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L'analisi del sangue può predire i risultati del trattamento per i pazienti con NSCLC localizzato

Un nuovo studio dimostra che un'analisi del sangue per individuare il cancro può predire i risultati del trattamento per i pazienti con il non piccolo cancro polmonare localizzato delle cellule (NSCLC) e permettere il termine d'esecuzione supplementare dei medici personalizzare il trattamento per la malattia ricorrente. I pazienti nello studio con i livelli rilevabili di DNA di circolazione del tumore (ctDNA) poco tempo dopo il trattamento tutte le ricorrenze avute in due anni, mentre tutti solo uno dei pazienti senza ctDNA rilevabile poco tempo dopo che trattamento sono rimanere lungo termine sano e superstite a. La rappresentazione convenzionale, non era per contro prognostica per la ricorrenza o la sopravvivenza. I risultati saranno presentati oggi alla cinquantanovesima riunione annuale della società americana per l'oncologia di radiazione (ASTRO).

La natura aggressiva del cancro polmonare può fare la gestione a lungo termine che sfida particolarmente. Poiché NSCLC tende a progredire, anche il seguente trattamento, video regolare per la ricorrenza è necessario. Le scansioni di CT usate tipicamente per il video, tuttavia, non possono spesso individuare i depositi microscopici del tumore o distinguere i cambiamenti normali del tessuto causati dal trattamento dai cambiamenti causati dalla malattia ricorrente.

“Analisi del sangue che possono individuare le tracce minuscole di cancro che rimangono dopo che il trattamento potrebbe migliorare il video di ricorrenza e potenzialmente offrire a medici i mesi di termine d'esecuzione supplementare adattare i trattamenti e migliorare i risultati e la qualità di vita dei nostri pazienti,„ ha detto Aadel Chaudhuri, MD, PhD, autore principale dello studio e un residente principale in oncologia di radiazione alla Stanford University a Palo Alto, la California.

“I nostri risultati suggeriscono che l'analisi del ctDNA, a differenza del CT scandisca, possono identificare poco tempo dopo completamento del trattamento se un paziente con il cancro polmonare localizzato probabilmente è stato essiccato da radiazione o da chirurgia o se lui o lei ancora ha cellule tumorali presenti nel loro organismo. Mentre abbiamo preveduto che la rilevazione del ctDNA della malattia residua molecolare predica i risultati clinici difficili, siamo stati sorpresi da quanto forte premonitore la prova era per la ricorrenza e la sopravvivenza.„

La presenza di ctDNA è stata misurata come indicatore della malattia residua molecolare (MRD) in pazienti con la fase I-III NSCLC immediatamente prima del trattamento e poco tempo dopo che il trattamento è stata completata. i livelli del ctDNA egualmente erano il mezzo trattamento misurato (media = 3 settimane, intervalli = 1.4-3.7 settimane) per la metà dei pazienti che ricevono il chemoradiation (N = 13 di 27 pazienti). Il delineamento personale Cancro in profondità ordinando (CAPP-Seguente) è stato usato per valutare se il ctDNA era presente. Le scansioni di sorveglianza facendo uso della rappresentazione di CT sono state valutate facendo uso dei criteri di valutazione di risposta in tumori solidi (RECIST).

L'età paziente mediana era di 67 anni (intervallo 47-91 anni) e la maggior parte dei pazienti (67%) erano maschii. Tutti e 41 i paziente è stato curato con l'intenzione curativa, includente con la terapia di chemoradiation (66%), la radioterapia da solo (27%) e la chirurgia da solo (7%). Seguito mediano per lo studio era di 35 mesi (intervallo 7-56 mesi).

I ricercatori hanno individuato il pretrattamento del ctDNA in 38 del 41 paziente (93%). Trentaquattro di questi 38 pazienti ha avuto sangue ritirati entro quattro mesi di completamento del trattamento (il punto di riferimento prespecificato di MRD) ed era ammissibile per l'analisi successiva.

Fra i 34 pazienti con pretrattamento di MRD del ctDNA, più della metà (56%, N = 19) hanno avuti malattia residua rilevabile dopo il trattamento. Tutti questi pazienti successivamente hanno sviluppato il cancro polmonare ricorrente, rispetto a soltanto uno dei 15 pazienti senza ctDNA rilevabile MRD.

I pazienti con ctDNA rilevabile MRD dopo il trattamento hanno avuti libertà peggiore dalla progressione e dalla sopravvivenza che i pazienti senza ctDNA rilevabile MRD (libertà dal rapporto di rischio di progressione (HR) = 44,0, P < 0,0001; sopravvivenza specifica di malattia ora = 27,7, P < 0,0001). La rappresentazione di CT allo stesso tempo non era prognostica per la sopravvivenza. i livelli del ctDNA prima del trattamento egualmente non sono stati associati con i risultati di sopravvivenza.

In otto dei 13 pazienti ha valutato il mezzo trattamento, il ctDNA ha rappresentato 0,1 per cento o più di tutto il DNA senza cellula. Per questi pazienti, i livelli del ctDNA del mezzo trattamento hanno predetto la progressione finale di malattia (ora = 2,7, P = 0,006). Sessanta per cento dei pazienti con il mezzo trattamento del ctDNA di meno di 0,1 per cento erano senza progressione a due anni che seguono il trattamento, confrontato a nessuno dei pazienti con 0,1 per cento o i livelli elevati di ctDNA (ora = 4,4, P = 0,037).

“In futuro, i clinici possono potere usare l'analisi del ctDNA per identificare i pazienti che potrebbero trarre giovamento dal trattamento supplementare dopo la terapia prima linea,„ hanno detto Maximilian Diehn, MD, PhD, autore senior dello studio e un assistente universitario dell'oncologia di radiazione a Stanford.

“In uno studio relativo anche presentato alla riunione annuale di quest'anno di ASTRO, abbiamo trovato che l'analisi del ctDNA ha individuato la ricorrenza di malattia un i 5,5 mesi essere in media più in anticipo della rappresentazione di CT di standard-de-cura per il cancro polmonare localizzato ed abbiamo aiutato con l'interpretazione della rappresentazione ambigua di seguito. Ciò suggerisce che l'analisi del ctDNA potrebbe aprire una finestra per curare presto i pazienti con cancro residuo, mentre il carico di malattia è minimo.„