Pazienti, Medicaid privatizzato dello Iowa di sfida degli assicuratori sanitari

Lo Iowa è uno di 38 specifica che variabile radicalmente il modo dirige Medicaid durante questi ultimi anni. Lo stato è entrato circa 600,000 persone sul programma di salute di esecuzione di governo in cura che è gestita dalle società di assicurazioni a fini di lucro.

L'idea è che le aziende private risparmierebbero la moneta dello stato, ma è stato una transizione rocciosa nello Iowa, particolarmente per la gente come Neal Siegel.

Siegel è uno di sei Iowans resi non validi che citano lo stato, adducendo che la cura gestita di Medicaid, poichè è conosciuto, priva migliaia di Iowans con le inabilità la destra vivere sicuro nelle loro case.

Medicaid servisce la gente con le inabilità, la gente a basso reddito e la gente nelle case di cura. Una combinazione di fondi dello stato e federali paga. Copre 74 milione di persone attraverso il paese attualmente, circa la metà di cui sia nella cura gestita di Medicaid.

Siegel, un ex consulente finanziario, era in un arresto da pirata della strada della bicicletta quattro anni fa che quello lo ha lasciato con un trauma cranico severo. Utilizza una sedia a rotelle e può parlare a mala pena.

“Probabilmente metterei Neal a circa 98 per cento conoscitivi [consapevolezza] di che cosa sta accendendo intorno lui, ma purtroppo [è] non capace di articolarlo,„ ha detto l'amica di Siegel, Beth Wargo. “Così sta essendo interno bloccato il vostro proprio organismo.„

Dopo l'incidente, Siegel si è qualificato per Medicaid. Ha vissuto in un centro di riabilitazione per un po'e la causa, file nel Tribunale Di Prima Istanza degli Stati Uniti a giugno, dice che era la vittima di abuso e di negligenza mentre viveva là.

Finalmente si è mosso a casa con Wargo, in cui è completamente fiducioso nei badante assisterlo con tutte le attività di vita quotidiana.

Poi l'anno scorso, Wargo ha detto, hanno ottenuto una lettera nella posta da AmeriHealth Caritas, la società che gestisce la sua cura. Il bilancio di Siegel per assistenza domiciliare era stato tagliato da 50 per cento, Wargo ha detto. La fronte di taglio di Siegel illuminata come Wargo ha parlato della causa ed è riuscito a dire, “Oh sì,„ quando ha citato quanto felice erano che potrebbero fa parte di.

Cyndy Miller è il Direttore legale con le Destre di Inabilità Iowa, il gruppo di pressione che condutto la causa.

“Il sistema ugualmente è sollecitato ora con il modo che sta gestendo e non è sano per le persone con cronico o inabilità serie,„ ha detto Miller.

Secondo la causa, la società ha sostenuto che spendere sul caso di Siegel è stato tagliato perché aveva superato un insieme di limite nel criterio dello stato. Un portavoce per AmeriHealth Caritas ha detto che la società non potrebbe commentare la controversia in corso. Lo stato ha chiesto la causa di essere caduto.

Oltre al vestito, i reclami circa Medicaid dagli ospedali, medici ed i pazienti hanno chiodato nello Iowa.

Il Dipartimento dello Iowa dell'Essere Umano Fornisce Un Servizio a Direttore Jerry Foxhoven difeso muovendo l'intera popolazione di Medicaid verso la cura gestita. Ha detto che più dollari di contribuente saranno salvati nell'ambito della gestione privata.

Ma ha detto che la sua agenzia è disposta a fare i cambiamenti, particolarmente per la gente come Neal con le inabilità serie.

Tutto è sempre sulla tabella. Stiamo esaminando sempre tutto per dire, “Come il meglio serviamo la gente che stiamo provando a servire ed essere i migliori amministratori dei dollari di contribuente? „„ Foxhoven ha detto.

Per la loro parte, le tre società con i contratti nello Iowa hanno detto nelle istruzione che i primi 18 mesi di cura gestita di Medicaid sono riusciti. Ma egualmente hanno detto ai funzionari pubblici che le tariffe di risarcimento sono state basate sui preventivi di spesa profondamente difettosi forniti loro prima che il progetto cominciasse.

Ora stanno negoziando per ottenere a milioni di dollari più in finanziamento di stato.

Così dove è il risparmio? Finora, nessuno stato realmente ha fatto una rassegna completa di se le aziende private realmente salvano i dollari di Medicaid, ha detto il Decolorante di Kelly, un professore associato con la Georgetown University che studia la cura gestita.

“Voi realmente dovreste potere vedere, siete moneta di risparmio complessiva o non e se state spendendo meno moneta, voi state sopprimendo i servizi che sono necessari? O siete realmente che trovate i risparmi di temi e che consegnate soltanto la cura di che le famiglie realmente hanno bisogno?„ Decolorante detto.

Per il momento, quelle domande non hanno risposte definitive.

Nel Frattempo, lo Iowa deve saldare i sui libri. Il Repubblicano il Gov. Kim Reynolds ha dovuto spillare più di $260 milioni del fondo di riserva dello stato questo anno ed i funzionari prevedono che il bilancio dell'anno prossimo sia ancora più duro negoziare. Il finanziamento di Medicaid è probabile continuare ad essere una grande parte della discussione.

Questa storia fa parte di un'associazione di segnalazione con il NPR, Radio Pubblica dello Iowa e Notizie di Salubrità di Kaiser.


Notizie di Salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle Fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le Notizie di Salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle Fondamenta della Famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di criterio di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.

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