Patiënten, van de uitdagingsIowa van gezondheidsverzekeraars geprivatiseerd Medicaid

Iowa is één van 38 verklaart dat radicaal veranderd de manier het Medicaid tijdens de voorbije paar jaar leidt. De staat reiste 600.000 mensen op het de gezondheidsprogramma van de overheidslooppas in zorg rond die door voor-winstverzekeringsmaatschappijen wordt beheerd.

Het idee is dat de privé bedrijven het staatsgeld zouden besparen, maar het is een rotsachtige overgang in Iowa, vooral voor mensen zoals Neal Siegel geweest.

Siegel is één van zes gehandicapte Iowans die de staat vervolgt beweert, die dat Medicaid zorg beheerde, aangezien het gekend is, berooft gehandicapte duizenden van Iowans het recht veilig in hun huizen te leven.

Medicaid dient mensen gehandicapte, low-income mensen en mensen in verpleeghuizen. Een combinatie federale en staatsfondsen betaalt voor het. Het omvat 74 miljoen mensen deze dagen over het land, over de helft van wie in Medicaid beheerde zorg zijn.

Siegel, een vroegere financiële adviseur, was in een neerstorting van de klap-en-looppasfiets vier jaar geleden die hem met een strenge hersenenverwonding verliet. Hij gebruikt een rolstoel en kan nauwelijks spreken.

„Ik zou waarschijnlijk Neal bij ongeveer 98 percenten cognitief [voorlichting] zetten van wat op rond hem gaat, maar jammer genoeg [hij is] niet bekwaam om het te articuleren,“ het bovengenoemde meisje van Siegel, Beth Wargo. „Zo wordt het opgesloten binnen uw eigen lichaam.“

Na het ongeval, kwalificeerde Siegel voor Medicaid. Hij leefde in een revalidatiecentrum voor een tijdje, en het proces, dat in het Hof van het District van de V.S. in Juni wordt ingediend, zegt hij het slachtoffer van misbruik en verwaarlozing terwijl daar het leven was.

Uiteindelijk bewoog hij zich naar huis met Wargo, waar hij op caregivers totaal vertrouwend is om hem bij alle activiteiten van het dagelijkse leven te helpen.

Dan vorig jaar, bovengenoemde Wargo, kregen zij een brief in de post van AmeriHealth Caritas, het bedrijf dat zijn zorg beheert. Begroting van Siegel voor huishulp was gesneden door 50 percenten, bovengenoemde Wargo. Gezicht van Siegel stak omhoog aan aangezien Wargo over het proces sprak, en hij slaagde, „Oh ja te zeggen erin,“ toen zij vermeldde hoe gelukkig zij waren dat zij deel van het zouden kunnen uitmaken.

De Molenaar van Cyndy is de wettelijke directeur met de Rechten Iowa, de bepleitengroep van de Onbekwaamheid die van het proces aan de spits stond.

Het „systeem wordt ook beklemtoond op dit ogenblik met de manier het wordt geleid, en het is niet gezond voor individuen met chronische of ernstige handicaps,“ bovengenoemde Molenaar.

Volgens het proces, beweerde het bedrijf dat het besteden aan het geval van Siegel werd gesneden omdat het een grens overschreden had die in staatsbeleid wordt geplaatst. Een woordvoerder voor AmeriHealth Caritas zei het bedrijf niet op aan de gang zijnde proces kon commentaar geven. De staat heeft om het proces gevraagd worden gelaten vallen.

Naast het kostuum, hebben de klachten over Medicaid van de ziekenhuizen, artsen en patiënten in Iowa vastgespijkerd.

Ministerie van Iowa van de Menselijke Diensten Directeur Jerry Foxhoven verdedigde het verplaatsen van de volledige bevolking van Medicaid naar beheerde zorg. Hij zei meer belastingbetalerdollars onder privé beheer zullen worden bespaard.

Maar hij zei zijn agentschap bereid is om veranderingen, vooral voor mensen zoals Neal met ernstige handicaps aan te brengen.

Alles is altijd op de lijst. Wij bekijken altijd te zeggen alles, „Hoe wij beste de mensen dienen wij proberen te dienen en de beste beheerders van belastingbetalerdollars te zijn? ““ Bovengenoemde Foxhoven.

Voor hun deel, zeiden de drie bedrijven met contracten in Iowa in verklaringen dat de eerste 18 maanden van Medicaid beheerde zorg succesvol zijn geweest. Maar zij hebben ook gezegd om ambtenaren te verklaren dat de terugbetalingstarieven werden gebaseerd op diep ontsierde kostensramingen die aan hen worden gemaakt alvorens het project begon.

Zij onderhandelen nu om miljoenen dollars meer te worden in staat financiering.

Zo waar is de besparingen? Tot dusver, heeft geen staat eigenlijk een uitvoerig overzicht van of privé bedrijven eigenlijk sparen de dollars van Medicaid, het bovengenoemde Bleekwater van de Hoed, een verwante professor met de Universiteit gedaan van Georgetown die beheerde zorg bestudeert.

„U werkelijk, bent globaal of niet bent zou u besparingsgeld, en als u minder geld zien moeten kunnen besteedt, u die onderdrukken de diensten die nodig zijn? Of zijn u die werkelijk efficiency vinden en slechts zorg leveren die de families werkelijk?“ nodig hebben bovengenoemd Bleekwater.

Voorlopig, hebben die vragen geen definitieve antwoorden.

Ondertussen, moet Iowa zijn boeken in evenwicht brengen. Republikeinse Regering Kim Reynolds moest meer dan $260 miljoen van het de reservefonds van de staat onttrekken dit jaar, en de ambtenaren denken de begroting van volgend jaar nog taaier zal zijn om te onderhandelen. De financiering van Medicaid zal waarschijnlijk blijven een groot deel van de bespreking.

Dit verhaal maakt deel uit van een rapporteringsvennootschap met NPR, Nieuws van de Radio van Iowa het Openbare en van de Gezondheid Kaiser.


Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement