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Lo studio esamina il rischio di usando gli organi del fegato dai donatori del positivo di epatite virale C

L'uso degli organi del fegato dai donatori positivi selezionati di epatite virale C dovrebbe essere considerato dovuto il rischio modesto di trasmissione di epatite virale C e la disponibilità delle terapie antivirali ad azione diretta sicure ed efficaci, secondo la ricerca presentata questa settimana al fegato Meeting® -; tenuto dall'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche.

Il virus dell'epatite C, comunemente chiamato HCV, è un'affezione epatica che può causare la cirrosi (sfregio del fegato), il cancro di fegato e l'errore di fegato. HCV è contratto quando una persona contatta il sangue di una persona infettata.

È dato la scarsità in corso degli innesti del fegato per trapianto, l'uso dei fegati erogatori aumentati di rischio del ‐ (che positivo per gli anticorpi di HCV, ma non abbia prova di infezione da HCV attiva) può essere un modo di aumento del raggruppamento erogatore e di togliersi più pazienti dal waitlist. “Mentre il ‐ che di HCV i donatori positivi (prova dell'anticorpo) con l'infezione attiva (positivo nucleico della prova acida del siero) portano un rischio universale di trasmissione di HCV e di loro uso è riservato per i pazienti con attivo HCV sulla lista del ‐ di attesa del trapianto, abbiamo supposto che i donatori positivi del ‐ di HCV senza infezione attiva portassero molto un più a basso rischio della trasmissione di HCV. Gli organi del fegato da tali donatori, a volte, possono essere eliminati se un paziente positivo di HCV non è disponibile come destinatario. Il nostro studio è stato puntato su che valuta il rischio di trasmissione di HCV da tali donatori non ai pazienti del ‐ HCV sui waitlists del trapianto,„ dice Khurram Bari, il MD, assistente universitario di medicina all'università di Cincinnati.

Il gruppo del Dott. Bari ha studiato un gruppo di 25 pazienti all'università di Cincinnati che ha subito il trapianto del fegato fra marzo 2016 e febbraio 2017. Questi pazienti non hanno verificato il positivo a HCV ai tempi di trapianto. I fegati che hanno ricevuto durante il trapianto sono venuto dai donatori che hanno verificato il positivo ad anticorpi di HCV e sono stati contrassegnati come donatori positivi del ‐ di HCV, ma hanno verificato la quantità negativa con la prova dell'acido nucleico del siero di HCV - non suggerire infezione attiva. La maggior parte di questi donatori è stata determinata per essere al rischio aumentato per la trasmissione di infezione dai criteri dei servizi medico-sanitari (PHS) di salute pubblica basati sulle caratteristiche erogarici.

Tutti i destinatari dell'organo hanno subito HCV che verifica tre mesi di post-trapianto. Di 25 persone nel gruppo, la trasmissione di HCV si è presentata in quattro (16 per cento). Dei quattro, un destinatario ha avuto una cronologia priore con l'infezione del ‐ di HCV/HIV co ed aveva subito un riuscito trattamento di HCV due anni prima di trapianto. Tre dei quattro destinatari sono stati curati con la terapia antivirale ad azione diretta (con un destinatario che completa 12 settimane del trattamento e che raggiunge un risultato favorevole e l'altro trattamento corrente subente due e che mostra a nessun segni del virus alle settimane due e quattro). Il quarto destinatario ha soccombuto alle complicazioni procurate da ipertensione polmonare che preclude il trattamento.

I ricercatori hanno notato che mentre tutti i donatori sono stati valutati per essere al rischio aumentato per la trasmissione secondo il criterio di PHS, la tariffa di 16 per cento della trasmissione era molto superiore al preveduta a per l'intervallo fra l'infezione e l'aspetto del virus maturo nel siero - ha chiamato il periodo di eclipse. “Sebbene il nostro studio non esamini il modo specifico di trasmissione di HCV, l'epatite virale C occulta in donatori potrebbe essere uno dei meccanismi possibili,„ dice il Dott. Bari dei risultati. “Il nostro studio, come un mai visto, ha stimato il rischio reale di trasmissione di HCV non ai pazienti del ‐ HCV dall'uso degli innesti del fegato dal positivo dell'anticorpo del siero HCV, ma i donatori negativi nucleici della prova acida, “continua il Dott. Bari. “Combinato con il rischio modesto di trasmissione e la risposta positiva al trattamento di DAA, uso di tali organi ha potuto essere considerato di espandere il raggruppamento erogatore. Gli studi futuri dovrebbero essere puntati su determinando il meccanismo esatto della trasmissione di HCV da tali organi in moda da potere più ulteriormente diminuire il rischio di trasmissione e l'uso molto diffuso di questi organi possa essere permesso.„