L'Hymne soulage sur des hausses de la meilleure qualité après examen minutieux de condition

L'Hymne de géant d'Assurance la Croix que Bleue a décidé de réduire deux planification des augmentations de la meilleure qualité pour 2018 après que les régulateurs de la Californie aient remis en cause le raisonnement de la compagnie pour soulever des tarifs par autant qu'il a eu au commencement proposé.

Les hausses évaluées-de retour de tarifs, sur les marchés de personne et de petit-employeur, réduiront des primes de $114 millions, les fonctionnaires ont déclaré.

Le Service de la Californie de la Santé Managée a contesté les estimations de l'Hymne pour de futurs coûts médicaux, en particulier sa prévision d'un saut de 30 pour cent dans des frais de pharmacie pour le marché individuel - les les estimations presque doubles de deux autres grands assureurs et en désaccord avec l'industrie tend nationalement.

En raison de l'intervention du service, le deuxième plus grand assureur contre les maladies du pays a rasé 3 points hors de sa augmentation de 2018 tarifs pour des personnes et des familles, laissant toujours une hausse de 37,3 pour cent. Cette augmentation est la deuxième plus haut - après que Santé de Molina - parmi les 11 assureurs qui se vendent dans l'échange Couvert de la Californie. L'Hymne a également coupé sa hausse de tarifs sur des petites entreprises par plus que demi, à 2,5 pour cent.

On s'attend à ce que les hausses de la meilleure qualité plus petites sauvegardent des personnes environ $21 millions et de petits clients professionnels des $93 millions environ.

Deux régulateurs de l'assurance de la Californie, le Service de la Santé Managée et un commissaire élu d'assurance, peuvent faire pression sur des compagnies pour réduire leurs tarifs, mais ni l'un ni l'autre n'a l'autorité aux hausses de tarifs de case.

Shelley Rouillard, directeur de l'agence de soins managés, a dit son service contrôle soigneusement des limages de tarifs pour s'assurer que les « consommateurs reçoivent la valeur pour leur dollar de la meilleure qualité. … La révision de Tarifs est une protection des consommateurs importante et juge des régimes responsables pour justifier leurs augmentations de tarifs. »

L'Hymne n'a pas immédiatement répondu à un document RFC.

Les Régulateurs ont indiqué que pendant leur examen des tarifs du petit groupe de l'Hymne, la compagnie actualisée sa projection pour la dépense médicale, qui a eu comme conséquence une augmentation plus à prime réduite qu'initialement proposée.

Pour le marché individuel, régulateurs au plus profond creusé par service de soins managés dans le pronostic de l'Hymne pour la dépense d'utiliser-et de médicament délivré sur ordonnance. « C'est une tendance beaucoup plus élevée de pharmacie que nous avons vu avec d'autres porteurs et nous aurons besoin de suffisamment de documentation pour la considérer raisonnable, » ils avons écrit à l'Hymne.

En réponse aux questions de la condition, l'Hymne a abaissé son estimation de l'augmentation dans des coûts de pharmacie par 7 points, à 23 pour cent. Cela a mené, en partie, à l'augmentation réduite de tarifs.

Comme tous les assureurs de la Californie, l'Hymne avait été invité par des fonctionnaires pour soumettre deux limages de tarifs pour le marché individuel. L'ensemble inférieur de tarifs a supposé que la gestion d'Atout continuerait à payer les soi-disant subventions de partage des coûts qui aident les consommateurs à faibles revenus avec des coûts d'à l'extérieur-de-poche. Les augmentations de niveau supérieur, que les fonctionnaires adoptés le Mercredi, assument le Président Donald Trump pourraient réparer sur ses dangers pour terminer ces paiements.

L'Hymne avait recherché une augmentation de 35,4 pour cent sous le scénario plus à bas taux et une hausse de 40,6 pour cent avec une surtaxe clouées en circuit pour réfléchir la perte possible de subventions. Que la proposition de niveau supérieur était l'un Hymne réduit par 3 points.

L'examen de la condition des préoccupations faites écho par Hymne a augmenté par le Syndicat des Consommateurs de groupe de pression dans une lettre aux régulateurs sur Septembre 7. Le groupe remis en cause pourquoi les projections de l'Hymne étaient tellement plus élevées que ses concurrents et a demandé à la condition pour exiger la documentation supplémentaire de la compagnie.

Dena Mendelsohn, un représentant légal du personnel pour le Syndicat des Consommateurs à San Francisco, a indiqué qu'il a fait bon accueil à n'importe quelle réduction de l'augmentation de tarifs. « Nous sommes heureux de voir que la tendance de pharmacie a été réduite pendant le procédé de révision de tarifs. C'est exact pourquoi nous avons besoin d'un procédé si rigoureux de révision de tarifs, » lui a dit.

Cependant, l'augmentation de taux moyen de 37,3 pour cent de l'Hymne « pose toujours une véritable affaire pour des consommateurs, » particulièrement ceux qui ne qualifient pas pour les crédits d'impôt qui aident à payer des primes, Mendelsohn a dit.

Une Partie de l'Hymne complémentaire de l'information soumis aux régulateurs au sujet de ses coûts de médicament est sous le visa. L'assureur l'a prétendue a contenu les secrets commerciaux confidentiels qui sont protégés contre le déblocage en vertu du droit national.

Le Service de la Santé Managée a indiqué qu'il examinait dans si cette information peut être publiée publiquement.

Un Autre assureur, Programme Santé de L.A. Care, questions également débattues du service de soins managés. Dans la réaction, le programme santé a relâché son augmentation proposée de tarifs sur le marché individuel par presque 9 points, à 21,7 pour cent. Cela produirait de l'épargne de $9 millions, selon la condition.

L.A. Les Soins ont indiqué des régulateurs qu'il pouvait abaisser ses tarifs après l'obtention des informations neuves sur la quantité de subventions fédérales de partage des coûts ils reçoivent.

Le Réseau de Santé, dont les tarifs pour quelques régimes ont été révisés par le Service de la Californie de l'Assurance plutôt que l'agence de soins managés, a coupé une augmentation de la meilleure qualité proposée de 23 pour cent pour différentes polices presque de moitié, à 12,1 pour cent. Cela a fourni l'épargne prévue de $15,1 millions, selon le service des assurances.

De Façon Générale, la Santé de Molina a l'augmentation des tarifs les plus élevés pour 2018 parmi des assureurs se vendant sur l'échange Couvert de la Californie, à 44,7 pour cent. Le Programme Santé de Vallée entre le plus bas à 9,8 pour cent.

L'Écran Bleu de la Californie, le plus grand assureur dans l'échange de condition par l'adhérence, est tombé dans l'intervalle à 22,8 pour cent. Le géant Kaiser Permanente d'OAM chargera 11,6 pour cent de plus, en moyenne, l'année prochaine. (Le Journal de la Santé de Kaiser n'est pas affilié avec Kaiser Permanente.)

Cette histoire a été produite par le Journal de la Santé de Kaiser, qui publie la Californie Healthline, un service en qualité de rédacteur indépendant de la Fondation de Santé de la Californie.

Journal de la Santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la Fondation de Henry J. Kaiser Family. Le Journal de la Santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la Fondation de Famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

Advertisement