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A análise de sangue pode prever resultados do tratamento para pacientes com NSCLC localizado

Um estudo novo demonstra que uma análise de sangue para detectar o cancro pode prever resultados do tratamento para pacientes com câncer pulmonar não-pequeno localizado da pilha (NSCLC) e ter recursos para o prazo de execução adicional dos médicos personalizar o tratamento para a doença periódica. Os pacientes no estudo com níveis detectáveis de ADN de circulação do tumor (ctDNA) imediatamente depois do tratamento todos os retornos tidos dentro de dois anos, quando tudo com exceção de um dos pacientes sem ctDNA detectável shortly after tratamento permaneceram prazo são e sobrevivido. A imagem lactente convencional, inversamente, não era prognóstica para o retorno ou a sobrevivência. Os resultados serão apresentados hoje na 59th reunião anual da sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

A natureza agressiva do câncer pulmonar pode fazer a gestão a longo prazo que desafia especialmente. Porque NSCLC tende a progredir, mesmo o seguinte tratamento, monitoração regular para o retorno é necessário. As varreduras do CT usadas tipicamente monitorando, contudo, são frequentemente incapazes de detectar depósitos microscópicos do tumor ou de distinguir as mudanças normais do tecido causadas pelo tratamento das mudanças causadas pela doença periódica.

“Análises de sangue que podem detectar os traços minúsculos de cancro que permanecem depois que o tratamento poderia melhorar a monitoração do retorno e potencial oferecer a médicos meses do prazo de execução adicional costurar tratamentos e melhorar os resultados e a qualidade dos nossos pacientes de vida,” disse Aadel Chaudhuri, DM, PhD, autor principal do estudo e um residente principal na oncologia da radiação na Universidade de Stanford em Palo Alto, Califórnia.

“Nossos resultados sugerem que a análise do ctDNA, ao contrário do CT faça a varredura, podem identificar imediatamente depois da conclusão do tratamento se um paciente com câncer pulmonar localizado estêve curado provavelmente pela radiação ou pela cirurgia ou se ou ainda têm as células cancerosas actuais em seu corpo. Quando nós esperamos que a detecção do ctDNA de doença residual molecular preveria resultados clínicos deficientes, nós fomos surpreendidos por como fortemente com carácter de previsão o teste era para o retorno e a sobrevivência.”

A presença de ctDNA foi medida como um marcador da doença residual molecular (MRD) nos pacientes com fase I-III NSCLC imediatamente antes do tratamento e shortly after tratamento foi terminada. os níveis do ctDNA igualmente eram meados de-tratamento medido (média = 3 semanas, escalas = 1.4-3.7 semanas) para a metade dos pacientes que recebem o chemoradiation (n = 13 de 27 pacientes). O perfilamento personalizado cancro profundamente arranjando em seqüência (CAPP-Segs.) foi usado para avaliar se o ctDNA estou presente. As varreduras da fiscalização que usam a imagem lactente do CT foram avaliadas usando os critérios da avaliação da resposta em tumores contínuos (RECIST).

A idade paciente mediana era 67 anos (escala 47-91 anos), e a maioria de pacientes (67%) eram masculinos. Todos os 41 pacientes foram tratados com a intenção curativa, incluindo com terapia do chemoradiation (66%), radioterapia apenas (27%) e cirurgia apenas (7%). A continuação mediana para o estudo era 35 meses (escala 7-56 meses).

Os pesquisadores detectaram o pré-tratamento do ctDNA em 38 dos 41 pacientes (93%). Trinta e quatro destes 38 pacientes tiveram o sangue desenhados dentro de quatro meses da conclusão do tratamento (o marco pré-especificado do MRD) e foram elegíveis para a análise subseqüente.

Entre os 34 pacientes com pré-tratamento do MRD do ctDNA, mais do que a metade (56%, n = 19) tiveram a doença residual detectável após o tratamento. Todos estes pacientes desenvolveram subseqüentemente o câncer pulmonar periódico, comparado com o somente um dos 15 pacientes sem o ctDNA detectável MRD.

Os pacientes com ctDNA detectável MRD após o tratamento tiveram uma liberdade mais ruim da progressão e da sobrevivência do que pacientes sem ctDNA detectável MRD (liberdade da relação do perigo da progressão (HR) = 44,0, p < 0,0001; sobrevivência doença-específica hora = 27,7, p < 0,0001). A imagem lactente do CT não era ao mesmo tempo prognóstica para a sobrevivência. os níveis do ctDNA antes do tratamento não foram associados igualmente com os resultados da sobrevivência.

Em oito dos 13 pacientes avaliou o meados de-tratamento, o ctDNA esclareceu 0,1 por cento ou mais de todo o ADN sem célula. Para estes pacientes, os níveis do ctDNA do meados de-tratamento previram a progressão eventual da doença (hora = 2,7, p = 0,006). Sessenta por cento dos pacientes com meados de-tratamento do ctDNA de menos de 0,1 por cento eram progressão-livres em dois anos que seguem o tratamento, comparado a nenhuns dos pacientes com os 0,1 por cento ou os níveis mais altos de ctDNA (hora = 4,4, p = 0,037).

“No futuro, os clínicos podem poder usar a análise do ctDNA para identificar os pacientes que poderiam tirar proveito do tratamento adicional após a terapia de primeira linha,” disseram Maximilian Diehn, DM, PhD, autor superior do estudo e um professor adjunto da oncologia da radiação em Stanford.

“Em um estudo relacionado igualmente apresentado na reunião anual do ASTRO deste ano, nós encontramos que a análise do ctDNA detectou o retorno da doença um os 5,5 meses médios mais adiantados do que a imagem lactente do CT do padrão--cuidado para o câncer pulmonar localizado e ajudamo-lo com interpretação da imagem lactente ambígua da continuação. Isto sugere que a análise do ctDNA poderia abrir um indicador para tratar cedo pacientes com o cancro residual, quando a carga da doença for mínima.”