Porqué las separaciones glaring de la calidad entre clínicas de reposo son probables crecer si se corta Medicaid

Las clínicas de Reposo que confían lo más conectado posible Medicaid tienden a proporcionar al cuidado peor para sus residentes - no apenas la gente revestida por el programa pero también las que paguen privado o tengan cubrimiento de Seguro De Enfermedad.

A Pesar Del colapso del último esfuerzo del Senado de derogar el Acto Asequible del Cuidado, los Republicanos del congreso son todavía afilados en encoger la cantidad de dinero Washington de Medicaid envían estados.

Abajo de la línea, esto crearía los problemas para residentes de la clínica del reposo de la nación 1,4 millones de, dos tercios de quién son revestidas por el programa estado-federal de la atención sanitaria para de bajos ingresos y las personas discapacitadas.

Medicaid paga ya menos que otros formularios del seguro. Como consecuencia, las clínicas de reposo hacen el más de 10 por ciento en los residentes de Seguro De Enfermedad, pero pierden el cerca de 2 por ciento en el descanso de sus residentes porque tan muchas tienen cuidado pagado por Medicaid.

Esta historia de KHN también se ejecutó en el NPR. Puede ser republicada gratis (los detalles).

Si las reducciones temidas vienen a la fruición, los estados responderían probablemente bajando sus tipos de pago o restringiendo quién revisten y durante cuánto tiempo. Y la calidad del cuidado, los expertos dicen, deterioraría más lejos.

Estos cuatro gráficos, sobre la base de un análisis de las Noticias de la Salud de Kaiser de aforos de la Clínica del Reposo del gobierno federal Comparan el Web site, muestran cómo el cuidado sufre en clínicas de reposo donde está el pagador Medicaid dominante para los residentes.

El gobierno valora clínicas de reposo en una escala a partir de la una a cinco estrellas, sobre la base de calidad total. Factores pesados: como de bien cada recurso se realiza en exámenes del gobierno, cuántas enfermeras y los ayudantes emplea, y cómo sano sus residentes están según lo juzgado por las dimensiones tales que cuantas veces bajan, consiguen infecciones o se admiten al hospital.

El gráfico muestra el retrato grande: Las clínicas de Reposo con porcentajes más altos de los residentes revestidos por Medicaid ganan menos estrellas en el sistema de calificación total de la calidad del gobierno federal. Los hogares De Una Estrella (de baja calidad) hacen un promedio del 69 por ciento de residentes en Medicaid; Promedio (más de alta calidad) De Cinco Estrellas el 49 por ciento de residentes en Medicaid.

Una razón primera de la disparidad, investigadores ha encontrado, es que las clínicas de reposo con la mayoría de los residentes de Medicaid no pueden permitirse tantas enfermeras y ayudantes. Seguro De Enfermedad destina un segundo tipo de aforo de la estrella que representa niveles que proveen de personal y basado en la relación de transformación de enfermeras a los residentes. Como el gráfico debajo de demostraciones, las diferencias que proveen de personal son enormes: El hogar de cinco estrellas medio tiene suficiente enfermeras y los ayudantes para proporcionar a 5,4 horas de cuidan un día para cada residente mientras que el hogar de una estrella medio proporciona a 3,0 horas de cuidado diario por residente. En los hogares mejor-proveídos de personal (cinco estrellas), solamente 4 de 10 residentes están en Medicaid, significando que el resto de residentes es más lucrativo para esos recursos. En los hogares malo-proveídos de personal (una estrella), 7 de 10 residentes están en Medicaid.

El proveer de personal Inferior es apenas un factor detrás de los aforos de calidad inferiores para los hogares que confían pesado en Medicaid, dijo al Dr. David Gifford, vicepresidente para la calidad y asuntos reguladores en la Asociación Americana de la Atención Sanitaria, asociación empresarial de la clínica de reposo. La capacidad de un hogar de comprar el equipamiento médico, medicaciones y oxígeno y de guardar el operatorio del edificio puede también sufrir.

El gobierno publica un tercer conjunto de estrellas que representan los resultados de las inspecciones de sanidad. Los inspectores del Estado dan citaciones a los hogares que no protegen a residentes contra dolores de la base, accidentes, infecciones y otros tipos de daño. El tercer gráfico, abajo, muestra cómo los hogares con más violaciones de la salud generalmente también tienen más bases de Medicaid. En las clínicas de reposo con los archivos de examen peores (una estrella), un 65 por ciento medio de residentes está en Medicaid. Los Recursos con los mejores archivos de examen (estrella cinco) tienen un 47 por ciento medio de residentes en Medicaid.

“Es muy probable que si los tipos de pago de Medicaid congelan o disminuyen, haya efectos nocivos,” dijo MOR de Vincent, profesor en la Escuela de Brown University de la Salud Pública. Las “clínicas de Reposo que pueden querer salen del asunto de Medicaid si está en todo posible. Los que no pueden querer intento para mantener sus bases tan completas como sea posible y para vivir con un margen negativo y para reducir la comida, reducir el estado mayor y el intento para luchar adelante.”

El MOR dijo que los cortes de Medicaid pudieron ni siquiera salvar el dinero del gobierno en el extremo. “Cuando las clínicas de reposo de Medicaid son pobres y se realizan mal, su tipo de la hospitalización aumenta, y Seguro De Enfermedad paga esas hospitalizaciones. Si soy una clínica de reposo y puedo permitirme descubierto a mis pacientes, voy a enviar a mis pacientes al hospital.”

Este gráfico final muestra, por el estado, el porcentaje de los residentes de la clínica de reposo que confían en Medicaid. En Alaska, Medicaid reviste al 83 por ciento de residentes de la clínica de reposo. Iowa es el único estado donde Medicaid no reviste a una mayoría de residentes de la clínica de reposo.


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artículo fue reimpreso de kaiserhealthnews.org con permiso del Asiento de Henry J. Kaiser Family. Las Noticias de la Salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del Asiento de la Familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.