Antibióticos antes de que la cirugía no aumente el riesgo para las infecciones resistentes a los antibióticos postoperatorias

Pacientes quirúrgicos que reciben los antibióticos antes de que ciertos tipos de operaciones poco arriesgadas no estén en un riesgo creciente para las infecciones resistentes a los antibióticos inmediatamente después de sus procedimientos, según resultados de un estudio en grande conducto por los investigadores del centro médico de la Universidad de Columbia, New York City. Estas conclusión pueden tranquilizar a los cirujanos que se refrenan de pedir un corto-curso de antibióticos antes de los procedimientos quirúrgicos de los pacientes debido a preocupaciones por resistencia del antibiótico de la cría. Los resultados del estudio aparecen como “artículo en prensa” en el gorrón de la universidad americana del Web site de los cirujanos antes de huella.

Las sociedades de la enfermedad quirúrgicas, infecciosas, epidemiológicas, y de la farmacia de la especialidad tienen pautas sin obstrucción sobre el uso de antibióticos profilácticos de prevenir infecciones quirúrgicas del sitio. Estas pautas revisten operaciones importantes de todos los tipos, incluyendo cardiothoracic, abdominal, principal y cuello, neurológico, obstétrico, ortopédico, trasplante, y los procedimientos oftálmicos, y hacen recomendaciones sobre la sincronización, la selección, la dosificación, y la duración de la administración antibiótico.

Sin embargo, la administración de antibióticos profilácticos se deja a la discreción del cirujano antes de realizar otros tipos de operaciones. Las “pautas no hacen ninguna observación respecto procedimientos relativamente directos, incluyendo algunos procedimientos quirúrgicos generales, laparoscopia simple o diagnóstica, o los procedimientos ortopédicos, ginecológicos, y urológicos electivos porque no ha habido suficiente pruebas sobre su ventaja. Tan algunos cirujanos asierran al hilo fuertemente que los antibióticos son beneficiosos y las dan siempre. Otros nunca los dan debido a la preocupación por el uso de antibióticos y el último desarrollo de la resistencia antibiótico y de las infecciones bacterianas que no tienen ninguna o casi ninguna opción del tratamiento,” dijo a Daniel Freedberg, Doctor en Medicina, ms, autor principal del estudio y especialista en remedio interno.

El Dr. Freedberg y sus socios en el centro médico de la Universidad de Columbia fijó el lazo entre el uso de la profilaxis antibiótico quirúrgica y el revelado de infecciones resistentes a los antibióticos postoperatorias a través de una amplia gama de operaciones para las cuales no hay pautas de la sociedad de la especialidad.

Los investigadores revisaron a los 22.138 pacientes sobre la edad de 18 quién tenía una de estas operaciones entre 2008 y 2016. De esta población total, los investigadores seleccionados para el estudio esos pacientes que desarrollaron una infección en el plazo de 30 días de la operación. Incluyeron a los pacientes en este estudio si tenían una cultura bacteriana positiva de cualquier sitio quirúrgico o espécimen flúido. El tiempo del atajo fue fijado en 30 días si se asume que disminuiría el efecto de antibióticos sobre resistencia en un cierto plazo.

Los investigadores entonces determinaron cuántos pacientes con una infección habían recibido los antibióticos profilácticos. Su evaluación incluyó a los pacientes que recibieron cualquier clase del antibiótico en cualquier dosis, cualquier momento, a partir de una hora antes de la primera incisión quirúrgica hasta el final de la operación.

Consideraban a los pacientes tener una infección resistente a los antibióticos si las bacterias aisladas en cultura eran solamente moderado susceptibles o en absoluto susceptibles al tratamiento dentro de una o más clases antibióticos importantes.

En este estudio, un total de 689 pacientes (el 3,1 por ciento) desarrollaron una infección dentro de 30 días, y dentro de ese grupo 550 (el 80 por ciento) había recibido profilaxis antibiótico, y de 338 (el 49 por ciento) tenían una infección resistente a los antibióticos.

Según conclusión del estudio, los pacientes tenían el mismo riesgo para desarrollar una infección resistente a los antibióticos si recibieron los antibióticos profilácticos o no. El cuarenta y siete por ciento de pacientes con una infección resistente no hizo ninguna profilaxis antibiótico comparar con el 49 por ciento de los que tenían profilaxis.

El riesgo era lo mismo sin importar otros factores: si los antibióticos fueron dados tan pronto como una hora o mientras cuatro horas antes de procedimientos, si el período de la continuación fue acortado a partir 30 a 14 días después de procedimientos, y si los pacientes tenían exposición anterior a los antibióticos o una infección cultura-probada anterior.

El único factor asociado a un riesgo más alto para la infección resistente a los antibióticos postoperatoria era una infección resistente a los antibióticos anterior.

“Si usted está intentando imaginar como cirujano si sus pacientes pueden desarrollar más adelante una infección resistente en el período postoperatorio, la mejor pista es última historia de la infección resistente,” el Dr. Freedberg explicó.

“Los resultados de este estudio deben tranquilizar para esos cirujanos que elijan utilizar la profilaxis antibiótico que cree que los antibióticos disminuyen el riesgo total para la infección después de la cirugía. El estudio muestra que incluso si los pacientes desarrollan una infección, no serán lejos porque recibieron un de dósis simple de un antibiótico, el” Dr. concluido peor Freedberg.