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El análisis de sangre puede predecir los resultados del tratamiento para los pacientes con NSCLC localizado

Un nuevo estudio demuestra que un análisis de sangre para descubrir el cáncer puede predecir los resultados del tratamiento para los pacientes con el no-pequeño cáncer de pulmón localizado de la célula (NSCLC) y permitir plazo de ejecución adicional de los médicos de personalizar el tratamiento para la enfermedad periódica. Los pacientes en el estudio con los niveles perceptibles de DNA de circulación del tumor (ctDNA) poco después del tratamiento todas las repeticiones tenidas en el plazo de dos años, mientras que todos sino uno de los pacientes sin ctDNA perceptible poco después de que tratamiento seguían siendo largo plazo sano y sobrevivido. La proyección de imagen convencional, no era inversamente pronóstica para la repetición o la supervivencia. Las conclusión serán presentadas hoy en la 59.a reunión anual de la sociedad americana para la oncología de la radiación (ASTRO).

La naturaleza agresiva del cáncer de pulmón puede hacer a la administración a largo plazo que desafía especialmente. Porque NSCLC tiende a progresar, incluso el tratamiento siguiente, supervisión regular para la repetición es necesario. Las exploraciones del CT usadas típicamente para vigilar, sin embargo, no pueden a menudo descubrir depósitos microscópicos del tumor o distinguir los cambios normales del tejido causados por el tratamiento de los cambios causados por enfermedad periódica.

“Análisis de sangre que pueden descubrir los trazos minuciosos del cáncer que sigue habiendo después de que el tratamiento podría perfeccionar la supervisión de la repetición y potencialmente ofrecer a médicos meses del plazo de ejecución adicional de adaptar tratamientos y de perfeccionar los resultados y la calidad de vida de nuestros pacientes,” dijo a Aadel Chaudhuri, Doctor en Medicina, doctorado, autor importante del estudio y principal residente en oncología de la radiación en la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.

“Nuestras conclusión sugieren que el análisis del ctDNA, a diferencia del CT explore, pueden determinar poco después de la realización del tratamiento si la cirugía ha curado a un paciente con el cáncer de pulmón localizado probablemente la radiación u o si él o ella todavía tiene las células cancerosas presentes en su carrocería. Mientras que contábamos con que la detección del ctDNA de la enfermedad residual molecular predijera resultados clínicos pobres, nos sorprendimos cómo fuertemente es profético la prueba estaba para la repetición y la supervivencia.”

La presencia de ctDNA fue medida como marcador de la enfermedad residual molecular (MRD) en pacientes con el escenario I-III NSCLC inmediatamente antes del tratamiento y poco después de que tratamiento fue terminada. los niveles del ctDNA también eran mediados de-tratamiento medido (promedio = 3 semanas, alcances = 1.4-3.7 semanas) para la mitad de los pacientes que recibían el chemoradiation (n = 13 de 27 pacientes). El perfilado personalizado cáncer profundamente ordenando (CAPP-Seq) fue utilizado para fijar si el ctDNA estaba presente. Las exploraciones de la vigilancia usando proyección de imagen del CT fueron evaluadas usando las consideraciones de la evaluación de la reacción en tumores sólidos (RECIST).

La edad paciente mediana era 67 años (alcance 47-91 años), y la mayoría de los pacientes (el 67%) eran masculinos. Trataron a los 41 pacientes con el intento curativo, incluyendo con la terapia del chemoradiation (el 66%), la radioterapia solamente (el 27%) y la cirugía solamente (el 7%). La continuación mediana para el estudio era 35 meses (alcance 7-56 meses).

Los investigadores descubrieron el tratamiento previo del ctDNA en 38 de los 41 pacientes (el 93%). Treinta y cuatro de estos 38 pacientes tenía sangre drenados en el plazo de cuatro meses de realización del tratamiento (el punto de referencia en tierra especificado primero del milirutherford) y era elegible para el análisis subsiguiente.

Entre los 34 pacientes con el tratamiento previo del milirutherford del ctDNA, más que la mitad (el 56%, n = 19) tenían enfermedad residual perceptible después del tratamiento. Todos estos pacientes desarrollaron posteriormente el cáncer de pulmón periódico, comparado con solamente uno de los 15 pacientes sin el ctDNA perceptible milirutherford.

Los pacientes con el ctDNA perceptible milirutherford después del tratamiento tenían libertad peor de la progresión y de la supervivencia que pacientes sin el ctDNA perceptible milirutherford (libertad de la índice del peligro de la progresión (HR) = 44,0, p < 0,0001; supervivencia enfermedad-específica hora = 27,7, p < 0,0001). La proyección de imagen del CT al mismo tiempo no era pronóstica para la supervivencia. los niveles del ctDNA antes del tratamiento también no fueron asociados a resultados de la supervivencia.

En ocho de los 13 pacientes fijó mediados de-tratamiento, el ctDNA explicó el 0,1 por ciento o más de toda la DNA sin células. Para estos pacientes, los niveles del ctDNA del mediados de-tratamiento predijeron la progresión eventual de la enfermedad (hora = 2,7, p = 0,006). El sesenta por ciento de los pacientes con mediados de-tratamiento del ctDNA del menos de 0,1 por ciento era progresión-libre en dos años que seguían el tratamiento, comparado a ningunos de los pacientes con el 0,1 por ciento o niveles más altos de ctDNA (hora = 4,4, p = 0,037).

“En el futuro, los clínicos pueden poder utilizar análisis del ctDNA para determinar a los pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento adicional después de terapia de primera línea,” dijeron a Maximiliano Diehn, Doctor en Medicina, doctorado, autor mayor del estudio y profesor adjunto de la oncología de la radiación en Stanford.

“En un estudio relacionado también presentado en la reunión anual de este año de ASTRO, encontramos que el análisis del ctDNA descubrió la repetición de la enfermedad a los 5,5 meses medios anteriores que la proyección de imagen del CT de la asistencia estándar para el cáncer de pulmón localizado y ayudamos con la interpretación de la proyección de imagen ambigua de la continuación. Esto sugiere que el análisis del ctDNA podría abrir una ventana para tratar a pacientes con el cáncer residual temprano, mientras que la carga de la enfermedad es mínima.”