Antibiotiques avant que la chirurgie n'augmentent pas le risque pour des infections résistant aux antibiotiques postopératoires

Patients chirurgicaux qui reçoivent des antibiotiques avant que certains types de fonctionnements à faible risque ne soient pas à un risque accru pour des infections résistant aux antibiotiques juste après leurs procédures, selon des résultats d'une étude de grande puissance entreprise par des chercheurs de centre médical d'Université de Columbia, New York City. Ces découvertes peuvent rassurer les chirurgiens qui s'abstiennent à commander un court-cours des antibiotiques avant les opérations des patients à cause des préoccupations au sujet de résistance aux antibiotiques de reproduction. Les résultats d'étude apparaissent comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens avant l'épreuve.

Les sociétés chirurgicales, de maladie infectieuse, épidémiologiques, et de pharmacie de spécialité ont les directives claires au sujet de l'utilisation de l'antibiotique prophylactique d'éviter des infections chirurgicales de site. Ces directives couvrent des fonctionnements importants de tous les types, y compris cardiothoracique, abdominal, principal et col, neurologique, obstétrique, orthopédique, greffe, et procédures ophtalmiques, et émettent des recommandations au sujet du calage, du choix, du dosage, et de la durée de l'administration d'antibiotiques.

Cependant, la gestion de l'antibiotique prophylactique est laissée à la discrétion du chirurgien avant d'exécuter d'autres types de fonctionnements. Les « directives ne présentent pas leurs observations sur des procédures relativement droites, y compris quelques opérations générales, laparoscopie simple ou diagnostique, ou procédures orthopédiques, gynécologiques, et urologiques électives parce qu'il n'y a pas eu assez de preuve au sujet de leur avantage. Tellement quelques chirurgiens sont d'avis fortement que les antibiotiques sont avantageux et les donnent toujours. D'autres ne les donnent jamais à cause de la préoccupation au sujet de l'utilisation des antibiotiques et le dernier développement de la résistance aux antibiotiques et des infections bactériennes qui n'ont aucune ou presque aucune option de demande de règlement, » a dit Daniel Freedberg, DM, milliseconde, auteur principal de l'étude et un spécialiste en médecine interne.

Le M. Freedberg et ses associés au centre médical d'Université de Columbia a évalué la relation entre l'utilisation de l'antibiothérapie de prévention chirurgicale et le développement des infections résistant aux antibiotiques postopératoires en travers d'un large éventail de fonctionnements pour lesquels il n'y a aucune directive de société de spécialité.

Les chercheurs ont observé chacun des 22.138 patients au-dessus de l'âge de 18 qui a eu un de ces fonctionnements entre 2008 et 2016. De cette population générale, les chercheurs sélectés pour l'étude ces patients qui ont développé une infection moins de 30 jours du fonctionnement. Des patients ont été inclus dans cette étude s'ils avaient une culture bactérienne positive de n'importe quel site chirurgical ou spécimen liquide. Le temps de coupure a été réglé à 30 jours supposant que l'effet des antibiotiques sur la résistance s'affaiblirait au fil du temps.

Les chercheurs ont alors déterminé combien de patients présentant une infection avaient reçu l'antibiotique prophylactique. Leur évaluation a compris les patients qui ont reçu n'importe quelle classe d'antibiotique à toute dose, quand, d'une heure avant la première incision chirurgicale jusqu'à la fin du fonctionnement.

Des patients ont été considérés comme avoirs une infection résistant aux antibiotiques si les bactéries d'isolement dans la culture étaient seulement modérément susceptibles ou pas du tout susceptibles de la demande de règlement dans un ou plusieurs types antibiotiques importants.

Dans cette étude, un total de 689 patients (3,1 pour cent) ont développé une infection dans les 30 jours, et dans ce groupe 550 (80 pour cent) avait reçu l'antibiothérapie de prévention, et 338 (49 pour cent) ont eu le résistant aux antibiotiques d'une infection.

Selon des découvertes d'étude, les patients ont eu le même risque pour développer une infection résistant aux antibiotiques, qu'ils aient reçu l'antibiotique prophylactique ou pas. Quarante-sept pour cent de patients présentant une infection résistante n'ont eu aucune antibiothérapie de prévention avec 49 pour cent de ceux qui ont eu la prophylaxie.

Le risque était identique indépendamment d'autres facteurs : si les antibiotiques étaient donnés dès qu'une heure ou tant que quatre heures avant des procédures, si la période complémentaire a été diminuée de 30 à 14 jours après des procédures, et si les patients ont eu l'exposition antérieure aux antibiotiques ou une infection culture-prouvée antérieure.

Le seul facteur lié à un plus gros risque pour l'infection résistant aux antibiotiques postopératoire était une infection résistant aux antibiotiques précédente.

« Si vous essayez de figurer à l'extérieur en tant que chirurgien si vos patients peuvent plus tard développer une infection résistante pendant la période postopératoire, le meilleur indice est histoire antérieure de l'infection résistante, » M. Freedberg a expliqué.

« Les résultats de cette étude devraient rassurer pour ces chirurgiens qui choisissent d'employer l'antibiothérapie de prévention croyant que les antibiotiques diminuent le risque général pour l'infection après la chirurgie. L'étude prouve que même si les patients développent une infection, ils ne seront pas en ligne plus mauvais parce qu'ils ont reçu une dose unique d'un antibiotique, » M. conclu Freedberg.