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A tempestade passou, mas as faces da saúde de Porto Rico prolongaram a recuperação

Porque o Presidente Donald Trump sinaliza a impaciência enrolar abaixo da assistência de emergência a Porto Rico, os desafios feitos pelo Furacão Maria à saúde dos Porto-riquenhos e o sistema frágil da saúde da ilha de várias maneiras apenas estão começando.

Três semanas em seguida que dirige a batida, quase quatro dúzia mortes são associadas com a tempestade. Mas o pedágio verdadeiro nos 3,4 milhão residentes de Porto Rico é provável envolver a doença e as vítimas mortais que se tornarão somente aparentes nos meses de vinda e em maneiras indirectas.

Como as vítimas continuam a ser encontradas e povos encalhados a ser alcançadas, tomará o tempo avaliar as conseqüências de seu cuidado ou undertreatment faltado.

A situação no sistema da saúde de Porto Rico é distante mais vulnerável do que aquelas em Texas ou em Florida, que igualmente resistiram a furacões esta queda - medicamente, economicamente e polìtica. Um mês após o Furacão Katrina em 2005, somente sobre a metade das fatalidades oficiais finais tinha sido registrado.

Porto Rico tem uma taxa mais alta de diabetes do que todo o estado, de acordo com 2015 dados dos Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades dos E.U. Aproximadamente a metade da população da ilha depende de Medicaid. E, ao contrário nos Estados, o sistema de Medicaid de Porto Rico recebe uma quantidade fixa para encontrar as necessidades dos residentes, um potenciômetro de dinheiro que poderia executar o mês próximo seco, disse Jenniffer González-Colón, o delegado de Porto Rico ao Congresso.

“Nós tivemos uma crise fiscal, Medicaid que financia o penhasco, o Furacão Irma e o Furacão Maria - nós estamos sendo batidos de cada ângulo,” disse.

Orlando Gutiérrez, um professor adjunto da nefrologia na Universidade de Alabama-Birmingham e um membro da administração do Rim Americano Financia, disse que Porto Rico é “a tempestade perfeita” para um desastre.

A Agência da Gestão de Emergência Federal distribuiu o alimento e a água para ajudar a deter a doença ou a desidratação, os ajudantes humanitários deram a prioridade a esforços para obter os hospitais e as outras instalações sanitárias que operam-se outra vez, e a Marinha despachou o Conforto do navio de hospital USNS, que tem 250 bases.

Os esforços Coordenados para entregar o combustível, a água e as medicamentações às instalações sanitárias permitiram que alguns reabram. o 12 de Outubro, os oficiais federais da emergência disseram que quase todos os hospitais Porto-riquenhos estavam abertos, embora alguns fossem ainda dependentes dos geradores. O governo Porto-riquenho disse que a electricidade estêve restaurada a mais do que a metade dos hospitais. Quase todos os centros de diálise estão operando-se agora, embora muitos pacientes faltaram tratamentos.

Mas Katia León, director-adjunto da atenção primária para a Associação da Atenção Primária em Porto Rico, disse acredita que a saúde da população se agravou desde que a batida da tempestade. As Caixas da diarreia, do olho cor-de-rosa e dos pruridos de pele estão aparecendo em números maiores, disse, e os responsáveis da Saúde são referidos sobre infecções da água contaminada.

O potencial para meios das manifestações é agora mais importante do que nunca para manter clínicas abertas, León disse, mesmo que os custos de operação fossem prováveis ser altos.

“Nós estamos falando sobre uma situação que esteja indo a continuar a longo prazo… porque esta é uma crise sem precedente,” diga.

Muitos residentes são ainda incapazes de obter às clínicas ou aos centros de saúde para suas normas sanitárias crônicas, tais como o diabetes ou a doença cardíaca. As tiras de teste do Diabetes e o equipamento da diálise estiveram no escassez desde a tempestade. Os Pacientes foram dias ou semanas sem medicamentação e tratamento. O alimento Nutritivo e os refrigeradores de trabalho para armazená-la são dentro escassos.

Algumas medicinas estão na fonte apertada ou exigem o curso laborioso fixar-se.

Os ganhos Lentos para fornecer a electricidade ameaçam os pacientes na diálise, que confiam na potência filtrar seu sangue e sobreviver. E o traumatismo mental causado pela tempestade atrasar-se-á por muito tempo depois que as construções são reconstruídas.

Além, Porto Rico já enfrentava uma “fuga de cérebros significativa,” tantos como profissionais novos, incluindo os doutores, movidos para o continente dos E.U., disseram Andrew Schroeder, que trabalha para DirectRelief, uma caridade privada que coordenasse expedições dos subministros médicos à ilha. Será uma batalha subida para persuadir estes doutores e outros especialistas da saúde ficar agora na ilha.

Os Hospitais e as clínicas de saúde estão trabalhando duramente para receber de volta apressar-se. Eddie Pérez-Caban, director executivo da clínica dos Serviços Sanitários De Camuy no lado oeste de Porto Rico, disse que estêve surpreendido após ter feito os 25 que o minuto comuta através dos fios tragados e dos pólos elétricos caídos o dia depois que batida de Maria. Encontrou um telhado danificado, um sistema de condicionamento de ar quebrado e nenhuns electricidade ou água corrente - e aproximadamente 75 de seus empregados prontos para trabalhar. Cinco dias mais tarde, a clínica abriu com a água corrente e a C.A. e a luz postas por um gerador.

“Para Que tão muitos povos apareçam - sinceramente, encheu-me com muita satisfação para trabalhar com um grupo de pessoas que têm esse comprometimento à comunidade e aos pacientes que nós servimos,” ele disse.

Os líderes Republicanos na Casa de Representantes propor distribuir uns $1 bilhões adicional para o programa de Medicaid de Porto Rico para reabastecer seus cofres como parte de uma conta que estendesse o Programa de Seguro da Saúde de Crianças. Mas a legislação foi parada no comitê.

O programa de Porto Rico é diferente do que aqueles nos Estados. Quando os estados receberem o financiamento federal em aberto, uma quantidade de financiamento anual de Porto Rico está tampada - tipicamente em mais de $300 milhões. Quase a metade dos residentes da ilha confia no programa para a cobertura. Se o dinheiro é executado para fora, tanto como como 900.000 beneficiários poderia perder sua cobertura de saúde, de acordo com avaliações do Departamento da Saúde e Serviços Humanos sob a administração de Obama.

Outros facturam considerado no Congresso poderiam oferecer milhões de Porto Rico de dólares na ajuda humanitária, um esforço que tenha o apoio largo. Mais de 6 em 10 Americanos disseram Porto Rico não está obtendo toda a ajuda que precisa ainda, e mais do que a metade disse que a resposta de emergencia foi demasiado lenta, com o governo federal que não faz bastante para restaurar a electricidade e a alcançar ao alimento e à água, de acordo com uma votação liberada Quinta-feira pela Fundação da Família de Kaiser. (A Notícia da Saúde de Kaiser é um programa editorial independente da fundação.)

Em Porto Rico, a maioria dos aproximadamente quatro dúzia centros de diálise estão vendo agora pacientes, embora esse serviço é dependente de obter expedições do combustível aos geradores de potência e da solução da água e de diálise para os tratamentos. Algumas clínicas estão encurtando suas horas e a época do tratamento. Em vez dos tratamentos de quatro horas, os pacientes estão recebendo somente três horas da diálise, que salvar em prover de pessoal o tempo, fornecem e uso dos geradores.

Mike Spigler, um oficial com o Fundo Americano do Rim, que está segurando alguma da resposta de emergencia para pacientes do rim na ilha, descreve a situação como “ténue.”

No curto prazo, os pacientes podem funcionar sem diálise, ou com tratamentos limitados. Mas com o passar do tempo, o risco de parada cardíaca e o curso começam a escalar.

Schroeder igualmente disse que é se preocupou sobre os serviços sanitários mentais, que obtêm frequentemente uma mais baixa prioridade do que o alimento e o abrigo após uma tempestade. Disse que os povos estão traumatizados e, sem aconselhar, a ansiedade e a depressão poderiam se transformar problemas públicos principais. As tomadas Múltiplas da notícia relatam que duas das mortes totais da ilha 34 atribuídas ao furacão eram suicídios.

Uns residentes Mais Idosos da ilha são particularmente vulneráveis ao traumatismo mental no rescaldo da tempestade, disseram José Acarón, director do ramo Porto-riquenho de AARP. Aproximadamente 1,2 milhões de pessoas em Porto Rico são 50 ou mais velho, Acarón disse. Muitos deles parte externa viva de lares de idosos tradicionais ou de facilidades vivas independentes, fazendo os mais duros alcançar.

“Nós ainda temos muitos desafios a superar antes que as coisas possam ir para trás ao normal,” dissemos Acarón. “Mas um retorno ao normal não está indo para trás a onde nós estávamos antes do furacão. É um normal novo.”

Colunista Phil Galewitz contribuído a este artigo.


Notícia da Saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.