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La tempête a réussi, mais les faces de la santé du Porto Rico ont prolongé la reprise

Car le Président Donald Trump signale l'impatience de s'enrouler en bas de l'aide d'urgence au Porto Rico, les défis travaillés par Ouragan Maria à la santé des Portoricains et du système de santé fragile de l'île commencent de plusieurs manières juste.

Pendant Trois semaines ensuite qui dirigent le coup, presque quatre douzaine morts sont associées avec la tempête. Mais le péage vrai sur de résidants du Porto Rico 3,4 millions est susceptible de concerner la maladie et les pertes humaines qui deviendront seulement apparentes dans les mois à venir et des voies indirectes.

Comme des victimes continuent à être trouvées et les gens échoués à être atteintes, cela prendra du temps d'évaluer les conséquences de leurs soins ou undertreatment manqués.

La situation dans le système de santé du Porto Rico est bien plus vulnérable que ceux en Texas ou Floride, qui également ont survécu à des ouragans cette chute - médicalement, économiquement et politiquement. Un mois après Ouragan Katrina en 2005, seulement environ la moitié des morts officiels finaux avait été compté.

Le Porto Rico a un niveau supérieur de diabète que n'importe quelle condition, selon 2015 données du Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies des États-Unis. Environ la moitié de la population de l'île dépend de Medicaid. Et, à la différence de dans les Conditions, le système de Medicaid du Porto Rico reçoit un montant fixe pour répondre aux besoins des résidants, un bac d'argent qui pourrait faire fonctionner le mois prochain sec, a dit Jenniffer González-Colón, le délégué du Porto Rico au Congrès.

« Nous avons eu une crise budgétaire, une falaise du financement de Medicaid, un Ouragan Irma et un Ouragan Maria - nous sommes heurtés de chaque cornière, » il a dit.

Orlando Gutiérrez, un professeur agrégé de néphrologie à l'Université d'Alabama-Birmingham et un membre du conseil du Rein Américain Financent, ont indiqué que le Porto Rico est « la tempête parfaite » pour une catastrophe.

L'Agence de Management de Secours Fédéral a distribué la nourriture et l'eau pour aider à stave hors circuit la maladie ou la déshydratation, les travailleurs humanitaires ont donné la priorité à des efforts pour obtenir des hôpitaux et d'autres installations sanitaires opérant de nouveau, et les Forces Maritimes ont acheminé le Confort du navire-hôpital USNS, qui a 250 bâtis.

Les efforts Coordonnés pour livrer l'essence, l'eau et les médicaments aux installations sanitaires en ont permis de rouvrir. à Partir Du 12 Octobre, les fonctionnaires fédéraux de secours ont déclaré que presque tous les hôpitaux Portoricains étaient ouverts, bien que certains soient à la charge encore des générateurs. Le gouvernement Portoricain a dit que l'électricité a été restaurée à plus que la moitié des hôpitaux. Presque tous les centres de dialyse fonctionnent maintenant, bien que beaucoup de patients aient manqué des demandes de règlement.

Mais Katia León, directeur adjoint de premier soins pour l'Association du Premier Soins au Porto Rico, a indiqué il croit que la santé de la population a empiré puisque le coup de tempête. Les Cas de diarrhée, l'oeil de rose et les éruptions cutanées apparaissent dans de plus grands numéros, il a dit, et des agents de la Santé sont préoccupés par des infections d'eau contaminée.

Le potentiel pour des moyens de manifestations il est maintenant plus important que jamais pour maintenir des cliniques ouvertes, León a dit, quoique les frais d'exploitation soient susceptibles d'être élevés.

« Nous parlons d'une situation qui va le continuer à long terme… parce que c'est une crise sans précédent, » a dit.

Beaucoup de résidants ne peuvent pas encore obtenir aux cliniques ou aux dispensaires pour leurs états de santé continuels, tels que le diabète ou la cardiopathie. Les bandes d'essai de Diabète et le matériel de dialyse ont été dans l'alimentation courte depuis la tempête. Les Patients sont allés des jours ou des semaines sans médicament et demande de règlement. La nourriture Nutritive et les réfrigérateurs fonctionnants pour l'enregistrer sont dedans rares.

Quelques médicaments sont dans l'alimentation serrée ou exigent de la course laborieuse de fixer.

Les gains Lents pour fournir l'électricité menacent les patients sur la dialyse, qui comptent sur l'alimentation électrique de filtrer leur sang et de survivre. Et le traumatisme mental provoqué par la tempête persistera longtemps après que des bâtiments soient reconstruits.

De plus, le Porto Rico faisait face déjà à un « exode des compétences significatif, » autant de jeunes professionnels, y compris des médecins, déménagés au continent des États-Unis, ont dit Andrew Schroeder, qui travaille pour DirectRelief, une bienfaisance privée qui avait combiné des expéditions des fournitures médicales à l'île. Ce sera un combat ascendant pour persuader ces médecins et d'autres spécialistes en santé de rester sur l'île maintenant.

Les Hôpitaux et les cliniques de santé travaillent dur pour revenir pour accélérer. Eddie Perez-Caban, directeur exécutif de la clinique de Services de Santé de Camuy du côté ouest du Porto Rico, a dit qu'il a été étonné après avoir effectué les 25 que mn permutent par les fils avalés et les perches électriques tombées le jour après que coup de Maria. Il a trouvé un toit abîmé, un système cassé de climatisation et aucun eau courante de l'électricité ou - et environ 75 de ses employés disponibles pour fonctionner. Pendant Cinq jours plus tard, la clinique s'est ouverte avec l'eau courante et le COURANT ALTERNATIF et la lumière actionnés par un générateur.

« Pour Que tant de gens révèlent - sincèrement, elle m'a rempli de beaucoup de satisfaction pour fonctionner avec un groupe de personnes qui ont cet engagement à la communauté et aux patients que nous servons, » il a dit.

Les amorces Républicaines dans la Chambre Des Représentants Ont proposé répartissant des $1 milliards supplémentaire pour que le programme de Medicaid du Porto Rico réapprovisionne ses caissons en tant qu'élément des nomenclatures qui étendraient le Programme d'Assurance Maladie pour les Enfants. Mais la législation a été calée au sein du comité.

Le programme du Porto Rico est différent que ceux dans les Conditions. Tandis Que les conditions reçoivent le financement fédéral ouvert, le montant de financement annuel du Porto Rico est recouvert - type à plus de $300 millions. Presque la moitié des résidants de l'île se fondent sur le programme pour la couverture. Si l'argent s'épuise, autant d'en tant que 900.000 bénéficiaires pourrait détruire leur couverture sanitaire, selon des estimations du Département des Services Sociaux et de Hygiène sous la gestion d'Obama.

Des Des Autres affichent à l'étude dans le Congrès pourraient offrir des millions du Porto Rico de dollars dans le secours en cas de catastrophe, un effort qui a le support grand. Plus de 6 dans 10 Américains ont indiqué le Porto Rico n'obtient pas toute l'aide qu'il a besoin encore, et plus que la moitié a dit que la réaction de secours a été trop lente, avec le gouvernement fédéral ne faisant pas assez pour restaurer l'électricité et pour atteindre à la nourriture et à l'eau, selon un balayage relâché Jeudi par la Fondation de Famille de Kaiser. (Le Journal de la Santé de Kaiser est un programme en qualité de rédacteur indépendant de la fondation.)

Au Porto Rico, la plupart des approximativement quatre douzaine centres de dialyse voient maintenant des patients, bien que ce service soit à la charge d'obtenir des expéditions d'essence aux groupes électrogènes et de solution de l'eau et de dialyse pour les demandes de règlement. Quelques cliniques diminuent leurs heures et la période de la demande de règlement. Au lieu des demandes de règlement de quatre heures, les patients reçoivent seulement trois heures de dialyse, qui sauvegarde sur fournir le temps de personnel, fournit et utilisation des générateurs.

Mike Spigler, un fonctionnaire avec les Fonds Américains de Rein, qui traitent une partie de la réaction de secours pour des patients de rein sur l'île, décrit la situation comme « fragile. »

À court terme, les patients peuvent fonctionner sans dialyse, ou avec des demandes de règlement limitées. Mais comme le temps passe, le risque d'insuffisance cardiaque et la rappe commence à s'élever.

Schroeder a également indiqué qu'il est s'est inquiété des services de santé mentale, qui obtiennent souvent une priorité plus basse que la nourriture et l'abri après une tempête. Il a dit que les gens sont traumatisés et, sans conseiller, l'inquiétude et la dépression pourraient devenir des problèmes publics importants. Les prises Multiples de nouvelles signalent que deux de toutes les morts de l'île 34 attribuées à l'ouragan étaient des suicides.

Des résidants Plus Âgés de l'île sont particulièrement vulnérables au traumatisme mental à la suite de la tempête, ont dit José Acarón, directeur du branchement Portoricain d'AARP. Approximativement 1,2 millions de personnes au Porto Rico ont 50 ans ou plus vieux, Acarón a dit. Bon Nombre d'entre eux extérieur sous tension des maisons de repos traditionnelles ou des installations vivantes indépendantes, les rendant plus dures pour atteindre.

« Nous avons toujours beaucoup de défis à surmonter avant que les choses puissent retourner à la normale, » avons dit Acarón. « Mais un renvoi à la normale ne retourne pas à où nous étions avant l'ouragan. C'est une normale neuve. »

Pigiste Phil Galewitz contribué à cet article.


Journal de la Santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la Fondation de Henry J. Kaiser Family. Le Journal de la Santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la Fondation de Famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.