, a selecção recém-nascida permanece fora do alcance em muita de Ásia, assim que a educação de doutores linhas da frente e de pais é chave.

“Nossas recomendações podem ajudar um diagnóstico mais adiantado de SCID, e precisam de ser comunicadas aos doutores assim como aos cidadãos comuns, que podem então incitar os doutores ao longo de nossa recomendação,” conclui Lau.