Porque as diferenças glaring da qualidade entre lares de idosos são prováveis crescer se Medicaid é cortado

Os Lares de idosos que confiam o mais sobre Medicaid tendem a fornecer o cuidado o mais ruim para seus residentes - não apenas povos cobertos pelo programa mas igualmente aqueles que pagam confidencialmente ou têm a cobertura de Medicare.

Apesar do colapso do esforço o mais atrasado do Senado para revogar o Acto Disponível do Cuidado, os Republicanos do congresso são ainda afiados em encolher a quantidade de dinheiro Washington de Medicaid enviam estados.

Abaixo da linha, isto criaria os problemas para residentes do lar de idosos da nação os 1,4 milhão, dois terços de quem são cobertas pelo programa estado-federal dos cuidados médicos para a renda baixa e deficientes motores.

Medicaid já paga menos do que outros formulários do seguro. Em conseqüência, os lares de idosos fazem mais de 10 por cento em residentes de Medicare, mas perdem aproximadamente 2 por cento no resto de seus residentes porque tão muitos têm o cuidado pago por Medicaid.

Esta história de KHN igualmente foi executado no NPR. Pode ser republished para livre (detalhes).

Se as reduções temidas vêm à fruição, os estados responderiam provavelmente abaixando suas taxas de pagamento ou restringindo quem cobrem e durante quanto tempo. E a qualidade do cuidado, os peritos dizem, deteriorar-se-iam mais.

Estas quatro cartas, com base em uma análise da Notícia da Saúde de Kaiser das avaliações do Lar de Idosos de governo federal Comparam o Web site, mostram como o cuidado sofre nos lares de idosos onde Medicaid é o pagador dominante para residentes.

O governo avalia lares de idosos em uma escala de uma a cinco estrelas, com base na qualidade total. Factores pesados: como bom cada facilidade executa em inspeçãos do governo, quantos enfermeiras e assistente emprega, e como saudável seus residentes são como julgados por medidas como como frequentemente caem, obtenha infecções ou são admitidos ao hospital.

A carta mostra a imagem grande: Os Lares de idosos com porcentagens mais altas dos residentes cobertos por Medicaid ganham menos estrelas no sistema de avaliação total da qualidade de governo federal. As HOME De Uma Estrela (a mais má qualidade) calculam a média de 69 por cento dos residentes em Medicaid; Média (a mais de alta qualidade) De Cinco Estrelas 49 por cento dos residentes em Medicaid.

Uma razão principal para a disparidade, pesquisadores encontrou, é que os lares de idosos com a maioria de residentes de Medicaid não podem ter recursos para tantos como enfermeiras e assistente. Medicare atribui um segundo tipo de avaliação da estrela que representa níveis provendo de pessoal e baseada na relação das enfermeiras aos residentes. Como a carta abaixo das mostras, as diferenças provendo de pessoal são enormes: A HOME de cinco estrelas média tem bastante enfermeiras e os assistente para fornecer 5,4 horas de importam-se um dia para cada residente quando a HOME de uma estrela média fornecer 3,0 horas do cuidado diário pelo residente. Nas HOME melhor-providas de pessoal (cinco estrelas), somente 4 de 10 residentes estão em Medicaid, significando que o restante dos residentes é mais lucrativo para aquelas facilidades. Nas HOME ruim-providas de pessoal (uma estrela), 7 de 10 residentes estão em Medicaid.

Baixo prover de pessoal é apenas um factor atrás das avaliações de qualidade inferiores para as HOME que confiam pesadamente em Medicaid, disse o Dr. David Gifford, vice-presidente superior para a qualidade e casos reguladores na Associação Americana dos Cuidados Médicos, uma associação empresarial do lar de idosos. A capacidade de uma HOME para comprar o equipamento médico, as medicamentações e o oxigênio e para manter o funcionamento da construção pode igualmente sofrer.

O governo publica um terceiro grupo de estrelas que representam os resultados de inspecções sanitárias. Os inspectores do Estado dão citações às HOME que não protegem residentes dos sores da base, dos acidentes, das infecções e dos outros tipos de dano. A terceira carta, abaixo, mostra como as HOME com mais violações da saúde geralmente igualmente têm mais bases de Medicaid. Em lares de idosos com registros de inspecção os mais ruins (uma estrela), uns 65 por cento médio dos residentes estão em Medicaid. As Facilidades com os melhores registros de inspecção (estrela cinco) têm uns 47 por cento médio dos residentes em Medicaid.

“É muito provável que se as taxas de pagamento de Medicaid se congelam ou se diminuem, haveria uns efeitos adversos,” disse ANSR de Vincent, um professor na Escola de Brown University da Saúde Pública. Os “Lares de idosos que podem querer saem do negócio de Medicaid se está em toda possível. Aqueles que não podem querer a tentativa manter suas bases tão completas como possível e viver com uma margem negativa e reduzir o alimento, para reduzir o pessoal e a tentativa para esforçar-se avante.”

A ANSR disse que os cortes de Medicaid puderam nem sequer salvar o dinheiro do governo na extremidade. “Quando os lares de idosos de Medicaid são deficientes e executam deficientemente, sua taxa da hospitalização aumenta, e Medicare paga por aquelas hospitalizações. Se Eu sou um lar de idosos e Eu posso mal ter recursos para meus pacientes, Eu estou indo enviar meus pacientes ao hospital.”

Esta carta final mostra, pelo estado, a porcentagem dos residentes do lar de idosos que confiam em Medicaid. Em Alaska, 83 por cento de residentes do lar de idosos são cobertos por Medicaid. Iowa é o único estado onde Medicaid não cobre uma maioria de residentes do lar de idosos.


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artigo foi reimprimido de kaiserhealthnews.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.