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La prise de sang peut prévoir des résultats de demande de règlement pour des patients avec NSCLC localisé

Une étude neuve explique qu'une prise de sang pour trouver le cancer peut prévoir des résultats de demande de règlement pour des patients présentant le non-petit cancer de poumon localisé de cellules (NSCLC) et avoir les moyens le délai complémentaire de médecins de personnaliser la demande de règlement pour la maladie récurrente. Les patients dans l'étude avec les niveaux détectables de la tumeur de diffusion ADN (ctDNA) peu de temps après la demande de règlement toutes les récidives eues dans un délai de deux ans, alors que tout sauf un des patients sans ctDNA détectable peu de temps après que demande de règlement sont restés long terme sans maladie et survécu. La représentation conventionnelle, réciproquement, n'était pas pronostique pour la récidive ou la survie. Des découvertes seront présentées aujourd'hui à la cinquante-neuvième rencontre annuelle de la société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

La nature agressive du cancer de poumon peut effectuer le management à long terme contestant particulièrement. Puisque NSCLC tend à progresser, même la demande de règlement suivante, surveillance régulière pour la récidive est nécessaire. Les échographies de CT type utilisées pour surveiller, cependant, ne peuvent pas souvent trouver les gisements microscopiques de tumeur ou discerner les modifications normales de tissu provoquées par demande de règlement des modifications provoquées par la maladie récurrente.

« Prises de sang qui peuvent trouver les traces minutieuses du cancer qui demeurent après que la demande de règlement pourrait améliorer la surveillance de récidive et potentiellement offrir à des médecins des mois de délai complémentaire de régler des demandes de règlement et d'améliorer les résultats et la qualité de vie de nos patients, » a dit Aadel Chaudhuri, DM, PhD, auteur important de l'étude et un résidant en chef en oncologie de radiothérapie à l'Université de Stanford à Palo Alto, la Californie.

« Nos découvertes proposent que l'analyse de ctDNA, à la différence du CT balaye, peuvent recenser peu de temps après l'achèvement de demande de règlement si un patient présentant le cancer de poumon localisé a été vraisemblablement guéri par la radiothérapie ou la chirurgie ou si lui ou lui a toujours des cellules cancéreuses présentes dans leur fuselage. Tandis que nous comptions que le dépistage de ctDNA de la maladie résiduelle moléculaire prévoirait des résultats cliniques faibles, nous avons été étonnés par la façon dont fortement prévisionnel le test était pour la récidive et la survie. »

La présence du ctDNA a été mesurée comme borne de la maladie résiduelle moléculaire (MRD) dans les patients présentant l'étape I-III NSCLC juste avant la demande de règlement et peu de temps après que demande de règlement a été complétée. les niveaux de ctDNA étaient également mi-demande de règlement mesurée (moyenne = 3 semaines, gammes = 1.4-3.7 semaine) pour la moitié des patients recevant le chemoradiation (n = 13 de 27 patients). Le profilage personnalisé par cancer en ordonnançant profondément (CAPP-Seq) a été employé pour évaluer si le ctDNA était présent. Des échographies de contrôle utilisant la représentation de CT ont été évaluées utilisant les critères de bilan de réaction dans des tumeurs solides (RECIST).

L'âge patient médian était de 67 ans (gamme 47-91 ans), et la plupart des patients (67%) étaient mâles. Chacun des 41 patients a été soigné avec l'intention curative, incluant avec seul le traitement de chemoradiation (66%), la radiothérapie (27%) et seule la chirurgie (7%). La revue médiane pour l'étude était de 35 mois (gamme 7-56 mois).

Les chercheurs ont trouvé le traitement préparatoire de ctDNA dans 38 des 41 patients (93%). Trente-quatre de ces 38 patients a eu le sang entraînés dans les quatre mois d'achèvement de demande de règlement (le point de repère préspécifié de millirutherford) et était habilité à l'analyse suivante.

Parmi les 34 patients présentant le traitement préparatoire de millirutherford de ctDNA, plus que la moitié (56%, n = 19) ont eu la maladie résiduelle détectable après demande de règlement. Tous ces patients ont par la suite développé le cancer de poumon récurrent, avec seulement un des 15 patients sans ctDNA détectable millirutherford.

Patients présentant le ctDNA détectable millirutherford après que la demande de règlement ait eu une plus mauvaise absence d'étape progressive et de survie que des patients sans ctDNA détectable le millirutherford (absence du rapport de risque d'étape progressive (HR) = 44,0, p < 0,0001 ; survie spécifique à la maladie heure = 27,7, p < 0,0001). La représentation de CT n'était pas en même temps pronostique pour la survie. des niveaux de ctDNA avant demande de règlement également n'ont pas été associés aux résultats de survie.

Dans huit des 13 patients a évalué la mi-demande de règlement, le ctDNA a représenté 0,1 pour cent ou plus de tout l'ADN sans cellule. Pour ces patients, les niveaux de ctDNA de mi-demande de règlement ont prévu la progression de la maladie éventuelle (heure = 2,7, p = 0,006). Soixante pour cent des patients présentant la mi-demande de règlement de ctDNA de moins de 0,1 pour cent étaient progressifs étape à deux ans suivant la demande de règlement, comparée à aucun des patients avec 0,1 pour cent ou niveaux plus élevés de ctDNA (heure = 4,4, p = 0,037).

« À l'avenir, les cliniciens peuvent pouvoir employer l'analyse de ctDNA pour recenser les patients qui pourraient tirer bénéfice du traitement complémentaire après le traitement principal, » ont dit Maximilian Diehn, DM, PhD, auteur supérieur de l'étude et un professeur adjoint de l'oncologie de radiothérapie chez Stanford.

« Dans une étude relative également présentée à la rencontre annuelle de cette année d'ASTRO, nous avons constaté que l'analyse de ctDNA a trouvé la récidive de la maladie par 5,5 mois moyens plus tôt que la représentation de CT de niveau de soins pour le cancer de poumon localisé et avons aidé avec l'évaluation de la représentation complémentaire équivoque. Ceci propose que l'analyse de ctDNA pourrait ouvrir un hublot pour soigner des patients avec le cancer résiduel tôt, alors que le fardeau de la maladie est minimal. »