Antibiotici prima che l'ambulatorio non aumenti il rischio per le infezioni resistenti agli antibiotici postoperatorie

Pazienti chirurgici che ricevono gli antibiotici prima che determinati tipi di operazioni a basso rischio non siano ad un rischio aumentato per le infezioni resistenti agli antibiotici subito dopo delle loro procedure, secondo i risultati dagli studi su grande scala intrapresi dai ricercatori dal centro medico di Columbia University, New York. Questi risultati possono rassicurare i chirurghi che si astengono da dall'ordinazione del breve corso degli antibiotici prima delle procedure chirurgiche dei pazienti a causa delle preoccupazioni circa resistenza a antibiotici dell'allevamento. I risultati di studio compaiono come “articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi prima della stampa.

Le società chirurgiche, della malattia infettiva, epidemiologiche e della farmacia di specialità hanno chiare linee guida circa l'uso degli antibiotici profilattici impedire le infezioni chirurgiche del sito. Queste linee guida riguardano le operazioni importanti di tutti i tipi, compresi cardiothoracic, addominale, capo e collo, neurologico, ostetrico, ortopedico, trapianto e procedure oftalmiche e fanno le raccomandazioni circa la sincronizzazione, la selezione, il dosaggio e la durata dell'amministrazione antibiotica.

Tuttavia, l'amministrazione degli antibiotici profilattici è lasciata alla discrezione del chirurgo prima dell'esecuzione degli altri tipi di operazioni. “Le linee guida non commentano le procedure relativamente dirette, compresi le certa procedure chirurgiche generali, laparoscopia semplice o diagnostica, o procedure ortopediche, ginecologiche ed urologiche elettive perché non c' è stato abbastanza prova circa il loro vantaggio. Così alcuni chirurghi ritengono forte che gli antibiotici siano utili e sempre le danno. Altri non li danno mai a causa di preoccupazione circa l'uso degli antibiotici e l'ultimo sviluppo di resistenza a antibiotici e delle infezioni batteriche che non hanno o quasi opzioni del trattamento,„ ha detto Daniel Freedberg, MD, ms, autore principale dello studio e uno specialista nella medicina interna.

Il Dott. Freedberg ed i suoi soci al centro medico di Columbia University ha valutato la relazione fra l'uso della profilassi antibiotica chirurgica e lo sviluppo delle infezioni resistenti agli antibiotici postoperatorie attraverso una vasta gamma di operazioni per cui non ci sono linee guida della società di specialità.

I ricercatori hanno esaminato tutti e 22.138 i pazienti sopra l'età di 18 chi ha avuto una di queste operazioni fra 2008 e 2016. Da questa popolazione globale, i ricercatori selezionati per lo studio quei pazienti che hanno sviluppato un'infezione entro 30 giorni dell'operazione. I pazienti sono stati inclusi in questo studio se avessero una cultura batterica positiva da qualunque sito chirurgico o esemplare fluido. Il tempo di taglio è stato fissato ai 30 giorni che suppongono che l'effetto degli antibiotici sulla resistenza calerebbe col passare del tempo.

I ricercatori poi hanno determinato quanti pazienti con un'infezione avevano ricevuto gli antibiotici profilattici. La loro valutazione ha incluso i pazienti che hanno ricevuto qualunque classe di antibiotico a tutta la dose, qualunque momento, a partire da un'ora prima della prima incisione chirurgica fino alla conclusione dell'operazione.

I pazienti sono stati considerati di avere un'infezione resistente agli antibiotici se i batteri isolati nella cultura fossero soltanto moderatamente suscettibili o per niente suscettibili del trattamento all'interno di una o più classi antibiotiche importanti.

In questo studio, complessivamente 689 pazienti (3,1 per cento) hanno sviluppato un'infezione all'interno dei 30 giorni ed all'interno di quel gruppo 550 (80 per cento) aveva ricevuto la profilassi antibiotica e di 338 (49 per cento) hanno avuti un'infezione resistente agli antibiotici.

Secondo i risultati di studio, i pazienti hanno avuti lo stesso rischio per sviluppare un'infezione resistente agli antibiotici se hanno ricevuto gli antibiotici profilattici oppure no. Quarantasette per cento dei pazienti con un'infezione resistente non hanno fatti rispetto la profilassi antibiotica a 49 per cento di coloro che ha avuto profilassi.

Il rischio era lo stesso indipendentemente da altri fattori: se gli antibiotici sono stati dati non appena un'ora o finchè quattro ore prima delle procedure, se il periodo di seguito è stato accorciato i 30 - 14 giorni dopo le procedure e se i pazienti hanno avuti esposizione priore agli antibiotici o un'infezione cultura-provata priore.

Il solo fattore connesso con un elevato rischio per l'infezione resistente agli antibiotici postoperatoria era un'infezione resistente agli antibiotici precedente.

“Se state provando a capire come chirurgo se i vostri pazienti possano più successivamente sviluppare un'infezione resistente nel periodo postoperatorio, la migliore bugna è cronologia passata dell'infezione resistente,„ il Dott. Freedberg ha spiegato.

“I risultati di questo studio dovrebbero rassicurare per quei chirurghi che scelgono di usare la profilassi antibiotica che ritiene che gli antibiotici facciano diminuire il rischio globale per l'infezione dopo chirurgia. Lo studio indica che anche se i pazienti sviluppano un'infezione, non saranno perché hanno ricevuto un d'una sola dose di un antibiotico,„ il Dott. conclusivo meno abbiente Freedberg.