Antibióticos antes que a cirurgia não aumentar o risco para infecções resistentes aos antibióticos pós-operatórios

Pacientes cirúrgicos que recebem antibióticos antes que determinados tipos de operações de baixo-risco não estiverem em um risco aumentado para infecções resistentes aos antibióticos imediatamente depois de seus procedimentos, de acordo com resultados de um estudo em grande escala conduzido por pesquisadores do centro médico da Universidade de Columbia, New York City. Estes resultados podem tranquilizar os cirurgiões que se abstêm de pedir um curso breve dos antibióticos antes dos procedimentos cirúrgicos dos pacientes devido aos interesses sobre a resistência do antibiótico da criação de animais. Os resultados do estudo aparecem como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da cópia.

As sociedades da doença cirúrgicas, infecciosas, as epidemiológicas, e da farmácia da especialidade têm directrizes claras sobre o uso de antibióticos profilácticos impedir infecções cirúrgicas do local. Estas directrizes cobrem operações principais de todos os tipos, incluir cardiothoracic, abdominais, principais e pescoço, neurológicos, obstétricos, ortopédicos, transplantação, e procedimentos oftálmicos, e fazem recomendações sobre o sincronismo, a selecção, a dose, e a duração da administração antibiótica.

Contudo, a administração de antibióticos profilácticos é deixada à discreção do cirurgião antes de executar outros tipos de operações. As “directrizes não comentam nos procedimentos relativamente directos, incluindo alguma procedimentos cirúrgicos gerais, laparoscopia simples ou diagnóstica, ou procedimentos ortopédicos, ginecológicas, e urológicos eleitorais porque não houve bastante evidência sobre seu benefício. Tão alguns cirurgiões sentem fortemente que os antibióticos são benéficos e dão-nos sempre. Outro nunca dão-nos devido ao interesse sobre o uso dos antibióticos e o desenvolvimento posterior da resistência antibiótica e das infecções bacterianas que não têm nenhuma ou quase nenhuma opção do tratamento,” disse Daniel Freedberg, DM, MS, autor principal do estudo e um especialista na medicina interna.

O Dr. Freedberg e seus associados no centro médico da Universidade de Columbia avaliou o relacionamento entre o uso da profilaxia antibiótica cirúrgica e a revelação de infecções resistentes aos antibióticos pós-operatórios através de uma vasta gama de operações para que não há nenhuma directriz da sociedade da especialidade.

Os pesquisadores reviram todos os 22.138 pacientes sobre a idade de 18 quem teve uma destas operações entre 2008 e 2016. Desta população total, os investigador selecionados para o estudo aqueles pacientes que desenvolveram uma infecção no prazo de 30 dias da operação. Os pacientes foram incluídos neste estudo se tiveram uma cultura bacteriana positiva de qualquer local cirúrgico ou espécime fluido. O tempo da interrupção foi ajustado em 30 dias que supor que o efeito dos antibióticos na resistência se enfraqueceria ao longo do tempo.

Os pesquisadores determinaram então quantos pacientes com uma infecção tinham recebido antibióticos profilácticos. Sua avaliação incluiu os pacientes que receberam qualquer classe de antibiótico em toda a dose, quando, de uma hora antes da primeira incisão cirúrgica até o final da operação.

Os pacientes foram considerados ter uma infecção resistente aos antibióticos se as bactérias isoladas na cultura eram somente moderada suscetíveis ou de forma alguma suscetíveis ao tratamento dentro de umas ou várias classes antibióticas principais.

Neste estudo, um total de 689 pacientes (3,1 por cento) desenvolveu uma infecção no prazo de 30 dias, e dentro desse grupo 550 (80 por cento) tinha recebido a profilaxia antibiótica, e de 338 (49 por cento) teve uma infecção resistente aos antibióticos.

De acordo com resultados do estudo, os pacientes tiveram o mesmo risco para desenvolver uma infecção resistente aos antibióticos se receberam antibióticos profilácticos ou não. Quarenta e sete por cento dos pacientes com uma infecção resistente não tiveram nenhuma profilaxia antibiótica comparada com os 49 por cento daquelas que tiveram a profilaxia.

O risco era o mesmo apesar de outros factores: se os antibióticos estiveram dados assim que uma hora ou enquanto quatro horas antes dos procedimentos, se o período da continuação estêve encurtado 30 a 14 dias após procedimentos, e se os pacientes tiveram a exposição prévia aos antibióticos ou uma infecção cultura-provada prévia.

O único factor associado com um risco mais alto para a infecção resistente aos antibióticos pós-operatório era uma infecção resistente aos antibióticos precedente.

“Se você está tentando figurar para fora como um cirurgião se seus pacientes podem mais tarde desenvolver uma infecção resistente no período pós-operatório, o melhor indício é história passada da infecção resistente,” Dr. Freedberg explicou.

“Os resultados deste estudo devem tranquilizar para aqueles cirurgiões que escolhem usar a profilaxia antibiótica que acredita que os antibióticos diminuem o risco total para a infecção depois da cirurgia. O estudo mostra que mesmo se os pacientes desenvolvem uma infecção, não serão fora porque receberam uma única dose de um antibiótico,” um Dr. concluído mais ruim Freedberg.